測量血壓時，一般會有一高一低兩個值，高的我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時，血液從心臟進入血液循環(huán)系統(tǒng)時血管壁所承受的最大壓力，低的叫做舒張壓，是指血液回流心臟時，血管壁收到的最小壓力值，這兩個值之間往往存在一定的差，通常說來，高壓和低壓的差值一般保持在20~60之間。

很多老年朋友，特別是有高血壓問題的老年朋友，都有壓差大，高壓和低壓差值超過60甚至更多的情況，甚至隨著年齡的增長，甚至會出現(xiàn)高壓170，低壓60這樣的壓差超過100的情況出現(xiàn)，這到底是怎么回事呢？又該如何應(yīng)對呢？今天就來和大家簡單的探討一下。

老年人為什么會出現(xiàn)壓差大的問題？

多數(shù)情況下，老年人出現(xiàn)壓差大的問題，多數(shù)是由于動脈血管的逐步硬化所引起的，隨著年齡的增長，身體的衰老，再加上一些慢病因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等問題，都會影響血管的內(nèi)皮細胞健康，促進血管的進一步衰老硬化，血管失去彈性，回彈功能減弱，血壓的舒張壓往往就會偏低，而如果本身有高血壓的問題，收縮壓則會較高，因此有很多老年性高血壓的朋友，出現(xiàn)這樣的狀況—— 血壓高壓偏高，而低壓不高，出現(xiàn)壓差大于60甚至更多的情況。多數(shù)情況下，這種壓差大的問題，一方面反映了血管硬化的程度較嚴重，另一方面也與身體的衰老程度有很大關(guān)系。

除了動脈硬化問題之外，對于壓差大的老年朋友，還有一種情況值得考慮，那就是因為身體衰老，或者長期高血壓影響，心臟的主動脈瓣出現(xiàn)鈣化或退化，出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全癥狀時，往往也會出現(xiàn)舒張壓降低情況，這種情況通常在舒張期可以聽到心臟雜音，通過心臟超聲檢查，可以確認是否有主動脈瓣關(guān)閉不全的問題。

老年人壓差大，高壓偏高，低壓不高，應(yīng)該如何控制？

對于這樣的問題，確實是比較棘手的問題，對于老年朋友，壓差大的問題，當然主要的血壓控制應(yīng)該集中在高壓上，比如說出現(xiàn)血壓160/80的情況，那么把高壓降下來，而低壓盡量的不要降得的太低，是最好的辦法，因此，這個時候，應(yīng)該更加的注意控制用藥，把血壓控制到140/70，要比把血壓控制到130/60要好的多，舒張壓降得過低，會影響身體的腎臟等多個器官的血液灌注，對于身體的損害和造成疾病的風險是很大的。

對于80歲以上的老年人，很多時候會出現(xiàn)壓差進一步加大的問題，比如我們談到的高壓170，低壓60的情況，這種情況下，應(yīng)該如何控制血壓呢？首先，要適度的把高壓再降一降，但是千萬不要再去卡140以下這個標準值了，如果能保證低壓保持在60左右，把高壓降到150以下，就是很好了，如果實在不行，身體又耐受，把高壓控制在160以下也是可以的。盡量的不要把舒張壓降到60以下，這樣會帶來更多的心血管疾病風險和靶向器官損害風險。

這種情況的降壓藥物如何選擇呢？對于沒有心動過速，快速性心律失常、房顫等問題的老年高血壓朋友，如果存在壓差大的問題，地平類藥物是很好的選擇，這類藥物能夠有效的降低血壓的同時，對于延緩動脈硬化還有一定的作用，對于需要聯(lián)合用藥的朋友，地平類+普利類藥物，地平類+沙坦類藥物，地平類+洛爾類藥物，也都是可以選擇的藥物組合，具體用藥，對于某些難治性的高血壓，還可以合用利尿劑來增強降壓效果，具體的用藥，還要根據(jù)具體的個體情況，身體的禁忌癥等，個性化的進行選擇。對于壓差大的這種情況，降壓把握好這樣的原則，控制好高壓，也要保證低壓不要過低，就可以了。

你好，我是知心藍醫(yī)生。

高血壓是常見病，尤其在老年人當中，而且老年高血壓有它自身的特點。壓差也就是脈壓差，指的是收縮壓與舒張壓的差值，正常脈壓差在40毫米汞柱左右，一般在20~60毫米汞柱之間。脈壓差超過60毫米汞柱，稱之為脈壓差增大，在老年高血壓患者當中尤為常見。今天我們就來了解一下為什么老年人脈壓差增大？老年高血壓還有哪些特點？如何治療這種脈壓差增大的高血壓？

