#中秋挑戰(zhàn)賽#案例204?可心（化名） ???1歲6個月 ??男一歲半不會爬在成為父母之前，總感覺孩子會按部就班地長大，到了一定年紀就能自然而然地掌握一定技能。當了父母才知道有些看似平常的能力，對孩子來說很難實現(xiàn)?？尚?，足月出生，出生過程順利，可是他的發(fā)育卻逐漸偏離了嬰幼兒的正常發(fā)育軌跡。據(jù)媽媽描述：可心3個月會翻身，6個月會坐，9個月時因為不會爬去醫(yī)院就診，進行了系統(tǒng)的運動訓練和按摩，但收效甚微?，F(xiàn)在已經(jīng)1歲半了還不會四點爬，同時認知理解表現(xiàn)出落后的跡象。心急的媽媽帶著他找到了劉維民主任。查體結(jié)果：翻身滾動協(xié)調(diào)，弓背坐，可從坐到趴爬但不協(xié)調(diào)，不能手膝支持，不能四點爬，可匍匐爬，不能從坐到扶站，可扶沙發(fā)站，可以左右扶沙發(fā)移動，不能獨站和獨走。內(nèi)收肌角150 ，足背屈45 。不能搭積木，不能拇食指對捏，能聽懂部分日常語言指令，能分辨部分日常事物。劉主任：首先寶貝有足外翻，而且比較嚴重，練習站走的時候一定要穿上矯正鞋，不然重力壓在腳踝處會加重足外翻情況，甚至會引起膝外翻，不過隨著腳踝力量的增加會有改善。其次寶貝的整體發(fā)育落后比較明確，大概落后8-9個月，但核磁結(jié)果不指向目前的落后表現(xiàn)。血尿代謝未見異常，建議查下基因查找落后的原因。劉主任從干預角度也給出了很多中肯的建議：2歲前對寶貝來說很重要，最多能延遲到3歲，如果到了3歲還追趕不上，那后面的進步會更慢。現(xiàn)在要對寶貝進行強化密集型訓練，同時也要考慮寶貝的耐受能力。每天最好訓練累積時長6h以上，除睡覺以外，其他時間都要對他進行有目標的練習。寶貝的情況單純依靠機構(gòu)是不夠的，要家庭同步訓練。如果不方便到線下訓練，可以先跟著線上視頻跟蹤課練一練，如果家庭訓練進行不下去，那就到線下機構(gòu)進行。媽媽：“寶貝的情況是腦癱嗎？基因除了查找下落后的原因，還有別的作用嗎？”劉主任：寶貝屬于全面發(fā)育遲緩，但不是腦癱，可能是由基因?qū)е碌哪X功能異常，這不是腦損傷導致的落后?；驒z查可以給予一個較為明確的預后，同時如果再要寶貝的話，可以就遺傳風險給出指導。同時劉主任補充：寶貝能不能入園上學認知更關(guān)鍵，所以運動、手功能、認知語言訓練要同步進行。
中秋挑戰(zhàn)賽_兒科醫(yī)生鮑秀蘭_2022年09月19日_微頭條
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