本文主要講的是特殊門診，以及和特殊門診辦理流程相關(guān)的知識，如果覺得本文對您有所幫助，不要忘了將本文分享給朋友。

哪些病可以辦理特殊門診

法律分析：不同省市對特殊門診疾病種類的規(guī)定是不一樣的，可以結(jié)合本地的具體相關(guān)政策進(jìn)行查詢。特殊門診，也叫作門診重癥慢性病門診，不同地區(qū)稱呼有點(diǎn)不一樣，指的是納入病種范圍的疾病患者，看門診或藥店買藥時享受住院待遇，極大的減輕患者的看病貴的難題。日常像高血壓、糖尿病、器官移植排異治療、惡性腫瘤治療等等，需要經(jīng)常看門診復(fù)查買藥。居民發(fā)生約定疾病，憑借住院就診資料，就可以像醫(yī)保局申請?zhí)厥忾T診待遇，通過以后去定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療就可以。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

特殊門診怎么辦理

特殊門診的辦理方式如下：

1、首次申請須在每季度最后一個月15日以前，備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片；

2、初審醫(yī)院收組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定；

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審；

4、經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。

辦特殊門診需要以下資料：

1、攜帶既往病史資料，出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等，至門診醫(yī)生就診，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表；

2、特殊病種審批表必須由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫；

3、醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料，醫(yī)?？?，身份證，未成年人持戶口本和1寸照片2張。及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領(lǐng)取并填寫申請表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十二條

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請之日起30日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面答復(fù)；批準(zhǔn)設(shè)置的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。

2022年特殊門診新規(guī)定

2022年門特最新報(bào)銷政策如下：1.慢性疾病補(bǔ)助對象

參加職工醫(yī)療保險的各類人員都可以享受慢性病補(bǔ)助。2.慢性病補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;一級醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;3.慢性病補(bǔ)助報(bào)銷比例

慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。一、特殊疾病報(bào)銷種類肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃?、丙型肝炎、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌、癲癇、膀胱腫瘤等21種疾病。

門特就是門診特殊病種。2.特殊病種門診是為了充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險作用，滿足長期患慢性疾病以及需長期用藥的參保患者的基本醫(yī)療需求，減輕其醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的患大病和慢性病的人員在門診進(jìn)行診療的費(fèi)用參照住院的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。3.基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項(xiàng)目，也就是我們通常所說的門診特殊病種，在我省實(shí)行的是準(zhǔn)入法，即通過省級或各統(tǒng)籌區(qū)制定的門診特殊病種目錄來確定。門診特殊病種分甲、乙兩類目錄。甲類目錄適用于全省范圍，乙類目錄的病種，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū)的實(shí)際情況做相應(yīng)調(diào)整。

什么是特殊病種門診？

所謂的特殊病種門診，是指為了充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險作用，滿足長期患慢性疾病以及需長期用藥的參保患者的基本醫(yī)療需求，減輕其醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的患大病和慢性病的人員在門診進(jìn)行診療的方式。符合特殊病種門診醫(yī)療條件人員，其門診用藥費(fèi)用按住院費(fèi)用報(bào)銷辦法，可以由統(tǒng)籌基金和個人賬戶按比例分別負(fù)擔(dān)。也就是說，這些特殊病的患者雖然沒有住院治療，也不需要住院治療，但是對于他們所患的特殊疾病治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用卻可以按照住院治療費(fèi)用對待，在重大疾病醫(yī)療保險基金中列支。這樣規(guī)定是對特殊疾病患者的一種特殊對待和政策，不僅可以提高對于一些慢性病患者的健康權(quán)的保障，而且有利于提高醫(yī)療資源的利用效率。

特殊病種門診的一般范圍確定，根據(jù)各地的實(shí)際生活水平會有一定的差異，但一般包括各類慢性疾?。耗蚨景Y透析治療；器官移植術(shù)后抗排斥治療；惡性腫瘤放、化療，糖尿病(合并嚴(yán)重感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)；心、腦血管病嚴(yán)重并發(fā)癥(陳舊性心肌梗塞、腦卒中留有嚴(yán)重后遺癥)：慢性肺心病(心功能不全I(xiàn)級)；活動性結(jié)核病；處于緩解期或鞏固期的精神分裂癥或情感性精神障礙，慢性肝炎或肝硬化，慢性腎功能不全(氮質(zhì)血癥期)，高血壓病(Ⅲ期)；慢性再生障礙性貧血；類風(fēng)濕癥(肢體功能障礙，關(guān)節(jié)畸變)；帕金森氏綜合癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；以及其他經(jīng)各地醫(yī)保中心確認(rèn)的疾病。各地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對患特殊病種制定目錄，并且規(guī)定特殊病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍。

特殊門診申請條件

有二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷的患者需提供：

一、患者醫(yī)保證、身份證復(fù)印件各1份、一寸免冠彩照3張;

二、與申報(bào)病種相關(guān)的二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件一份(含相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單)、診斷證明原件或復(fù)印件1份。

申報(bào)材料經(jīng)初審符合條件的，填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》及申報(bào)材料登記表一份。

通過認(rèn)定的門診重癥患者，自申請之日起執(zhí)行待遇;

通過認(rèn)定的門診慢性病患者，自申請的下月1日起執(zhí)行待遇。

*沒有二級以上定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷的慢性病患者：

可于每年4月份和10月份持二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的3次以上超過3個月不間斷治療的門診病歷本原件、檢驗(yàn)化驗(yàn)報(bào)告單原件、醫(yī)學(xué)影像檢查資料原件以及醫(yī)師簽字的近期處方原件進(jìn)行集中申報(bào)。

同時提供身份證、醫(yī)保證復(fù)印件各一份，3張一寸免冠彩照，填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》及申報(bào)材料登記表一份。

4月份申報(bào)并通過認(rèn)定的慢性病患者，從當(dāng)年7月1日執(zhí)行待遇;

7月份申報(bào)并通過認(rèn)定的慢性病患者，從下年度1月1日執(zhí)行待遇。

申報(bào)材料須留人社局存檔備案，無論是否通過均不退還，重要資料請自行復(fù)印留存。通過認(rèn)定人員的《門診特殊疾病專用證》，人社局會通過電話通知、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦事處代發(fā)等形式進(jìn)行發(fā)放，未通過認(rèn)定的人員不再單獨(dú)通知。申報(bào)地點(diǎn)在人社局服務(wù)大廳4號窗口。

特殊門診疾病包括哪些？

1、惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療。

2、腎功能衰竭病人的透析治療。

3、腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療。

4、糖尿病。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

6、高血壓。

7、冠心病。

8、風(fēng)心病。

9、腦血管意外后遺癥。

10、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺心病。

11、肝硬化（失代償期）。

12、再生障礙性貧血。

13、精神病。

14、結(jié)核病。

15、血友病。

16、重度前列腺增生。

17、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

18、帕金森病。

19、肌萎縮側(cè)索硬化癥。

20、骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥）。

擴(kuò)展資料

特殊病可以門診治療，不需住院治療，長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療等疾病。

由于很多特殊病需要在門診治療或長期服藥，經(jīng)過特殊病審批后，可以選一家作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，其門診發(fā)生的特殊病費(fèi)用可以按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷，并可以按記帳方式就醫(yī)，減輕了患者個人負(fù)擔(dān)。隨著各地醫(yī)保水平提高，現(xiàn)在也逐步有很多地區(qū)將更多的疾病納入特殊病范圍。

參考資料來源：百度百科-特殊病

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