為何老年人脈壓差增大？

前面提到過脈壓差的數(shù)值等于收縮壓減去舒張壓，且想要知道為什么脈壓差會增大，就要知道收縮壓和舒張壓是怎么形成的，以及老年人心血管系統(tǒng)的特點。

• 收縮壓是什么？收縮壓也叫高壓，指的是心臟收縮的時候，心臟內(nèi)的血液射入動脈系統(tǒng)，這時候血液對血管壁的壓力稱之為收縮壓。正常人或者年輕人血管彈性比較好，會在心臟收縮的時候，血管有輕度擴張，以免血管內(nèi)的壓力太高。

• 舒張壓是什么？舒張壓也叫低壓，指的是心臟舒張的時候，沒有再向血管內(nèi)供血，血管內(nèi)的血液由于血管的彈性回縮，繼續(xù)向更小的動脈、毛細血管、靜脈流動，這時候動脈系統(tǒng)內(nèi)的血液相對是比較少的，這時候血液對血管壁的壓力叫做舒張壓。正常人或者年輕人血管彈性比較好，在心臟舒張的時候，血管彈性回縮比較好，使血管不至于太空虛，以免血管內(nèi)壓力太低。

• 老年人血管特點？隨著年齡的增大，人體的血管都有逐漸發(fā)生硬化的趨勢，甚至有研究顯示，早在嬰兒期人體的血管就被發(fā)現(xiàn)有硬化的趨勢，當然這種發(fā)現(xiàn)是基于一些基礎(chǔ)研究，臨床上是無法感覺到的。到了中年、老年，這種動脈硬化就會逐漸變得明顯，尤其是一些有吸煙、高血壓、糖尿病的人，可能更加明顯。

• 動脈硬化是脈壓差增大重要原因：正是因為老年人動脈硬化。在心臟收縮的時候，血液進入動脈，而動脈系統(tǒng)不能夠有效的擴張，就會出現(xiàn)壓力增高，也就是收縮壓增高。而在心臟舒張的時候，動脈血管內(nèi)血液變少了，而動脈系統(tǒng)不能有效的回縮，因此舒張壓下降。收縮壓增高、舒張壓下降，那脈壓差不就增大了嗎？所以說脈壓差是反映動脈硬化程度的一個很好的指標。

老年高血壓還有哪些特點？

由于老年人特殊的血管條件、神經(jīng)內(nèi)分泌等，決定了老年高血壓具有它的特殊之處，除了脈壓差增大，還包括以下特點。

• 血壓波動大：相比之下，老年人更容易發(fā)生清晨高血壓，低位性低血壓和餐后低血壓比年輕人明顯增多，體位性低血壓的發(fā)生率可達到20%~50% ，主要是因為血管調(diào)節(jié)能力減弱導致。

• 晝夜波動異常：正常人的血壓也是波動的，一般來說夜間的血壓比白天血壓低10%~20%，這叫勺形血壓。老年高血壓患者容易出現(xiàn)血壓下降低于10%(非杓形)或者超過20%(超杓形)。無論是夜間血壓下降不足還是下降過多，都會對心血管系統(tǒng)造成不同程度的損傷。

• 白大衣高血壓增多：白大衣高血壓這個名字很多人都有聽過，就是在家里測量血壓是正常的，到醫(yī)院測量血壓高于140/90毫米汞柱。在老年人當中這種現(xiàn)象更為常見，與緊張的情緒、交感神經(jīng)激活，基礎(chǔ)疾病，如血脂，血糖代謝異常等有關(guān)。

脈壓差增大的高血壓治療

老年高血壓特點不一樣，當然在治療策略上也是有差別的。

總結(jié)，脈壓差增大是老年高血壓的主要特點之一，其他特點還包括血壓波動大、晝夜節(jié)律異常、白大衣高血壓多等，原因在于老年人動脈硬化以及神經(jīng)、內(nèi)分泌等特點，血管調(diào)節(jié)性差。針對這樣的血壓特點，治療的策略也不同，150/390可作為藥物啟動的節(jié)點，降壓不得太快、幅度太大。注重藥物的種類選擇、劑量選擇，密切監(jiān)測血壓，關(guān)注收縮壓的同時，同時關(guān)注舒張壓，尤其是舒張壓低于60mmHg患者的舒張壓。

