這是一個大家都關(guān)心的問題，我遇到過幾個同事，每年單位體檢的過后一段時間，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，慌慌張張的來問我，到底有沒有傷害，會不會導(dǎo)致孩子畸形等等問題。那么今天咱們就來說道說道。
懷孕拍胸片會導(dǎo)致胎兒畸形
X光檢查對胎兒傷害最大
……
人們對于醫(yī)院診斷性影像
通常存在各種各樣的誤區(qū)
尤其是準(zhǔn)媽媽們
本來就對一切有輻射的東西避之不及連過安檢都忐忑不安更別說拍片檢查了
那么，拍片對胎兒的危害真的那么大嗎？孕婦還能不能做這些檢查呢？不小心拍了后孩子還能不能要了？……
下面有請放射科醫(yī)生一一解答
首先，我們要知道拋開劑量談毒性都是耍流氓，X線、CT、MRI檢查確實有輻射及相關(guān)風(fēng)險，但是非常多的研究已證實X射線要對人類產(chǎn)生不良影響是要達(dá)到一個“閾值”的！
簡單地說，也就是：無論是成人，還是胎兒接收到的輻射必須達(dá)到一定程度才會有損傷。
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）聯(lián)合美國放射學(xué)會及美國超聲醫(yī)學(xué)會等部門于2016年2月聯(lián)合發(fā)布的《妊娠和哺乳期診斷性影像學(xué)檢查指南》指出，X射線對胎兒的影響和風(fēng)險主要取決于兩個因素：
（1）胎齡
（2）射線劑量
除了極少數(shù)情況之外，醫(yī)院里常用的X線、CT或核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于能夠引起胎兒損害的電離輻射劑量。
如果這些檢查屬于有必要，則無需因為懷孕而放棄，因為這些手段對于孕婦和胎兒而言都是足夠安全的。
以下表格就是對應(yīng)不同胎齡的影響劑量的閾值，可以看出在所有胎齡里，最小的影響劑量閾值是：50mGy。換句話說，只要射線劑量別超過50mGy，就不會損傷。
那么，醫(yī)院的X光和CT的射線量有多大呢？與50mGy這個值比呢？雖然不同情況下不同醫(yī)院的輻射劑量會有輕微變化，但一般變化非常小一般參考以下表格
胸腹連掃的計量圖
在這張表格中，我們可以獲得大部分和掃描相關(guān)的信息。與輻射劑量相關(guān)的參數(shù)主要有兩個：「CTDI vol」和「DLP」。通過這兩個參數(shù)，我們就可以算出一次CT檢查的輻射劑量。
咱們先來看第一個參數(shù)「CTDI vol」
CTDI代表的是「CT 劑量指數(shù)（ CT Dose Index）」是指在 CT 檢查中，受檢者接收的射線平面內(nèi)的輻射劑量，一般是用 16cm（代表頭部和四肢）和32cm（代表體部）的圓柱狀的充水體模進(jìn)行測量（單位：mGy），1981 年首次由Shope 提出后，先后被FDA、IEC、CEC、IAEA 等多個權(quán)威組織所定義并采用，是目前國際上應(yīng)用最廣泛的一種CT劑量指標(biāo)，我國的國家標(biāo)準(zhǔn)也采用此概念。
目前國際上對CT 劑量的表征量和測量方法（包括模體種類）未有一致意見，國際輻射防護(hù)委員會（ICRP） 亦指出為避免混淆，應(yīng)明確各種CTDI 定義的區(qū)別。
目前公認(rèn)的CTDI 有以下三個，三個指數(shù)并不直接表征各種CT 掃描所致受檢者的劑量，但與受檢者劑量密切相關(guān)。與吸收劑量有相同的量綱，以毫戈瑞（mGy）為單位。
「 CT 劑量指數(shù) 100（CTDI 100）」
CTDI 100 是迄今廣泛應(yīng)用的最基本的反映CT 掃描劑量特征的表征量，可用于統(tǒng)一比較CT 機(jī)性能。其定義為：CT旋轉(zhuǎn)一周，將平行與旋轉(zhuǎn)軸（z軸，即垂直于斷層平面）的劑量分布D (z) 沿Z 軸從-50mm 到+50mm積分，除以層厚T 與掃描斷層數(shù)N 的乘積之商。即：
CTDI 100 可用熱釋光探測器（TLD），在專用的 TLD 插件中進(jìn)行各點劑量分布的測量，進(jìn)而得出劑量分布曲線 D (z)，再依劑量分布曲線的半高寬（Full Width at Half Maximum，F(xiàn)WHM）通過擬合計算求得CTDI。
CTDI 100 采用積分區(qū)間從 -50 mm 到 +50 mm，可用有效長度正好為 100mm 的筆形電離室在通用標(biāo)準(zhǔn)劑量模體中方便地測量到，從而方便進(jìn)行 CT 機(jī)的驗收與經(jīng)常性的質(zhì)量控制檢測等。
CTDI 100 這個最基本的表征量反映的是在標(biāo)準(zhǔn)甲基丙烯酸甲酯模體中測得某點空氣中沉積的 X 射線能量。
「加權(quán) CT 劑量指數(shù)（CTDI w）」
由于在同一個模體中不同位置的輻射劑量有所區(qū)別，因此為了更好的表達(dá)整體的輻射劑量水平，需要引入加權(quán)CT 劑量指數(shù)（CTDI 顯而易見的是這些檢查的輻射劑量與前面說的閾值相比低了太多
拍片后發(fā)現(xiàn)懷孕了，在詳細(xì)咨詢醫(yī)生后孩子是可以要的。
指南指出，即使多次接受診斷用的X線檢查，也極少達(dá)到能引起電離輻射損傷的劑量。因此，只是因為接受了X線檢查，無需考慮終止妊娠。此外，X線檢查對哺乳期婦女無害，不需要憂慮。
如果病情需要，孕婦可以接受CT檢查，包括使用相關(guān)的對比劑。使用碘對比劑后，哺乳期婦女仍可照常喂奶。
綜上所述，醫(yī)院里常用的影像學(xué)檢查，尤其是胸片和CT檢查對于孕婦和胎兒都是安全的。這些都安全的。這些都是經(jīng)過長期大量的臨床研究得出的科學(xué)結(jié)論。
但是出于謹(jǐn)慎的考慮，《放射診療防護(hù)須知》中規(guī)定“嚴(yán)格控制育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦等敏感人群的放射診療活動，非特殊需要，對受孕后8周至15周的孕婦，不得進(jìn)行下腹部的放射影像檢查”。所以我們大家一方面不必過分擔(dān)心，另一方面還要避免不必要的輻射。
最后，還有再提一下
B超、MRI等檢查則是更安全的手段
對胎兒沒有影響
可以用于檢查孕婦
但應(yīng)該審慎使用
請專業(yè)的醫(yī)生做好評估
并簽署知情同意書
所以
放下心來并相信醫(yī)生
準(zhǔn)媽媽與寶寶一定都可以健健康康的！
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