這和一些患者的疑惑很類似：“我只想做個雙眼皮，為毛還要我提肌（上瞼下垂矯正），坑錢嗎？/多收一個項目賺錢嗎？”

在我臨床工作經(jīng)驗中，不乏當(dāng)初不聽我的方案，找別人不提肌而只做單純雙眼皮，現(xiàn)在想修復(fù)！

這篇文章潘貳眼博士對圍繞提肌的幾大問題（疑惑）釋惑！

一、為什么有的人睜眼會出現(xiàn)抬頭紋/睜眼無意識抬眉？天生的？

像這樣？（挑眉）

像這樣？（抬頭紋）

像這樣？（無意識的高低眉）

這其實都是上眼瞼下垂惹得禍！

正常人睜眼閉眼是動用提上瞼肌和眼輪匝肌的力量，只有在用力睜眼時才會利用到額肌的力量。而上瞼下垂患者由于提上瞼肌力量不足，不能睜大眼睛，需要借助額肌的力量睜眼。簡單來說，就是利用抬眉抬額肌的力量代償睜眼不足的力量，因此出現(xiàn)抬眉（高低眉）、抬頭紋（額紋）、額部睜眼凹凸不平等癥狀。

二、什么是上瞼下垂？

上瞼下垂簡單來說就是眼睛睜不大或者睜得不夠大，即上方黑眼珠露出度不夠，俗稱：“天不亮”，先天或后天均有可能。

具體來說，上瞼下垂是指患者正面平視前方時，上瞼瞼緣高度低于正常位置的狀態(tài)。上瞼瞼緣不是皮膚緣的正常位置，是12點方向上瞼瞼緣遮蓋角膜上緣的1-1.5mm，低于此范圍稱上瞼下垂。

有些人總感覺眼睛很重，睜眼久了就想閉上休息，但自己找不出其中緣由。通過術(shù)前咨詢測量會發(fā)現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)是上瞼下垂的問題。

而提肌（上瞼下垂矯正）后

這些患者最大的感受：睜眼的輕松感、挑眉抬額頭得到改善、眼神溫柔自然了…

三、上瞼下垂的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？

目前常規(guī)定義的上瞼下垂診斷標(biāo)準(zhǔn)是取坐位平視前方時判斷，其定量測定包括①測定瞼裂的垂直寬度，②MRD（margin reflex distance）的測定即角膜反光射點到瞼緣的距離,亞洲人正常MRD值是4-4.5mm。假如上瞼緣遮住角膜上緣2 毫米以上，或MRD在4 毫米以下的，即可看做是上瞼下垂。

簡單一點的方法，就是用手按住眉毛不動，用力睜大雙眼，上瞼完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。

眼科和美容科醫(yī)生是否有各自不同的判定標(biāo)準(zhǔn)？眼科標(biāo)準(zhǔn)和美容科標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。輕微上眼下垂（我叫做美容性上瞼下垂）在眼科醫(yī)生看來不算上瞼下垂，但是為了美觀，我們美容科醫(yī)生會以上瞼下垂手術(shù)的方式（提?。﹣砀纳苹颊哐劬o神的狀態(tài)，讓眼睛變大變有神。這種現(xiàn)象普遍存在嗎？輕微的上瞼下垂是很普遍的，大部分前來咨詢的患者都有輕微上瞼下垂的癥狀，但是不明顯。

四、這項手術(shù)需不需要做？

這里要強調(diào)的是：上瞼下垂的診斷是難點！

1、看似不需做，實際要做

1）表象：外觀左眼小右眼大（黑眼珠露出），實際如何？請看下面圖片

實際是：往上拉上瞼皮膚露出睫毛根部，明顯可見右眼小左眼大（黑眼珠露出）

2）表象：雙眼外觀感覺一樣大？實際如何？請看下面照片！

實際是：向上拉上瞼皮膚露出睫毛根部，明顯可見大小眼（黑眼珠露出不等大）

2、看似要做，實際不要做

表象：外觀大小眼，實際如何？請看下面圖片

實際：往上拉上瞼皮膚露出睫毛根部，黑眼珠露出等大

而目前業(yè)內(nèi)存在上瞼下垂診斷混淆和分類交叉模糊的情況，造成不少假性上瞼下垂誤診為真性，甚至有的人為了強調(diào)角膜暴露度，寧可錯診，也要提升上瞼緣，造成術(shù)后一些問題的出現(xiàn)。上瞼下垂是真性還是假性，有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生可通過多種診斷方式進行綜合確診。