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壓差醫(yī)學上叫脈壓差，是高壓與低壓之間的差值，老人家的血壓特點常常表現(xiàn)為“高壓高，低壓低，脈壓差變大”的現(xiàn)象。為什會這樣，今天我們來聊聊這個話題。

1.脈壓差多少是正常？

我們幾乎每個人都測過血壓，目前最常用的是電子血壓計，測完后會出現(xiàn)下面數(shù)據(jù)。

血壓計界面出現(xiàn)3個數(shù)值，其中第1行“124”是高壓，第二行“74”是低壓，第三行“64”是脈博，那么“脈差”在哪里？脈壓差并沒有顯示在血壓計上，是需要我們計算，脈壓差=高壓-低壓，上圖測的血壓脈壓差即為124-74=50mmHg，測量的血壓和脈壓差都在正常范圍內(nèi)。

脈壓差多少比較合適呢？這在醫(yī)學上并無明確說法，一般來說，健康成人的脈壓差一般在30~60mmHg之間。但大家可能發(fā)現(xiàn)，年輕的高血壓病人，脈壓差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血壓的老人家，脈壓差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表現(xiàn)為“高壓高，低壓低，脈壓差變大”的現(xiàn)象。

2.血壓中的高壓和低壓有什么不同？

我們血壓的硬件是心血管系統(tǒng)，心臟像發(fā)動機，遍布全身的血管系統(tǒng)像水管網(wǎng)絡(luò)，心臟收縮時，血液由心臟泵出，流向各級水管，將氧氣和各種營養(yǎng)物質(zhì)送到組織細胞，帶走二氧化碳和代謝廢物。心臟收縮完成后心肌放松即所謂舒張，血液回流至心臟。這兩個動作叫一個心動周期，心臟就這樣周而復始工作，直到生命終止那一刻。了解這個原理，我們就很容易理解血壓。

高壓就是當心臟收縮，將血液泵向血管時，沖擊血管壁產(chǎn)生的壓力，醫(yī)學上叫“收縮壓”。在這個過程中，正常的血管壁是柔軟富有彈性的，對血液的沖擊發(fā)生一定的舒張來緩沖，保持血壓不會太高。

低壓就是當心臟舒張時，血液回流至心臟時血管壁的壓力，醫(yī)學上叫“舒張壓”。正常情況下，血液撤退，血管壁會收縮回彈，保持血壓不會太低。

3.為什么老人脈壓差增大？

自來水管時間久了會老化，人的血管也一樣，隨著年齡增長，人的大動脈硬化逐年增加，會表現(xiàn)為高壓逐年升高的趨勢，而低壓則逐步下降趨勢。

因為大動脈硬化，血管壁彈性下降，血管壁不能隨著血流沖擊發(fā)生相應(yīng)的舒張或者舒張程度不夠，而在血液回流心臟時不能收縮回彈，或者回彈不夠，導致的后果就是高壓很高，低壓很低，脈壓差變大。

對老人而言，除了血管硬化導致脈壓差變大以外，還與臟器退行性病變、壓力感受器退化等等有關(guān)。

3.老年人降壓要求有什么特殊？

首先我們要明白，現(xiàn)在高血壓病友高壓超標或低壓超標所導致的心血管風險是相當?shù)?，如果高壓和低壓同時升高，心血管風險是單項高的2倍。所以不管高壓高還是低壓高，或者兩者都高，都是需要將血壓降至達標標準。

年輕人和老人降壓的達標要求是不一樣的。高血壓診治指南建議老年人的降壓目標是150/90mmHg，不強求在140/90mmHg以下，而且不要低于130/60mmHg，特別強調(diào)低壓不要低于60mmHg，避免低壓過低，壓力不夠，導致心臟冠脈灌注量不足，心肌缺血，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。

4.老年人脈壓差大怎么控制血壓？

目前的降壓藥有很多種，針對不同降壓的環(huán)節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)病人血壓情況，有無高血脂、高血糖、有無高血壓腎病等情況給出用藥的建議。除了遵醫(yī)囑按時按量吃藥以外，老年人降壓還需要采取以下措施。

