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    家庭健康守護(hù)官_智慧沉著處方筆_2022年09月23日_微頭條

    32歲的胡女士懷孕3個(gè)多月,夜間肛門傳來一陣疼痛,像被什么“絞”了一下,疼得滿頭大汗,檢查幾次醫(yī)生都說沒事??墒撬瞎珔s覺得是絕癥。和丈夫結(jié)婚4年之后,胡女士想等事業(yè)穩(wěn)定了,再考慮懷孕生子的事情,可是婆婆卻開始擔(dān)心起來,畢竟女人一旦超過35歲,就是高齡產(chǎn)婦,那時(shí)候懷孕的并發(fā)癥也多,不僅寶寶容易先天性畸形,產(chǎn)婦還會早產(chǎn),難產(chǎn),大出血。經(jīng)不起婆婆天天在耳邊念叨,胡女士也覺得如果不在35歲之前懷孕,那么可能就真的會有很多并發(fā)癥了。誰知道還在備孕期間,胡女士就緊張起來,因?yàn)樗恢币詾閼言惺欠浅W匀坏氖虑椋墒菦]想到,僅僅是備孕期間,要吃葉酸,要注意飲食,要多運(yùn)動,不能吃辣,不能喝酒,還要到醫(yī)院去做孕前檢查,她就開始緊張起來,懷個(gè)孕實(shí)在太難了。也就在這時(shí)候,她就發(fā)生了一次,突然半夜被一陣肛門絞痛,痛醒了,醒來的時(shí)候,滿頭大汗,肛門的疼痛還沒完全過去,她只能忍著,大約兩三分鐘,也就過去了。等到白天的時(shí)候,想想夜間的這個(gè)疼痛,她自己也覺得害怕,真怕是什么不好的疾病,本想到醫(yī)院檢查一下,但是疼痛就發(fā)生了這一次,后來好久都沒發(fā)生過,她也漸漸忘記了。備孕半年之后,很順利地懷孕了,可懷孕之后她并沒有放松下來,反而更加有點(diǎn)緊張,每天都在家想著醫(yī)生的醫(yī)囑,要吃清淡飲食,要適當(dāng)運(yùn)動,那么怎樣運(yùn)動才算適當(dāng)?她想的也確實(shí)比較多,但心自己感冒了會怎么辦?自己32歲了也算高齡產(chǎn)婦了,萬一寶寶不好怎么辦??粗浚箲],緊張,婆婆只好每天陪著她,開導(dǎo)她,讓她不那么緊張。在懷孕50多天的時(shí)候,她老公突然聽見坐在一邊哭泣,原來睡到半夜的時(shí)候,肛門又是一陣絞痛,將她疼醒,依然是過了兩三分鐘,慢慢消失,她這次忍不住害怕就哭了起來。立刻老公帶著她到了醫(yī)院,因?yàn)閼言?0多天,萬一流產(chǎn)了可就不好了,醫(yī)生問她有沒有肚子痛,有沒有陰道流血,她都搖搖頭,直說是肛門絞痛。做了彩超,寶寶有胎芽胎心,也是好的。我們建議她這時(shí)候先別緊張,因?yàn)檫^分緊張和焦慮的情緒,也可能會造成流產(chǎn),如果現(xiàn)在不疼了的話,最好白天去肛腸科檢查一下。肛腸科檢查并沒有發(fā)現(xiàn)異常,如果是肛裂或者是痔瘡的話,一般會在大便的時(shí)候疼痛明顯,而不會發(fā)生在夜晚熟睡的時(shí)候,所以醫(yī)生告訴她指診沒有觸及到有腫瘤,或者痔瘡,也沒發(fā)現(xiàn)有肛裂,所以沒有問題。胡女士半信半疑,但這次檢查過后,大約有一個(gè)月都沒痛,就在她慢慢放下心之后,又一陣劇烈的疼痛把她從夢中痛醒,而這時(shí)候她懷孕3個(gè)月。這次,老公陪著她掛了肛腸科的專家號,在仔細(xì)地詢問病史后,專家還是說沒問題,這下老公著急了:醫(yī)生您就告訴我吧,是不是我老婆是絕癥,您不好直接說?這下把專家逗樂了,就問他什么檢查都沒做,是從哪方面看出絕癥的?胡女士老公說:“不是說查不出問題的90%的都是絕癥嗎?”專家笑了,這個(gè)病確實(shí)比較難治,但是并不是絕癥,先看癥狀:疼痛主要發(fā)生在夜間熟睡的時(shí)候,每次發(fā)作時(shí)間不固定,最長也就3分鐘左右,雖然疼痛劇烈,但是最后自己也能好,對不對?胡女士和她老公一直點(diǎn)頭,說得太對了。這是一個(gè)特發(fā)性疾病,非器質(zhì)性的病變,主要發(fā)生在肛門和直腸,又稱為痙攣性肛門直腸痛,但是很難治療。一聽很難治療,胡女士急了,每次疼痛來的時(shí)候,實(shí)在太疼了,難道自己要忍受一生一世?其實(shí)這個(gè)疾病在一般人群的發(fā)生率在2-8%,主要發(fā)生在40-60歲的女性居多。主要的發(fā)作區(qū)域在肛門和直腸部位,發(fā)作時(shí)間有時(shí)候半個(gè)月,有時(shí)候一個(gè)月,持續(xù)時(shí)間一般不長,短的可以十幾秒,時(shí)間長一點(diǎn)可以在2-3分鐘,但是一旦發(fā)作疼痛特別劇烈,但是緩解也快。主要的發(fā)生原因可能和肛門部位肌肉痙攣,結(jié)腸直腸功能障礙,或者遺傳性的內(nèi)括約肌病變,陰部神經(jīng)痙攣有關(guān),但是還有一部分患者和心理因素有關(guān)。因?yàn)槎鄶?shù)的疼痛發(fā)生在夜間熟睡時(shí),也有部分會發(fā)生在其他時(shí)間,但是夜間發(fā)作還是嚴(yán)重影響了夜間睡眠和休息,又因?yàn)椴椴怀霾∫?,常常會有很多人覺得自己是絕癥。這也會給患者和家人帶來焦慮和不安,而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒。尤其是孕期這種不良情緒,對孕婦和寶寶都會有很大的影響。甚至?xí)斐闪鳟a(chǎn)和早產(chǎn)。所以面對胡女士的病情,因?yàn)椴贿m宜用抗焦慮和抗抑郁藥物,所以醫(yī)生建議胡女士可以平時(shí)熱敷肛門處肌肉群,以緩解局部痙攣,并且到醫(yī)院做好心理咨詢,讓自己的焦慮和緊張的情緒得到緩解,對疾病的發(fā)作和緩解都有一定作用。目前并沒有對這個(gè)疾病更好的治療方法,報(bào)道也比較少,所以有這樣的情況發(fā)生,最好及時(shí)到醫(yī)院??凭驮\,避免誤診誤治,保證每一位患者的身心健康。#家庭健康守護(hù)官#

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