來源：【人民日報健康客戶端】

“這些孩子雖然骨齡很小，但其實(shí)長得也慢。家長可能很開心地以為孩子是晚長，但后期孩子會很快速地發(fā)育，三個月骨齡就長了一歲，家長再想干預(yù)已經(jīng)來不及了?！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬二院、育英兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科主任單小鷗特別提醒家長，小于胎齡兒、家族性矮小、生長激素缺乏癥，以及排除生長激素禁忌癥的特納綜合征，務(wù)必越早治療、效果越好。

性早熟和身高有關(guān)系嗎？孩子骨齡小，未來就一定有生長空間嗎？單小鷗做客人民日報健康客戶端《人民名醫(yī)》直播節(jié)目，在線解答了家長的提問。

孩子一年沒長個，這樣的生長速率正常嗎？

不正常。

哪些情況一般認(rèn)為是異常的呢？單小鷗解釋，首先如果家長發(fā)現(xiàn)孩子一直坐在班級前兩排，或者跟同齡人、同性別相比，身高矮一個頭左右；另外，如果一年的身高都沒長，那么生長速率應(yīng)該是屬于異常的，建議也要到兒童內(nèi)分泌科看一下。

她表示，人一生中有兩個生長高峰，第一個高峰是在嬰幼兒期， 第二個高峰是在青春期。如果嬰幼兒期，每年生長速率小于7厘米；4周歲到青春期啟動這段時間，生長速率每年小于5厘米；青春期年生長速率小于6厘米，都要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

先天性因素導(dǎo)致生長發(fā)育異常，還有可能長高嗎？

有可能。

單小鷗表示，以小于胎齡兒為例，80%-90%的孩子在兩周歲以后會慢慢追趕到正常身高，但還是有10%至20%的孩子最終沒有追上。“這部分孩子我們建議及時治療?！彼榻B，目前國外一般建議小于胎齡兒的患兒，在兩周歲以后開始使用生長激素治療，國內(nèi)大概是從4周歲開始。

性早熟和身高之間到底有什么關(guān)系？

性早熟可能影響身高

單小鷗談到，以中樞性性早熟為例，由于性激素分泌明顯增加，會導(dǎo)致骨齡增長過快。盡管此階段孩子身高在長，但是骨齡也在增長，最終身高就會大打折扣。

“還有一種疾病是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，會導(dǎo)致雄激素升高，從而引起骨齡提前，也會給終身高帶來不良的影響?！彼硎?。

孩子骨齡小未來一定有生長空間嗎？

不科學(xué)。

單小鷗表示，如果骨齡比實(shí)際年齡大一歲，叫骨齡提前；比實(shí)際年齡小一歲，叫骨齡延遲。家長關(guān)于骨齡延遲的誤區(qū)比較多，臨床中有些生長激素缺乏而矮小的孩子，骨齡往往也是延遲的，但很多骨齡延遲的孩子身高都不高，如果跟同年齡、同性別孩子比，差了七八厘米甚至十幾厘米。

生長激素可以治療哪些原因引起的矮??？安全性如何？

單小鷗表示，生長激素缺乏的孩子可以通過生長激素外源性補(bǔ)充治療。此外，部分孩子屬于特發(fā)性矮小，即使生長激素不缺，但經(jīng)過一系列檢查沒有找到病因，還有其他疾病引起的矮小，都要通過檢查，來判斷是否可以采取生長激素來治療。

她提到，有些家長對生長激素抱有一定顧慮，不過生長激素不同于糖皮質(zhì)激素，并不會引起肥胖、骨質(zhì)疏松等問題。而且生長激素臨床使用多年，安全性也比較好。

孩子個子矮但不缺生長激素，還需要使用生長激素嗎？

單小鷗提出有以下幾種情況，建議使用生長激素治療。

她首先提出，生長激素激發(fā)試驗(yàn)可能會有假陽性或假陰性，有的孩子結(jié)果顯示不缺，但可能屬于家族性矮小，父母身高不高。

另外，還有孩子雖然不缺乏生長激素，但臨床觀察每年的生長速率都非常低，少于5厘米，也建議治療。

兒童生長發(fā)育異常有沒有最佳的干預(yù)年齡段？

單小鷗特別提示，小于胎齡兒、家族性矮小、生長激素缺乏癥，以及排除生長激素禁忌癥的特納綜合征，務(wù)必越早治療、效果越好。因?yàn)樗幤穭┝扛w重有關(guān)系，體重越小劑量越少，而且生長激素應(yīng)用是長期的過程，并不是一蹴而就的。

責(zé)編：王卓

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