• 堅持運動。高血壓病人長期規(guī)律運動可以下降血壓5~10mmHg。要達到降壓的目的，運動要達到兩個標準。

第一，要有強度。要求每日運動堅持最好達到30分鐘，要出汗，要感覺有點累，要覺得呼吸心跳加速，但還能自如說話，這種強度也叫中等運動強度。

第二，要長期堅持。必須長期堅持，每周需要5~7天。

但老人運動一定要量力而行，循序漸進。

• 減重。超重的高血壓病人，體重下降10公斤，血壓可以下降5~20mmHg。
• 減少鈉鹽飲食。我們市場上售賣的普通食鹽都是高鈉鹽。我們能堅持低鈉鹽飲食可以使血壓下降2~8mmHg，鈉鹽的攝入與高血壓發(fā)生呈正相關(guān)，鈉離子導致血液滲透壓升高，周國組織中水分滲入血液中，增加血容量造成血壓升高。要求每天鈉鹽攝入要小于6g，相當于一個啤酒瓶蓋的量。推薦使用低鈉富鉀鹽，富含鉀離子，可以對抗鈉離子作用，但如果合并有腎損害即不能用富鉀鹽。

• 增加蔬菜水果攝入。對高血壓病人而言，新鮮蔬菜水果含有豐富鉀離子和葉酸，有利于協(xié)助降血壓作用。

• 戒煙限酒低糖。煙中尼古丁及酒精損傷血管內(nèi)膜，加重高血壓，增加并發(fā)癥發(fā)生。高糖飲食容易導致肥胖及胰島素抵抗，加重高血壓病情。

• 減輕精神壓力。長期精神壓過大，導致體內(nèi)激素水平改變，加重高血壓病情。

對于老年高血壓病的患者，常有收縮壓高而舒張壓低，脈壓差增大的現(xiàn)象，且年齡越大這種情況越明顯，為什么會這樣呢？

首先，所謂脈壓差，是指血壓的收縮壓和舒張壓的血壓數(shù)值差，比如一個150/80mmHg的血壓，脈壓差就是150-80=70mmHg。正常人的脈壓差一般是20~60mmHg左右，如果脈壓差>60mmHg屬于脈壓差過大；<20mmHg則屬于脈壓差過小。對于老年高血壓病患者來說，常伴有動脈硬化，血管彈性減退，儲存血液能力和緩沖功能下降，所以會出現(xiàn)收縮期壓很高、舒張期壓力下降的現(xiàn)象，導致脈壓差增大。動脈硬化越嚴重，這種情況也越明顯，由于老年人特別是高齡老年人多有較嚴重的動脈硬化，所以脈壓差增大的情況非常普遍。

脈壓差增大后，對人體的危害僅次于收縮壓增高的影響，很容易發(fā)生腦血管意外，那么對于這種脈壓差增大的老年高血壓病患者，該怎么控制血壓呢？

1、排除其它引起脈壓差增大的原因。除了動脈硬化的因素外，甲亢、嚴重貧血、動脈瓣關(guān)閉不全等疾病也可引起脈壓差增大，應(yīng)注意排除。如果有原發(fā)病原因，應(yīng)處理原發(fā)病。

2、控制動脈硬化。多數(shù)老年人的脈壓差增大是由于動脈硬化引起的，所以應(yīng)積極控制動脈硬化，如戒煙限酒，積極鍛煉身體避免久坐，控制血糖血脂等造成動脈硬化的可控因素。

3、選用一些有利于降低收縮壓，縮小脈壓差的降壓藥，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

4、注意舒張壓不可降的過低。舒張壓最好能控制在70mmHg以上，原則上不低于60~65mmHg，如果過度降低舒張壓會也會影響心臟舒張期的供血。特別是對一些高齡的老年人，舒張壓常較低，一定要觀察使用降壓藥后對舒張壓的影響，如果影響較大，可將收縮壓目標值放寬到140~150mmHg。

5、其它。老年人常有血壓波動大，容易發(fā)生體位性低血壓等情況，降壓時一定要從小劑量開始，緩慢的將收縮壓逐漸降下來。

在過去的幾十年，傳統(tǒng)上一直都認為舒張壓在心血管風險分層上優(yōu)于收縮壓。然而多年來的研究卻逐漸轉(zhuǎn)變，即脈壓是預測心血管疾病的最重要因素，尤其是55歲以上的中、老年人群之中。確實，與年輕的人群相比，高血壓在老年人中更為常見，但我們并不能只是將其視為衰老的正常部分。

