南方財經(jīng)全媒體記者 鄭嘉意 北京報道
自2022年1月1日保障生效以來，“北京普惠健康保”致力于為參保人提供高額醫(yī)療費用保障，目前單筆最大賠付金額超16萬元，為患者家庭減負。
2022年8月16日，記者從“北京普惠健康?！惫脖ｓw獲悉，由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責監(jiān)督的“北京普惠健康?！睂?022年度產(chǎn)品方案進行優(yōu)化調整。
據(jù)了解，具體如下：
一是降低自費責任免賠額。在體現(xiàn)本市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，“北京普惠健康?！苯档妥再M責任免賠額：特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元。
二是特藥責任免賠額統(tǒng)一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元，現(xiàn)將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元。
自產(chǎn)品發(fā)布調整之日起，“北京普惠健康?！睂凑照{整后的方案進行賠償。2022年1月1日至產(chǎn)品發(fā)布調整之日前，參保人達到調整后免賠額的醫(yī)療費用，均可追溯賠償。
此外，“北京普惠健康保”啟動快賠服務?！氨本┢栈萁】当！崩碣r服務中心會以短信、電話等形式聯(lián)系達到理賠標準的參保人進行理賠。除特殊情況外，參保人無需提交醫(yī)藥費單據(jù)等理賠資料，只需填寫領款人信息，對符合產(chǎn)品賠付條件的案件經(jīng)審核通過后及時支付賠款。
同時，已在天壇醫(yī)院設立了首個“北京普惠健康?！毙麄鞔翱?，可提供理賠咨詢、報案指導等服務。
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