年輕的尹醫(yī)生剛剛參加工作沒多久，就遇到了一個棘手的病例。而正是這個病例，讓他懂得臨床工作不僅僅需要強(qiáng)大的知識儲備，也需要十分地細(xì)心全面地問診，否則很多時候一些簡單地疾病就會讓你犯難。
在尹醫(yī)生當(dāng)住院醫(yī)生時，一正在上初三的男生因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛3天入院。尹醫(yī)生就前往病房問診。
“哪里不舒服？”尹醫(yī)生看著面前這個男生問道。
“就是肚子時不時地疼?！蹦猩鸬馈?/p>
男生腹痛
“主要是哪里疼？”尹醫(yī)生問這個問題的時候，開始掀男生的病服，準(zhǔn)備進(jìn)行腹部的查體。
“就是右上腹及肚臍周圍?！蹦猩f著指著自己的右上腹和肚臍。
尹醫(yī)生開始圍繞著男孩指著的部位開始進(jìn)行觸診，當(dāng)尹醫(yī)生按壓到男生的右上腹和臍周時，不知道是心理作用還是條件發(fā)射，男生反應(yīng)性地鄒起了眉頭。
“這里按著疼嗎？”尹醫(yī)生問道。男生若有其事地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
除了男生說的部位，其他部位在進(jìn)行按壓觸診的時候，都沒有任何特異性的表現(xiàn)。尹醫(yī)生拿起筆，在紙上記下了右上腹及臍周可疑壓痛陽性。
隨后尹醫(yī)生進(jìn)一步了解到，男生正在上初三，在1個月前就出現(xiàn)過這種疼痛，在學(xué)校旁邊的小醫(yī)院進(jìn)行過治療（具體治療不詳），治療后也明顯好轉(zhuǎn)，男生和老師及家長都沒在意。
可是在3天前，又出現(xiàn)了這樣的腹痛，一天里會出現(xiàn)很多次，每次發(fā)作數(shù)分鐘至半小時不等，發(fā)作的時候會惡心，想吐，不發(fā)燒，不頭暈，大小便一切正常，無腹脹。因?yàn)轭l繁發(fā)作，睡眠都受到了影響。
問診及檢查
三天前，因?yàn)楹ε碌⒄`學(xué)習(xí)，男生老師就帶著孩子來過醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，當(dāng)時給予抗感染、護(hù)胃、解痙處理，但是男生表示沒有多大效果。
重要的是，不發(fā)作的時候，男生就和正常人一樣，什么事都沒有。
老師如實(shí)把事情告訴了家長，家長以為是孩子不想學(xué)習(xí)，逃避初三繁重的學(xué)業(yè)，還把孩子逮到訓(xùn)斥了一頓。
但是三天來，孩子頻繁地表示肚子疼，老師擔(dān)心孩子真的有什么疾病，就要求男生家長帶孩子來醫(yī)院檢查。由于上一次門診檢查治療無效，此次來直接以腹痛待查辦理了住院。
查完體檢，問了診之后，尹醫(yī)生回到醫(yī)生辦公室，翻看三天前男生的門診就診記錄，并沒有發(fā)現(xiàn)什么有價值的線索。
胃腸炎？胰腺炎？膽囊炎？尹醫(yī)生在腦海里迅速地回想著，盼望能找到一個疾病能完全符合男生的診斷。可是每一個尹醫(yī)生能夠想到的診斷都被接下來的檢查結(jié)果給否定了。
按照腹痛檢查的流程對男孩進(jìn)行了常規(guī)的檢查：血常規(guī)、二便常規(guī)、血生化、肝膽胰脾彩超、胰腺相關(guān)指標(biāo)、胸片、心電圖、泌尿系彩超等等，奇怪的是，這些檢查結(jié)果均提示一切正常。
檢查的同時，尹醫(yī)生給予男孩進(jìn)行了解痙護(hù)胃、抗感染的治療。
醫(yī)生犯難
檢查做完了，該上的治療也有了，男生腹痛依然痛。而且兩天過去了，男生的腹痛較入院時有明顯的加重。