隨著年齡的增長，動脈變得僵硬，順應(yīng)性降低。這將導致收縮壓升高，舒張壓會在50-60歲的人群中慢慢趨于穩(wěn)定，甚至是下降。在這種血壓變化之中，收縮壓和舒張壓之間的差值會趨于上升，也就是我們所說的脈壓差增大。這樣的狀態(tài)對于老年人的健康是極為不利的。因此，這篇文章主要與大家分享脈壓的相關(guān)知識。

為什么老人的脈壓差會那么大？

我們都知道高血壓分為收縮壓和舒張壓兩種。收縮壓與我們的大動脈順應(yīng)性息息相關(guān)，通俗地說就是大動脈的彈性；舒張壓與外周血管阻力有關(guān)。大家可以想象一下，我們一根具有彈性的彈簧慢慢拉直，它肯定會失去原有的彈性，從而會變得非常僵硬。

我們的大動脈壁隨著我們年齡的增長，也會因為失去彈性，變得比較僵硬，尤其是主動脈。大家都知道拳擊吧？拳擊手都會帶上一種特殊的填充物手套，能夠增加緩沖，在保護自己的同時也能保護對方。假如不用填充物手套，在力學原理上來說，肯定會兩敗俱傷。

當我們的心臟射血進入主動脈時，失去原有彈性的主動脈就失去對血液的緩沖力度，從而導致流動的血液對主動脈壁造成更大的壓力，無形之中收縮壓都會增加。其實不僅如此，我們的心臟也會壓力增加。長期如此，即便沒有其他危險因素，心臟也會因此克服更大的壓力做工，而累得半死不活。

此外，心臟射血進入動脈時，因為血管具有彈性，也會蓄積一定的能量。由于動脈彈性減弱，蓄積的能量也變小了，勢必導致心臟舒張時，血液回收心臟的力量變小，最后舒張壓也會變低。正是因為在這“一升一降”的過程中，才會出現(xiàn)脈壓增大。雖然這其中存在生理衰老的一部分，但也與我們一直以來的動脈粥樣硬化息息相關(guān)。

老年人收縮壓升高、脈壓增大治療的重要性

高血壓是所有類型血管疾病和死亡的最重要風險因素。越來越多的研究表明，接受高血壓治療的老年朋友中風次數(shù)、中風死亡、心臟病發(fā)作、其他心血管疾病，心血管疾病死亡和總死亡率明顯降低。

其次，老年人不比年輕人，他們在歷經(jīng)無數(shù)的歲月洗禮，都會或多或少伴隨某些基礎(chǔ)疾病。就算沒有基礎(chǔ)疾病，他們的整體健康水平也是不如年輕人的。而且，老年人脈壓差增大與具有相同危險因素的年輕人群相比，發(fā)生心血管事件的風險也會增加。柳葉刀上發(fā)表的一篇論文《老年人收縮性高血壓的脈壓和心血管事件的風險》中明確表明：

脈壓每增加10mmHg與心力衰竭的統(tǒng)計學上顯著增加32%，和中風風險增加24%有關(guān)。

此外，原本老人的各項身體機能趨于退化，高血壓、脈壓差增加對他們的認知也是不利的，比如認知障礙、血管性癡呆、阿爾茲海默癥、大腦萎縮的發(fā)病風險也是與日俱增的。 所以，對于老年人來說，不僅應(yīng)當重視血壓的升高，更應(yīng)該關(guān)注脈壓。因此對于血壓治療的老年朋友來說，我們會因為妥當?shù)闹委煟踔聊軌虮苊馊松詈箅A段的嚴重后果，比如中風、心臟風險等，從而讓我們擁有一個幸福無比的晚年生活。

老年人收縮性高血壓該如何控制？

收縮期高血壓是高血壓的最常見的原因，尤其多見于50歲以上的中老年人群中。然而老年人收縮期高血壓與其他形式的原發(fā)性高血壓相比，它是心臟病和中風的高得多的危險因素，并且還與心血管事件導致的死亡風險增加相關(guān)。雖說老年人的動脈彈性較差，但我們都一致認為，老年人將血壓控制在正常范圍內(nèi)非常重要。

在我們現(xiàn)有的醫(yī)學教材之中，建議老年人將血壓降至150/90mmHg以下，如果身體素質(zhì)比較好，盡量降到140/90mmHg以下。而且在降壓的過程中，我們應(yīng)該循序漸進，一步一個腳印去走，千萬不要過快地去降低血壓。

在老年人中，高血壓可能比較難以控制，尤其是收縮壓難以降低，我們選用藥物時多以聯(lián)合用藥為主，一般都是在地平類、沙坦類、普利類、利尿類中選擇，比如地平類+沙坦類，而洛爾類一般是不選擇的。

