因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，經(jīng)常接觸到很多家長(zhǎng)咨詢：
我家孩子都3歲多了，還是不會(huì)說(shuō)話，究竟是什么原因呢？
孩子4歲多了依然只會(huì)喊“爸爸”、“媽媽”，其他詞語(yǔ)還是咬字不清？
甚至到了適齡上學(xué)了，孩子依然不會(huì)說(shuō)話或者說(shuō)不好話，讓很多家長(zhǎng)困擾不堪。
然而，帶孩子去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說(shuō)口部肌肉沒(méi)有問(wèn)題，不用做手術(shù)，加強(qiáng)鍛煉就好了。
更有很多老人也是長(zhǎng)談：我家孫子/孫女沒(méi)有問(wèn)題，長(zhǎng)大就好了。你看某某某小時(shí)候不會(huì)說(shuō)話，現(xiàn)在還當(dāng)了老師教書(shū)育人呢！
還一度拋出“貴人語(yǔ)遲”、“有本事的人都說(shuō)話晚”以及“文曲星下凡”的迷信說(shuō)辭阻撓想要帶孩子檢查和干預(yù)訓(xùn)練的父母。
每次遇到這樣的境況，常常讓人覺(jué)得左右為難。
支持父母的決定，老人會(huì)因?yàn)殁枘媪怂麄兊摹昂眯摹币庠负蜕鷼猓?/p>
支持老人的想法，父母又會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過(guò)孩子最佳康復(fù)期之后等孩子問(wèn)題更嚴(yán)重后需要付出更大的代價(jià)。
對(duì)于老人與年輕父母新舊思想的碰撞，常常是一個(gè)老生常談的命題，也是多年家庭教育問(wèn)題的集中體現(xiàn)。
其實(shí)，八九十年代，也常常會(huì)聽(tīng)說(shuō)和遇到很多孩子，尤其是農(nóng)村孩子不會(huì)說(shuō)話，沉默寡言，等長(zhǎng)大后自然會(huì)說(shuō)話而且還口若懸河的例子。
當(dāng)然，不排除這樣的例子，可是往往時(shí)代在不斷變化和前進(jìn)，總是用老一套思想和方法教育新一代孩子，就會(huì)出現(xiàn)驢唇不對(duì)馬嘴的笑話甚至是誤診。
用個(gè)例來(lái)代表全局，用舊思想否定新方法，用老觀念醫(yī)治新病情，顯然沒(méi)有一勞永逸和一招鮮吃遍天的萬(wàn)能方法。
對(duì)于孩子小時(shí)候不會(huì)說(shuō)話，究竟是語(yǔ)言發(fā)育遲緩還是歸類(lèi)為自閉癥？?jī)烧哂惺裁礃拥膮^(qū)別？真假自閉癥究竟如何判斷？這些問(wèn)題已然成為當(dāng)下避不開(kāi)的話題。
談?wù)摯藛?wèn)題之前，我們應(yīng)該明確一點(diǎn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)信息的普及，多年前未曾聽(tīng)說(shuō)或者根本不了解的疾病，看似現(xiàn)在大面積爆發(fā)或者出現(xiàn)越來(lái)越多的患者，其實(shí)并不是真正意義上的突然冒出來(lái)或者是小題大做地嚇唬人（當(dāng)然過(guò)分夸大后作為搖錢(qián)樹(shù)就是另外一種需要抵制的現(xiàn)象）。
只是，人們接受信息的速度和廣度更多了，醫(yī)學(xué)也更加發(fā)達(dá)，交流也更加順暢，所以很多老病就有了新名稱(chēng)，很多以前無(wú)法定義的病癥現(xiàn)在歸到了新名稱(chēng)里，以前不會(huì)發(fā)生的病情也會(huì)隨著環(huán)境變化而變異發(fā)生，以前吃飽穿暖就可以過(guò)完一生，現(xiàn)在的生活卻變得更加豐富多彩和眼花繚亂。
總是懷疑和質(zhì)疑，甚至逃避，其實(shí)也沒(méi)有必要。
有問(wèn)題，坦然面對(duì)和接受，然后尋求更好的解決辦法才是上策和良策。
回到孩子小時(shí)候不會(huì)說(shuō)話究竟如何判定的問(wèn)題。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童正常發(fā)育水平的情況。語(yǔ)
主要表現(xiàn)就是一些孩子，從小就比同齡人說(shuō)話費(fèi)勁，有的孩子3、4歲了甚至連一句完整的話都說(shuō)不全，情況嚴(yán)重的孩子直接活在自己的世界里一言不發(fā)，這些絕不是“貴人語(yǔ)遲”，而是“語(yǔ)言發(fā)育遲緩”。
事實(shí)上，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的發(fā)生率在兒童中非常高，在2-5歲的幼兒中平均發(fā)生率約為6%，有的地區(qū)甚至高達(dá)12%，平均每8—16個(gè)孩子中，就有一個(gè)孩子存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題。
