鐘教授立足本病病因病機及病勢發(fā)展特點,思外揣內(nèi),四診合參,整體辨證,將本病分為兩型:風邪阻絡(luò)和肝腎虧虛。
1.風邪阻絡(luò)型
為白癜風進行期,其主癥為:白斑色淡,發(fā)無定處,邊界不清,患處有癢感,起病急,發(fā)病快,舌紅、苔薄白,脈弦。治法:熄風通絡(luò)。方用自擬消白熄風湯。藥用:鉤藤、制何首烏、菟絲子、桑椹子各20g,川芎、當歸、丹參、橘絡(luò)各10g,蒺藜、枸杞子、補骨脂各15g,雞血藤30g。每日1劑,水煎服。外用自擬消白酊藥酒,藥用:補骨脂、白芷、烏梅各15g,紅花、紫草各10g,菟絲子、生首烏各20g。用50度以上白酒浸泡1周后,每天用棉簽醮藥酒外擦皮損處3次,以皮損擦紅為度。
鐘教授認為,白癜風進行期是外受風邪搏于肌膚,或肝風內(nèi)動,血虛生風,內(nèi)外合邪,氣血不調(diào),阻于脈絡(luò)所致,正如《素問·風論篇》所云“風氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄”,久而血瘀,皮膚失養(yǎng)變白而成此病。
白癜風進行期風性輕揚,善行數(shù)變,故方用鉤藤、蒺藜以熄風;“四子”固本養(yǎng)陰,使得標本兼治;補骨脂有祛白斑增色的作用,其主要活性成分補骨脂素,主要通過光敏反應(yīng)發(fā)揮生物效應(yīng);當歸、川芎養(yǎng)血活血行氣,補而不滯;雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò);橘絡(luò)透皮引藥,以達病所。
2.肝腎虧虛型
為白癜風靜止期,其主癥為:明顯脫色性白斑,色純白界清,白斑內(nèi)毛發(fā)可變白,病程長,伴頭暈目眩,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,或五心煩熱,失眠多夢,舌紅、苔少,脈沉細。治法:補益肝腎。方用自擬消白固本湯。藥用:黃芪30g,熟地黃、女貞子、菟絲子、制何首烏各20g,補骨脂、桑椹子、枸杞子、沙苑子各15g,川芎、當歸、橘絡(luò)各10g。每日1劑,水煎服。外用自擬消白酊藥酒,方法同上。
鐘教授認為,白癜風靜止期是久病耗傷肝腎精血,瘀血阻絡(luò),新血不生,氣血虛弱,肌膚失于榮養(yǎng)而變白致病。正如《醫(yī)林改錯》所云“血瘀于膚里”,《中醫(yī)外科學》所謂“久病體虛,肝腎虧損”,故活血化瘀,補益肝腎為此型根本治法。
白癜風靜止期皮損得以控制,基本無新發(fā),色素島開始生長,故本期注重補益肝腎,以色治色。方用黃芪益氣固表,使外邪不得入侵;氣行則血行,內(nèi)邪得以疏泄,雙向調(diào)節(jié)機體免疫力;制首烏、熟地和“四子”滋補肝腎,化生精血,榮潤肌膚;補骨脂、制首烏以藥之黑治其皮損之白;當歸、川芎行氣活血;橘絡(luò)引藥以達病所。
鐘教授在白癜風治療上,將取類比象,以色治色法應(yīng)用于本病,根據(jù)中醫(yī)事物屬性的五行歸類,黑色屬腎,青色屬肝,在調(diào)和氣血、補益肝腎的原則下,選入深色藥物紫草、紅花、熟地黃、制首烏,取其“赤入血”,并以藥之黑反其皮損之白,治療以上兩型白癜風取得顯著療效。