此外，上面我也已經(jīng)說了，老年人的血壓特點一般是收縮壓升高、舒張壓下降。我們在降壓的時候多采用“逐步降壓法”。比如說某人血壓180/90mmHg，我們可以將收縮壓慢慢降至170、160、再到150，甚至140mmHg，但是從臨床角度來說，我們?yōu)榱私档褪湛s壓，如果舒張壓在70-80mmHg的范圍，需要格外謹慎降壓。

最后，生活方式的改變會降低血壓。對于活躍的老年人可從心血管鍛煉和其他生活方式建議，比如戒煙和節(jié)制飲酒，甚至不飲酒。在飲食方面，避免過咸食物的攝入，多以營養(yǎng)均衡、清淡飲食為主。但是在日常生活中，我們應(yīng)該避免從傾斜或就座位置突然到站立位置時，這可能導致“體位性低血壓”，從而導致老年人的重大跌倒風險。

結(jié)束語：

高血壓的治療可以延長我們的壽命，并減少中風或心臟病發(fā)作等重大疾病的風險，不管您是年輕人，還是老年人。通過治療高血壓，或許老年患者比年輕患者受益會更多，因為很多老年人不僅只是高血壓，而且還有可能患有其他疾病。如果您是年齡較大的高血壓患者，應(yīng)該及時向醫(yī)生咨詢有關(guān)高血壓的治療知識，這樣我們才能安享晚年生活。

壓差大是老年人高血壓最常見的類型，通常情況就是收縮壓增高，大約占60％ 70％。這主要是由于老人血管硬化、彈性差所致。

老年高血壓病人收縮壓 140mmHg，舒張壓 90mmHg，稱為老年單純性收縮期高血壓。

血壓170/60mmHg顯然也屬于老年單純性收縮期高血壓。對于老年高血壓患者，如果低壓 60mmHg，而高壓在150 179mmHg，除了需要通過飲食、運動等控制血壓外，還需加用小劑量降壓藥；如果舒張壓 60mmHg，可考慮聯(lián)合用藥。

老年人至少將血壓至150/90mmHg以下。降壓過程中注意監(jiān)測血壓、不良反應(yīng)等。

希望我的回答能幫助到您。

我是浩洋醫(yī)生，專注常見病、多發(fā)病，慢性病管理，健康科普。

歡迎關(guān)注“浩洋醫(yī)生談健康”，了解更多醫(yī)學知識。

高血壓已經(jīng)成為一種很常見的慢性疾病，好發(fā)于中老年人群，且逐漸呈年輕化趨勢。很多老年在量血壓的時候發(fā)現(xiàn)自己的壓差很大，內(nèi)心很疑惑，不知道是什么原因，也不清楚有什么危害。下面，我們就一起來了解幾個相關(guān)問題：

• 什么是壓差？
• 為什么有些老人的壓差大？
• 壓差大有什么危害？
• 壓差大該怎么辦？

一、什么是壓差？

壓差指的是脈壓差，也就是收縮壓（俗稱“高壓”）和舒張壓（俗稱“低壓”）之間的差值。舉個例子，一個人的收縮壓是120mmHg，舒張壓是80mmHg，那么他的壓差就是40mmHg。一般來說，壓差的正常約為40mmHg，大于60mmHg，稱為脈壓差增大，小于20mmHg，稱為脈壓差減小。

二、為什么有些老人的壓差大？

一般來說，如果老年人壓差增大，往往提示動脈硬化。當發(fā)生動脈硬化后，動脈壁彈性降低，心臟將血泵入主動脈后，主動脈不能相應(yīng)擴張來緩解壓力，從而造成收縮壓明顯升高；而在心臟舒張期，主動脈又不能彈性回縮來維持舒張壓，從而造成舒張壓下降。如此一來，導致了壓差增大。

除了動脈硬化外，老年退行性瓣膜病，特別是主動脈瓣退行性變后造成關(guān)閉不全，使舒張壓明顯降低，從而導致脈壓增大。此外，還可見于風濕性瓣膜病、甲亢、嚴重貧血、先天性心臟病、高血壓心臟病等疾病。