最典型的表現(xiàn)就是：
8-9個(gè)月，不能牙牙學(xué)語(yǔ)，不能玩躲貓貓的游戲或?qū)Υ藷o(wú)興趣；
12個(gè)月，不能說(shuō)單字詞，無(wú)任何手勢(shì)、揮手“再見(jiàn)”或搖頭，不能指點(diǎn)任何物品或圖片；
18個(gè)月，不能使用15個(gè)單字詞，不愿模仿聲音；
24個(gè)月，不能講雙字詞，不能模仿詞或動(dòng)作，不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單的指令；
36個(gè)月，不能講詞組、短語(yǔ)或句子，不能自發(fā)與人交流，局限于玩某些玩具。
如果孩子出現(xiàn)以上癥狀，那真的不是老人口中的“貴人語(yǔ)遲”，也不大可能是“長(zhǎng)大后就能當(dāng)官”的無(wú)科學(xué)依據(jù)的自欺欺人了。
而結(jié)合自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，典型的自閉癥一般是比較容易確診的，但很多輕微的或是不典型的自閉癥，確診難度會(huì)大一些。雖然自閉癥的患兒有社會(huì)交流障礙、語(yǔ)言交流障礙、刻板性、興趣狹窄等特點(diǎn)，但因?yàn)槊恳粋€(gè)孩子都有千差萬(wàn)別的個(gè)性特征，加之診斷的廣泛性，所以很容易被誤診。
對(duì)于表現(xiàn)集中的自閉癥就是“不說(shuō)話”，事實(shí)上，雖然有部分自閉癥患兒不愛(ài)說(shuō)話，但這并非指他們沒(méi)有說(shuō)話的能力與欲望，甚至存在話癆型的自閉癥患兒，他們的表達(dá)能力完全沒(méi)問(wèn)題。
那么，兩者的區(qū)別在哪里?
語(yǔ)言發(fā)育遲緩最常見(jiàn)的表現(xiàn)是：口吃嚴(yán)重、發(fā)音不清。這些患兒記不住普通的詞，詞匯十分貧乏，不能用完整的句子去描述他所需要的東西，因此語(yǔ)句十分生澀難懂。即便困難重重地說(shuō)了話，也是語(yǔ)法錯(cuò)誤漏洞百出。且大多數(shù)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子在其他方面與同齡孩子的平均水平也會(huì)有一定差距。
自閉癥更多是表現(xiàn)出自身能力的巨大差異，比如自閉癥群體會(huì)有交流障礙、生活自理能力差。但是仍然有自閉癥孩子在記憶力方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平均水平。
相比于自閉癥患兒，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子和別人的眼神交流會(huì)多一些，雖然由于語(yǔ)言表達(dá)能力的不足會(huì)影響他們和社會(huì)的交流，但并不妨礙他們主動(dòng)去溝通，或者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間觀看其他小朋友玩耍。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子往往因語(yǔ)言障礙很難找到同齡的玩伴，更多的只是來(lái)自長(zhǎng)輩的關(guān)心和開(kāi)導(dǎo)。這樣的相處模式，會(huì)讓他們陷入溝通困難，會(huì)越來(lái)越不愿主動(dòng)和外人溝通。久而久之，這些孩子很容易陷入自閉的狀態(tài)，可以說(shuō)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的終端就是自閉癥。!因此，及時(shí)的干預(yù)和治療十分重要。
自閉癥兒童在目前的影響比較廣泛，很多的孩子即便是送入學(xué)校去接受正規(guī)的治療，但是有的恢復(fù)得很快，有的恢復(fù)的也比較晚，自閉癥需要區(qū)分真假，比如說(shuō)自閉癥和多動(dòng)癥，自閉癥和聽(tīng)覺(jué)障礙，還有就是正常人和自閉癥的區(qū)分。
可能大多數(shù)人還并不知道，自閉癥的出現(xiàn)也是分真假的，可能，很多家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)最近孩子，出現(xiàn)了一些自閉癥的癥狀表現(xiàn)，可是并沒(méi)有及時(shí)的觀察出來(lái)，結(jié)果也就導(dǎo)致了身體出現(xiàn)問(wèn)題，所以那平時(shí)的時(shí)候需要注意，自閉癥對(duì)孩子的危害比較大，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)才是關(guān)鍵問(wèn)題，能夠盡早的得到病情的控制，也可以避免一些問(wèn)題出現(xiàn)，如何區(qū)分真假自閉癥。
