日前，國家醫(yī)保局就“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”等社會關(guān)注問題做出回應(yīng)，表示將在年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，并將更多新藥好藥納入醫(yī)保用藥范圍。

在穩(wěn)步擴大國家醫(yī)保藥品目錄的同時，針對醫(yī)保事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，國家醫(yī)保局堅決貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，把完善醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性作為一項重點任務(wù)。

根據(jù)黨中央、國務(wù)院要求，國家醫(yī)療保障局積極穩(wěn)妥推進全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一工作，綜合考慮多方面因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，到2022年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

統(tǒng)一醫(yī)保用藥范圍，納入更多新藥好藥

去年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確，2022年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

今年以來，多省份陸續(xù)調(diào)整地方醫(yī)保目錄。截至6月30日，包括廣東、海南、河北、河南在內(nèi)的15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務(wù)；包括北京市在內(nèi)的其余16個省份藥品“消化”工作，也將在今年年底前完成。

7月18日，北京市醫(yī)保局公布第三批調(diào)出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種，包括氨氯地平、布洛芬在內(nèi)的141個品種被刪除。

對此，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負責(zé)人表示，基本醫(yī)保制度建立之初，國家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大，國家允許各省份根據(jù)實際情況自行增補部分藥品。近年來，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，是解決我國醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問題的重要舉措。

一是有利于增強我國醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性；

二是有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用；

三是有利于為更多新藥好藥及時調(diào)進醫(yī)保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)；

四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體驗，增進民生福祉。

醫(yī)保基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)

對于網(wǎng)民“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因為醫(yī)保基金不夠用了”的疑問，上述負責(zé)人指出，2021年，全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元?？傮w上看，全國醫(yī)保基金收支平衡，略有結(jié)余，收支規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。

“事實上，正是在醫(yī)保基金的有力保障下，國家醫(yī)保局2018年組建以來，逐步將許多新藥好藥調(diào)進醫(yī)保目錄，實現(xiàn)了醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升?！鄙鲜鲐撠?zé)人表示。

關(guān)于北京市第三批“消化”藥品，部分自媒體在轉(zhuǎn)發(fā)消息時突出“調(diào)出藥品含氨氯地平、布洛芬等”，引起社會關(guān)注。上述負責(zé)人表示，本次北京市調(diào)出的“氨氯地平”，實際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，一直是醫(yī)保目錄內(nèi)品種，調(diào)出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數(shù)據(jù)顯示，從2021年9月-2022年6月，北京醫(yī)保基金實際支付氨氯地平各種劑型費用近3億元，而滴丸劑型為0。

涉及的“布洛芬”，實際上調(diào)出的僅是“布洛芬凝膠”，現(xiàn)有國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。

上述負責(zé)人指出，包括北京市在內(nèi)，全國各省份“消化”的地方增補藥品在現(xiàn)有國家醫(yī)保目錄內(nèi)都有價格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大。

“下一步，國家醫(yī)保局將加強對全國各地藥品‘消化’工作調(diào)度，指導(dǎo)各地做好地方目錄和國家目錄的轉(zhuǎn)換銜接，引導(dǎo)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)在國家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對臨床用藥造成影響。”上述負責(zé)人表示。

加強罕見病用藥保障

在被問及2022年醫(yī)保目錄調(diào)整工作有哪些特點時，上述負責(zé)人表示，相關(guān)工作將立足今年形勢特點，在保持品種總體穩(wěn)定、準入條件和工作流程基本不變情況下，持續(xù)優(yōu)化、完善、改進。主要特點有以下四方面：

一是優(yōu)化申報范圍。向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。貫徹落實《政府工作報告》“加強罕見病用藥保障”要求，對罕見病用藥申報條件不設(shè)置“2017年1月1日后批準上市”的時間限制，同時增加了納入國家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫(yī)保目錄。

二是完善準入方式。非獨家藥品準入同時通過競價方式確定醫(yī)保支付標(biāo)準，解決以往非獨家藥品由于個別企業(yè)的產(chǎn)品價格較高導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄問題。

三是改進續(xù)約規(guī)則。非獨家藥品以及經(jīng)歷過兩個協(xié)議期但支付范圍和支付標(biāo)準均無變化的獨家藥品納入常規(guī)目錄管理；對今年申請調(diào)整支付范圍但對基金影響不大的藥品也可以簡易續(xù)約。上述做法有利于穩(wěn)定企業(yè)和社會各方面預(yù)期。

四是優(yōu)化工作流程。基于專家評審工作更加成熟，申報數(shù)據(jù)資料更加全面，將評審環(huán)節(jié)優(yōu)化整合為綜合組和專業(yè)組專家聯(lián)合評審，此舉將使評審工作更加科學(xué)高效。

上述負責(zé)人進一步指出，通過目錄調(diào)整工作，推進醫(yī)保藥品治理體系和治理能力現(xiàn)代化，努力實現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。

責(zé)編：王璐璐