三、壓差大有什么危害？

壓差大容易引起一些心腦血管疾病，如腦梗塞、冠心病，嚴重時還會引起主動脈夾層，這是一種非常危險的疾病。壓差大還會對心臟造成負擔，使得心肌耗氧量增加，可引起心室肥厚、心臟結(jié)構(gòu)改變，甚至最終導致心力衰竭。壓差大還會加速血管的硬化，使得血管脆性增加，彈性變差，更容易發(fā)生腦出血等意外事件。

四、壓差大怎么辦？

首先要積極尋找引起壓差大的原因，積極治療風濕性瓣膜病、甲亢等原發(fā)疾病，如果是由動脈硬化引起，要做好這些措施：

1、控制血壓：目前，沒有任何一種藥物可以單獨降低收縮壓或者舒張壓。對于收縮壓明顯增高但是舒張壓不高的人，可以根據(jù)情況選擇降壓藥，其原則是保證舒張壓不低于60mmHg（最好不低于65mmHg）的前提下，應(yīng)用地平類、沙坦類、普利類等藥物治療，用藥從小劑量開始，根據(jù)血壓情況作具體調(diào)整。在服用降壓藥的同時，也要定期測量血壓，了解血壓控制情況。

2、控制其他危險因素：高血糖、高血脂等疾病也是動脈硬化的危險因素，要積極控制血糖和血脂的水平，按時服用相關(guān)藥物。在生活上，要做到不抽煙、不喝酒、規(guī)律作息、低脂低鹽飲食。適當運動有助于降低血壓，延緩動脈硬化的發(fā)展，建議每天適量做些有些運動，如游泳、慢跑、登山、打太極等等，運動應(yīng)循序漸進，不要劇烈運動。另外，盡量保持情緒穩(wěn)定，少動怒，少激動，避免精神刺激。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在壓差大的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

大家都知道，在測量血壓的時候，會有兩個值，高的值收縮壓，俗稱高壓；低的值是舒張壓，俗稱低壓。我們把高壓和低壓的差值稱為壓差。一般來說，壓差的正常范圍是20~60mmHg，平均值為40mmHg，如果壓差小于20mmHg，就屬于壓差減小，如果壓差大于60mmHg，就屬于壓差增大。有很多老年朋友存在壓差增大的情況。

為什么老人的壓差那么大？

多數(shù)情況下，老年人出現(xiàn)壓差增大的問題，是由于動脈硬化導致的。隨著年齡的增長，身體逐漸衰老，血管老化，再加上一些危險因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸、抽煙酗酒等，都會損傷血管內(nèi)皮細胞，加速血管的硬化，使得血管的彈性變差，回彈功能減弱，舒張壓就會降低，如果本身就有高血壓的問題，收縮壓會升高，如此一來，舒張壓和收縮壓的差值會增大。

除此之外，還有很多病因也會導致壓差增大，如甲狀腺功能亢進、嚴重的貧血，以及心臟方面的疾病，主要是見于風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、嚴重的主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全等。

壓差增大有什么危害？

脈壓差可不僅僅表現(xiàn)在數(shù)字上，它的危害不容小覷，主要包括：

1、心血管疾病發(fā)病率增加：在收縮壓增高的情況下，心室收縮末期壓力增加，心室壓力負荷過重，導致心室肥大和心肌氧耗量增加，增加冠心病、心梗等心血管疾病發(fā)病率。

2、冠心病死亡率增加：舒張壓的降低會減少冠狀動脈的灌注壓（指直接對心肌進行灌注的壓力），增大心肌缺血和梗死的危險性，特別是在冠狀動脈狹窄的情況下。

3、導致左心室肥厚和心力衰竭：大動脈順應(yīng)性是左心室后負荷的主要決定因素，順應(yīng)性減退導致左心室收縮時室壁壓力增加，使左心室代償性肥厚。左心室肥厚會進一步導致心室舒張障礙，造成心臟泵血功能減退，從而導致心力衰竭。

4、誘發(fā)腦出血：脈壓差增大后會增加對血管的牽拉，如果患者存在動脈硬化，血管壁彈性下降，容易斷裂，易發(fā)展成動脈瘤，導致血管破裂，誘發(fā)腦出血。

一旦發(fā)現(xiàn)脈壓差增大的情況，應(yīng)該就是就診，查明病因，積極治療原發(fā)疾病，并在醫(yī)生的指導下選擇合適的降壓藥。

我是黃志艷大夫，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在壓差大相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國老齡化程度不斷加深，老年高血壓的發(fā)生率逐年增長。而因為老年人機體功能的改變，器官的老化等，常表現(xiàn)為特殊的高血壓類型。