五、有上瞼下垂不做提肌只做一個單純雙眼皮、甚至做個很寬的雙眼皮會怎么樣？

如果上瞼下垂的患者要求只做單純雙眼皮，那做出來效果不會非常好。

如下面這個患者，術(shù)前在外院做了單純雙眼皮，術(shù)前雙眼皮也不算寬，為什么眼睛就是不自然？其實最大的問題還是上瞼下垂，黑眼珠暴露不足，所以整個人顯老無神。

另外有的上瞼下垂患者本身就有雙眼皮，但是自己認(rèn)為是因為雙眼皮太窄所以看起來眼睛不夠大，于是單純做了寬的雙眼皮，術(shù)后眼睛還是無神，甚至比術(shù)前還難看。這唯有通過提肌手術(shù)，才能有效地增大雙眼。

當(dāng)然，也有上瞼下垂大小眼患者在我術(shù)前如實告知提肌風(fēng)險后，選擇接受術(shù)后雙眼大小差異不提肌。

小姑娘是初眼，術(shù)前腫泡眼、內(nèi)眥贅皮、眼睛無神，只做單純雙眼皮不提肌，比較意外的是術(shù)后恢復(fù)得挺好，開扇形雙眼皮顯自然年輕，雖沒有提肌，但割雙眼皮后眼睛也有種”被打開“的感覺煥然一新~

初眼：姑娘天生一單一雙，雙的那一側(cè)不穩(wěn)定大小眼外觀

六、做了會有什么風(fēng)險嗎？（有，術(shù)前強烈建議了解后再做決定）

其實雙眼皮修復(fù)，尤其是疑難眼整形失敗修復(fù)，風(fēng)險都不在少數(shù)，何況對于是治病的上瞼下垂修復(fù)手術(shù)：

其主要解決的是眼睛能正常睜大問題，術(shù)后閉眼不全，遲滯現(xiàn)象，復(fù)發(fā)，二次調(diào)整，容易暴露性角膜炎等并發(fā)癥問題我都會提前告知，如不能接受風(fēng)險提肌手術(shù)不能做。

具體注意事項如下——

1.醫(yī)生有必要提前告知風(fēng)險，不接受風(fēng)險手術(shù)不能做。

2.上瞼下垂絕大多數(shù)和先天提上瞼肌發(fā)育不全有關(guān)，術(shù)后有可能出現(xiàn)閉眼不全，遲滯現(xiàn)象 （術(shù)后正?，F(xiàn)象不提前告知會誤解手術(shù)失敗）。

輕、中度上瞼下垂矯正后早期可能存在閉合不全的問題，一般隨時間恢復(fù)能慢慢閉合至全閉狀態(tài)。

而重度上瞼下垂引起的閉眼不全，存在無法完全閉合的可能，即終生留有一定的縫隙（只要不露黑眼球問題不大），這個必須要有一定的心理準(zhǔn)備。

3.術(shù)后風(fēng)險可能需要二次調(diào)整，可能會復(fù)發(fā)（術(shù)后腫脹會導(dǎo)致大小眼外觀，或者提肌的縫合線無效所以需要再次手術(shù)調(diào)整）。

提肌后黑眼珠的不對稱性需排除是否受腫脹不一致的情況干擾，若恢復(fù)穩(wěn)定后差異依然明顯，則需考慮作二次調(diào)整。

（腫脹原因?qū)е碌幕謴?fù)期黑眼珠不對稱）

（腫脹原因?qū)е碌幕謴?fù)期黑眼珠不對稱）

（腫脹原因?qū)е碌幕謴?fù)期黑眼珠不對稱，恢復(fù)后差距縮?。?/p>

提肌術(shù)后1個月內(nèi)，我不建議大家用力睜眼閉眼鍛煉也是這個原因，因用力可能會導(dǎo)致提肌手術(shù)已經(jīng)固定好的層次錯位，令提肌效果大打折扣。

4.眉眼距變窄，對比術(shù)前眉下比術(shù)前顯厚，眼睛比術(shù)前顯圓。（提肌讓眼睛睜大后帶來的視覺變化）。

提肌術(shù)后由于眼睛變大了，所以會顯得比原來眼睛圓（不喜歡圓眼、喜歡細(xì)長眼型的朋友需考慮這個問題）。

此外，眉眼間距也會有所縮短（不信可以自測一下，在不抬眉毛的情況下睜大眼睛，觀察眉眼距離是否縮短，注意不要同時抬眉，不然無效），還有眼窩也會變得比以前相對飽滿。

手術(shù)有風(fēng)險，若接受不了以上癥狀，則不適合做提肌或提肌修復(fù)。