第三天尹醫(yī)生剛從醫(yī)生值班室出來，就發(fā)現(xiàn)男生的家長在醫(yī)生辦公室門口堵著：“這也吊了兩天水，檢查也做了不少，怎么還不見一點(diǎn)點(diǎn)好？”
面對家長的質(zhì)問，年輕的尹醫(yī)生頓時感覺到了心慌，手心莫名地出了汗。入院時沒有檢查，腹痛的原因還能各種猜測，但是現(xiàn)在兩天過去，檢查都做完了，還是腹痛而且加重了，尹醫(yī)生感覺到明顯的心虛，畢竟這還是個孩子，家長的擔(dān)心完全是正常的。
可是，男生的腹痛著實(shí)讓尹醫(yī)生犯了難。
好不容易給男生的家長暫時安撫了下來，尹醫(yī)生回到醫(yī)生辦公室就立馬拿出了翻了不知道多少遍的教科書，一點(diǎn)一點(diǎn)的去找符合男生的診斷，但是總感覺都對不上。
查房問診
就在這時，主任走了過來。
尹醫(yī)生在茫茫大海中找到了前進(jìn)的方向，立馬站起身，向主任匯報(bào)了男生的病例。結(jié)果主任聽完病例匯報(bào)，帶著尹醫(yī)生來到男生床前，問到：“是不是有一種感覺像有東西往上鉆一樣的疼痛？”
男生立馬狠狠點(diǎn)頭。
之前尹醫(yī)生問診的時候，男生說刺痛也有，絞痛也像，有時候還鈍痛，一時讓尹醫(yī)生找不到方向。
而此時，主任一句“鉆頂樣疼痛”讓男生十分肯定。
也正是這句“鉆頂樣疼痛”讓尹醫(yī)生一下子確定了男生的診斷：蛔蟲病。
此時的尹醫(yī)生恨不得拍大腿，為什么連續(xù)三天了都沒想到這個病呢？
蛔蟲
得到主任的指點(diǎn)后，尹醫(yī)生立馬回去調(diào)整了用藥，使用蛔蟲特效藥處理，結(jié)果兩天后男生的腹痛就完全消失不再發(fā)作，家長帶著孩子也十分開心的出院了。
什么是蛔蟲??？
蛔蟲病，在農(nóng)村俗語就是肚子里有蟲，是由于蛔線蟲感染所致。由于這個蛔線蟲長條如蚯蚓，又稱似蚯蚓蛔線蟲病，簡稱蛔蟲病。人類感染多在兒童時，因?yàn)閮和矚g在泥土中玩耍，加上環(huán)境溫暖潮濕、衛(wèi)生條件差就更容易導(dǎo)致感染。
一般情況下，蛔蟲病患者多無明顯的臨床癥狀，但是如果蛔蟲鉆到了特殊的部位，就會引起諸如消化不良、腹痛等表現(xiàn)。如果幼蟲進(jìn)入到肺部還可以引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀。近些年來，因?yàn)榇蛳x藥的普及以及衛(wèi)生條件的改善，蛔蟲病的發(fā)病率已經(jīng)大幅下降，我們身邊似乎已經(jīng)都見不到蛔蟲病的兒童了。但是，蛔蟲病感染率非常廣泛，歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示在我國約有5.13億人感染蛔蟲病，平均感染率為46.99%，最高達(dá)71.12%。這種病在以前的兒科十分常見。近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，衛(wèi)生生活條件得到了極大改善，蛔蟲病的發(fā)病率大幅下降，但是在高發(fā)地區(qū)仍然有大量的蛔蟲病感染病例。
寶塔糖
如何預(yù)防感染蛔蟲病？
蛔蟲病唯一的傳染源和宿主就是人類，因此日常養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意糞便管理，以防發(fā)生疾病傳播。另外，加強(qiáng)日常鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，提高機(jī)體免疫力，也有助于抵抗外界的蟲卵等病原體的入侵。#健康明星計(jì)劃#
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