為什么老人的壓差那么大？170-60老人這樣的血壓如何控制？

老年高血壓最常見為單純收縮性高血壓，常有較大的脈壓差，且血壓容易受諸多因素的影響而發(fā)生波動。因此，對于老年人而言，尤其要注意血壓的控制。

1、老年高血壓特點：老年高血壓患者中，以單純收縮性高血壓最為常見，60歲以上者約1/3 1/2有該類情況。而老年高血壓患者中，有表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓偏低 ，導致脈壓差增大。脈壓是反映動脈彈性功能的指標，而脈壓增大是老年高血壓的特點之一，脈壓 40mmHg即認為是脈壓增大。

老年人脈壓增大的主要原因與老年人收縮壓隨年齡增長而升高，但舒張壓在60歲后呈下降趨勢相關(guān)。脈壓增大是更重要的心血管事件預測因子和危險因素，與全因死亡和心腦血管事件等呈顯著正相關(guān)。目前認為，脈壓差增大主要機制為：①老年人大動脈管壁常伴有硬化，使得動脈管腔增大，管壁增厚，血流減慢，管壁順應(yīng)性降低，舒張壓下降；②因動脈管壁硬化，脈搏波傳導速度增快，進一步升高收縮壓；③老年人需要較高的平均動脈壓以維持腦部血供，而舒張壓隨年齡增加而下降，只有收縮壓相應(yīng)升高，才能保持動脈壓平穩(wěn)，保證血流穩(wěn)定。

2、老年高血壓的控制：老年人各機體功能出現(xiàn)明顯變化，對藥物分布、代謝及清除能力 會產(chǎn)生一定的影響。而高血壓患者需長期用藥治療，而老年患者基礎(chǔ)疾病較多，常會存在藥物間的相互作用，應(yīng)特別注意用藥安全。

一般的降壓治療策略也適用于老年高血壓患者。但老年高血壓的治療策略不應(yīng)僅針對血壓水平，還要評估心血管風險，進行危險分層，然后進行針對性的處理。臨床常用的各種降壓藥物都可用于老年高血壓的治療。用藥應(yīng)從低劑量開始，盡量選擇長效制劑，以提高依從性；根據(jù)聯(lián)合用藥和個體化治療的原則，遵醫(yī)囑嚴格用藥；治療過程中需密切觀察患者的癥狀和不良反應(yīng)；藥物應(yīng)符合安全平穩(wěn)有效，不良反應(yīng)少，服藥簡單，依從性好等條件，以血壓達標為目標，選擇最佳的個體化治療藥物。除此之外，老年高血壓患者一定要注意生活方式的管理，節(jié)制飲食，適度運動，規(guī)律作息，保持良好心態(tài)等。

脈壓差大，在臨床上并不少見，很多老年高血壓患者，測量血壓時發(fā)現(xiàn)僅有收縮壓高，而舒張壓卻是正常的。

收縮壓 – 舒張壓 60，則稱為脈壓差增大。

出現(xiàn)脈壓差增大的原因，主要有以下幾個方面：

1、主動脈瓣關(guān)閉不全：主要原因是舒張期血液倒流回心臟的左心室，引起舒張壓降低。

2、主動脈硬化：主要原因是動脈硬化，彈性變差，收縮壓升高引起。

3、甲狀腺機能亢進：主要是心臟泵血能力加強，動脈血容量增多，收縮期血壓升高引起。

4、嚴重貧血：嚴重貧血患者，血容量不足，舒張壓較低。

5、心臟?。褐饕切呐K泵血能力減弱，收縮期血壓降低，舒張壓升高引起。

對于老年人，排除甲亢和心臟疾病，主要原因還是主動脈及其他大動脈老化、硬化后，動脈彈性變差導致?？梢饐渭冃允湛s期高血壓，而舒張壓正常，從而導致脈壓增大。

老年人170/60mmHg的血壓，稱為單純收縮性高血壓，如果沒有腎病、糖尿病等原因，血壓控制在160/90mmHg以內(nèi)便可，建議（140-150）/（65-70）mmHg。

老年人單純收縮期高血壓，治療上不能急躁、蠻橫地將血壓控制到正常范圍，這樣會引起多器官供血不足，嚴重時甚至會影響各個器官的功能障礙。

用藥上，可以選用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、尼莫地平等；如果老人肥胖，也可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），如卡托普利、依那普利等；如果血壓控制不良，還可以適當用些利尿劑。

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