來源：【中國醫(yī)藥報】
王宇恒
近年來，兒童足部健康日益受到關(guān)注。兒童足部健康多與步態(tài)問題有關(guān)，且多種步態(tài)問題（如走路“內(nèi)八”或“外八”、膝超伸、O或X型腿等）均與扁平足相關(guān)。針對兒童扁平足，應(yīng)采取科學(xué)、適當(dāng)?shù)?span id="3e9xtw4" class="wpcom_tag_link">方式進(jìn)行及時矯正。
兒童扁平足易被忽視
扁平足又稱平足癥，指足弓低平或消失，患者足外翻，站立、行走時足弓塌陷，從而引起足部疼痛。通常情況下，患有扁平足會導(dǎo)致足底壓力失衡，下肢力線不正，步態(tài)發(fā)生異常，還會導(dǎo)致腿型發(fā)生變化。
有研究人員調(diào)查顯示，扁平足在人群中的發(fā)病率為7.1%，在運動員中的占比達(dá)11.7% 39.5%，而在青少年中的發(fā)病率高達(dá)25% 49%。
兒童扁平足一般屬于功能性扁平足，也稱為后天性扁平足，主要是由后天下肢力線異常所致。若兒童功能性扁平足沒有得到及時干預(yù)，日后則可能發(fā)展成為成人獲得性平足癥。功能性扁平足會導(dǎo)致多種足部病理現(xiàn)象發(fā)生，如跟骨外翻、足弓塌陷、舟狀骨內(nèi)側(cè)凸出、第一跖趾序列受力增加等，部分兒童還會出現(xiàn)走路“內(nèi)八”或“外八”、X型腿、膝超伸等一系列問題，從而導(dǎo)致步態(tài)異常，嚴(yán)重影響骨骼健康。
由于兒童扁平足在初期一般沒有明顯癥狀，很難引起家長重視，相當(dāng)多患有扁平足的兒童沒有及時接受矯正措施。部分兒童因體重偏高或運動量加大，足底和腳踝問題開始凸顯，甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時，才引起家長重視。
扁平足治療方法
針對扁平足，一般采用康復(fù)輔具等矯正手段。然而，由于該類方法主要通過固定腳踝、小腿等方式進(jìn)行矯正，兒童依從性較低，矯正效果往往不理想。
目前，臨床上應(yīng)用較多的一種扁平足矯正方式是配穿矯形足墊。該方法通過調(diào)整患者的下肢力線，把塌陷的足弓支撐起來，從而減少因為錯誤受力而造成的傷害。但是，這種傳統(tǒng)的力學(xué)步態(tài)矯正足墊往往只有支撐性作用，一旦將其撤掉，足弓還會塌陷下來。若要避免傷害，通常需要終身配穿。
還有一類名為本體感受足墊的產(chǎn)品，整體矯正效果優(yōu)于傳統(tǒng)的力學(xué)步態(tài)矯正足墊。本體感受足墊是一種基于刺激人體足底肌肉中本體感受器的原理，使神經(jīng)受損的肌肉重新恢復(fù)正常功能的主動型矯正足墊。其表面刺激層具有專門設(shè)計的凹凸結(jié)構(gòu)，可針對足踝肌力不同的扁平足患者設(shè)置不同的硬度和高度刺激強(qiáng)度，使相應(yīng)足部肌肉更好發(fā)揮活力。
兒童步態(tài)矯正需求大
第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國14歲以下人口約為2.53億人。按照青少年扁平足最低發(fā)病率25%計算，預(yù)計有6300萬余兒童患有扁平足。此外，據(jù)今年1月央視報道，我國中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過500萬，并且還在以每年30萬左右的高速度遞增。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重影響青少年的身心健康。需要注意的是，除了坐姿、桌椅不合適、缺乏運動外，足弓塌陷、步態(tài)失衡、長期不正確的走路姿勢等，也是導(dǎo)致脊柱側(cè)彎不可忽視的因素。由此可見，兒童步態(tài)矯正需求巨大。
目前，兒童步態(tài)矯正途徑主要有以下幾種。
一是前往醫(yī)院進(jìn)行治療。對于沒有骨性問題的兒童，骨科醫(yī)生一般不會施行手術(shù)治療，往往建議采取進(jìn)一步觀察，或者采用康復(fù)支具進(jìn)行矯正。然而，由于康復(fù)支具是一種固定捆綁式的康復(fù)輔具，舒適度較低，配穿時間往往不足，矯正效果通常不太理想。
二是前往康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行矯正。康復(fù)師通常采用手法按摩、康復(fù)訓(xùn)練操等方式幫助兒童矯正步態(tài)問題。該方法需要達(dá)到一定的訓(xùn)練量才會取得比較滿意的矯正效果，但康復(fù)費用較高。需要注意的是，家長應(yīng)選擇具有專業(yè)資質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，并選擇專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行操作。
三是訂制矯形鞋和矯形足墊。目前，絕大多數(shù)該類產(chǎn)品的制作過程仍采用靜態(tài)檢測（如軟泥踩模）等方式。該方法采集數(shù)據(jù)單一，數(shù)據(jù)維度不夠充分，往往導(dǎo)致矯形鞋和矯形足墊矯正效果不理想。因此，矯形鞋和矯形足墊的制作技術(shù)亟待升級。
當(dāng)前，兒童、青少年體育健康日益受到重視，加強(qiáng)兒童步態(tài)健康相關(guān)教育和推進(jìn)正確的步態(tài)矯正方式勢在必行。兒童應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增加戶外運動時間，這更有利于骨骼和步態(tài)健康。家長如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)步態(tài)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時對其進(jìn)行詳細(xì)的步態(tài)檢測，了解發(fā)生異常步態(tài)的原因，從根源入手，及早矯正，讓孩子們的骨骼和步態(tài)更加健康。
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