首先是區(qū)分自閉癥和多動(dòng)癥，有的時(shí)候千萬(wàn)不要把多動(dòng)癥當(dāng)成自閉癥，多動(dòng)癥的孩子主要會(huì)表現(xiàn)出過(guò)度興奮，身體方面比較愛(ài)動(dòng)，但同樣和自閉癥的孩子一樣，會(huì)出現(xiàn)上課，注意力不集中，比較孤獨(dú)和不合群的癥狀，但是這些都是多動(dòng)癥，而自閉癥則是會(huì)非常安靜，反復(fù)的重復(fù)著一個(gè)動(dòng)作。
自閉癥和聽(tīng)覺(jué)障礙兒童也是需要進(jìn)行區(qū)分的，一般聽(tīng)覺(jué)障礙的孩子大多數(shù)，都是因?yàn)槁?tīng)力方面造成的損傷，有的是先天性的，有的不屬于先天性，所以影響了說(shuō)話和交流，這并不是代表孩子有自閉癥，很有可能，是因?yàn)楹⒆勇?tīng)不清楚，或者是聽(tīng)不見(jiàn)別人在說(shuō)什么，才會(huì)導(dǎo)致不愛(ài)與別人交流，對(duì)外面的一些事物沒(méi)有反應(yīng)。
孤獨(dú)癥的癥狀和表現(xiàn)多種多樣，但一定會(huì)存在社會(huì)交流障礙，以及重復(fù)刻板的行為和狹窄的興趣，同時(shí)還會(huì)在兒童的智力、情緒以及感知覺(jué)方面，存在一定的問(wèn)題。兒童在一歲半左右，家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)兒童與別的孩子有很大的不同：
1、表現(xiàn)在社會(huì)交流障礙。叫他沒(méi)有反應(yīng)，目光對(duì)視很差，常常對(duì)同齡的兒童不感興趣，或者跟同齡的兒童不能很好的合作、玩耍。如果有需求時(shí)，僅僅是拉著大人的手，也不會(huì)用手指來(lái)指東西。對(duì)父母的多數(shù)的指令常常不能夠執(zhí)行，但是，對(duì)他感興趣的指令，比如吃什么東西、扔垃圾特別感興趣，或者出去玩，常常會(huì)有反應(yīng)。
2、語(yǔ)言障礙，很多自閉癥的兒童常常會(huì)有語(yǔ)言發(fā)育的落后，比如兩歲或者三歲時(shí)，還沒(méi)有語(yǔ)言。語(yǔ)言是孩子就診的最主要的原因。或者孩子有語(yǔ)言，但是，不是實(shí)質(zhì)性的交往語(yǔ)言。
3、重復(fù)刻板的興趣。孤獨(dú)癥兒童對(duì)大多數(shù)兒童喜歡的東西，不感興趣，而對(duì)特別的東西或者物品感興趣，比如喜歡轉(zhuǎn)圈、喜歡車(chē)的輪子，喜歡旋轉(zhuǎn)、圓形的東西。有些孩子還有很刻板的興趣，比如特別喜歡看廣告、天氣預(yù)報(bào)，有些孩子表現(xiàn)出特別的異常，比如能把天氣預(yù)報(bào)的各個(gè)城市的名稱(chēng)完全說(shuō)下來(lái)。還可能喜歡音樂(lè)、繪畫(huà)，比如愛(ài)聽(tīng)一首或者幾首特別的音樂(lè)，而且興趣也會(huì)固定一段時(shí)間會(huì)有變化。
4、智力方面，有50%的兒童智力是正常的，還有10%的兒童智力是超常的，就是天才智力。另外，兒童有感知覺(jué)的異常，有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)的失調(diào)，比如可能對(duì)聽(tīng)覺(jué)有高敏狀態(tài)，可能會(huì)不喜歡聽(tīng)沖馬桶的聲音，或者撕紙的聲音，只要聽(tīng)到時(shí)，就會(huì)感覺(jué)到很痛苦，可能會(huì)出現(xiàn)行為問(wèn)題。有的孩子會(huì)斜眼看人，或者是看光線；喜歡用嘴嗅或者是咬任何東西；同時(shí)還有一些孩子有觸覺(jué)方面的失調(diào)，比如不喜歡被別人抱或者抱別人；有些孩子對(duì)痛覺(jué)也會(huì)有失調(diào)，比如可能對(duì)打針不感覺(jué)很痛，或者摔倒時(shí)他也不會(huì)哭。
總結(jié)起來(lái)，語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒只是在語(yǔ)言功能方面落后于同齡兒童，智商和社交性是沒(méi)有問(wèn)題的；;自閉癥患兒可能在多方面都存在著障礙，能力和意識(shí)各方面均有別于同齡兒童。
這些問(wèn)題都要特別注意，平時(shí)如果發(fā)現(xiàn)孩子在生活當(dāng)中，出現(xiàn)一些比較怪異的行為，特別是不會(huì)沖人笑，脾氣暴躁，不哭不鬧，非常的安靜，這些情況就要到醫(yī)院去進(jìn)行檢查。
【?羿云天，高級(jí)家庭教育指導(dǎo)師，國(guó)家三級(jí)心理咨詢師，自媒體主編。原名徐亨福，生于蘭州，現(xiàn)居鄭州。專(zhuān)注婚姻家庭、時(shí)事熱點(diǎn)、影視評(píng)論原創(chuàng)作者。不隨波逐流，有料有態(tài)度，更有溫度。新浪微博：羿云天；微信公眾號(hào)：蝸牛世界觀（ID：wnsjg520）】