太長(zhǎng)不看：
本文要點(diǎn)：
1、不要魔化霧化，兒童發(fā)生痰液增多時(shí)，應(yīng)積極給予祛痰治療。
2、霧化藥物部分有配伍禁忌，例如沙丁胺醇與特布他林不能混合使用，需遵循醫(yī)囑購(gòu)買，不可自行搭配。
2、若藥液只有2ml，可加2ml生理鹽水，若藥液有4ml，可不加。
3、生理鹽水建議買聚丙烯安瓿瓶的，不傷手。
4、國(guó)產(chǎn)的霧化藥物比進(jìn)口便宜不止一點(diǎn)點(diǎn)，但你不一定買的到
5、醫(yī)院的霧化藥物比藥店便宜，但你不一定會(huì)去買。
這兩天秋風(fēng)涼爽，催生了絲絲愜意。這才開始感嘆人間忽晚、山河已秋。
冷不丁，感冒又找上門來了
咳咳咳···········咳個(gè)不停
為了不讓孩子耽誤上學(xué)，決定還是給他做個(gè)霧化加快好轉(zhuǎn)吧
順便總結(jié)了一些霧化常見問題，分享給大家
常用的霧化吸入祛痰藥物有哪些？
家有兒女的對(duì)這些霧化藥物多少有點(diǎn)熟悉吧！
例如N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、布地奈德、倍氯米松、氟替卡松、異丙托溴銨、沙丁胺醇、特布他林。（其作用機(jī)制、用法用量見文末的表1）
藥物如何選擇？
可以隨機(jī)搭配嗎？顯然是不可以的。不同藥物的祛痰機(jī)制不同，有些同用能事半功倍，有些同用是配伍禁忌。
例如沙丁胺醇—特布他林，布地奈德—氟替卡松，有證據(jù)確認(rèn)，不能一起配伍使用。
盡量選擇標(biāo)記為“C”的配伍，即有臨床研究確證特定混合物的穩(wěn)定和相容性。
例如：布地奈德+乙酰半胱氨酸，布地奈德+沙丁胺醇，布地奈德+特布他林等
不過，非專業(yè)人士還是建議聽從醫(yī)囑購(gòu)買藥物，不可自行搭配。
藥物的劑型
這里我們討論的是霧化吸入藥物，那肯定要選擇霧化吸入劑。不能用口服溶液代替。從藥物的名稱可以判斷出，例如吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液。
藥物廠家和價(jià)格
為什么提到這個(gè)呢？我今天去藥店買藥。買了一包布地奈德，5支，八十多。這個(gè)價(jià)格有點(diǎn)嚇到我了！
查了一下，藥物都有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的。進(jìn)口藥物價(jià)格相對(duì)國(guó)產(chǎn)的要高一些?？此诘貐^(qū)的醫(yī)院和藥店供應(yīng)。
例如我院幾種霧化吸入藥物的廠家和價(jià)格
藥品名稱 | 廠家 | 價(jià)格 | 規(guī)格 |
吸入用布地奈德混懸液 | AstraZeneca Pty Ltd.Australia 澳大利亞 | 70.18 | 1mg:2ml*5支 |
硫酸特布他林霧化液 | AstraZeneca AB,Sweden 瑞典 | 95.44 | 5mg*20支 |
硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液 | 上海信誼金朱藥業(yè)有限公司 | 11.875 | 2.5mg:2.5ml*1支 |
吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液 | Laboratoire Unither 法國(guó) | 49.29 | 2.5ml*10支 |
河北仁合益康藥業(yè)有限公司 | 4.84 | 2.5ml*5支/盒 |
從上述表格我們可以得出2個(gè)結(jié)論：
1、進(jìn)口要比國(guó)產(chǎn)貴，1支復(fù)方異丙托溴銨法國(guó)的4.929元，河北的0.968元，進(jìn)口的價(jià)格是國(guó)產(chǎn)的5倍。
2、藥店要比醫(yī)院貴。同一廠家的布地奈德混懸液，醫(yī)院70.18元，藥店84元。
霧化藥物如何配伍使用呢？一定要加0.9%氯化鈉稀釋嗎？
小容量霧化器是目前臨床最為常用的霧化吸入裝置，其儲(chǔ)液容量一般<10 ml。對(duì)大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?2 4 毫升。
因此，如果你的藥液只有2ml，建議再加入2ml的生理鹽水。
如果你的藥液有4ml，那么可以不加。藥液混合后30min之內(nèi)要使用。
建議買這種聚丙烯安瓿的，玻璃的容易敲碎割到手。
兒童可以做霧化嗎？
近年來隨著霧化的普及，對(duì)霧化的爭(zhēng)議也越來越多。
兒童（尤其是嬰幼兒）由于氣道管腔狹小、肺泡數(shù)量少以及纖毛清除能力弱等因素，黏液分泌增多、腺體增生時(shí)更容易堵塞氣道，導(dǎo)致多種危害，如嚴(yán)重通氣功能障礙、誘發(fā)或加重呼吸道感染，甚至引起呼吸衰竭和死亡。因此兒童發(fā)生痰液增多時(shí)，應(yīng)積極給予祛痰治療。霧化吸入黏液溶解劑或黏液調(diào)節(jié)劑可安全有效地改善患兒咳黏痰癥狀。霧化吸入祛痰對(duì)患兒配合度要求低，尤其適用于兒童祛痰治療。
對(duì)于 3歲以下無法正確使用咬嘴（口含法）的兒童，應(yīng)使用面罩吸入方式，年長(zhǎng)兒童可使用霧化口含嘴或成人專用霧化面罩。兒童患者咳嗽能力較弱，霧化治療時(shí)應(yīng)由家長(zhǎng)幫助其拍背、促進(jìn)痰液排出。吸入用祛痰藥物應(yīng)用于兒童患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)和治療效果調(diào)整用藥劑量和次數(shù)。
治療結(jié)束后注意事項(xiàng)
1、注意及時(shí)洗臉和漱口，避免藥物殘留在皮膚上吸收。
2、霧化吸入裝置的消毒與保存：霧化吸入裝置使用后，面罩或咬嘴內(nèi)壁可附著細(xì)菌。為避免交叉感染，可選擇一次性使用管路、面罩或口含器，如需重復(fù)使用，應(yīng)做到專人專用。每次使用后對(duì)儲(chǔ)藥池、管路、面罩徹底清洗消毒，晾干后封閉存放，避免霧化吸入裝置成為新的感染源。
表1 常用霧化吸入祛痰藥物及作用機(jī)制
藥物名稱 | 藥物名稱 | 祛痰作用機(jī)制 | 用法用量 |
N-乙酰半胱氨酸（NAC） | 黏液溶解作用：可直接作用于黏痰中二硫鍵（-S-S）使其裂解，降低痰液黏稠度；可使膿性痰液的 DNA 纖維斷裂，尤適用于膿性痰祛除；可有 效改善纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)纖毛清除功能，增加肺泡表面活性物質(zhì)，從而促進(jìn)黏液排出。此外研究表明 NAC 還具有減少細(xì)菌附著、抑制及破壞生物被膜形成，以及協(xié)同抗生素提高抗菌效果等作用。NAC經(jīng)霧化吸入后，可在1 min內(nèi)起效。 | 霧化吸入，300 mg/次，每日1 2次，持續(xù)5 10 d，根據(jù)患者的臨床反應(yīng)和治療效果調(diào)整劑量和次數(shù)。成人和兒童用法相同 | |
氨溴索 | 黏液調(diào)節(jié)作用：霧化吸入氨溴索溶液可促進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺的分泌、減少黏蛋白生成，還可增加黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的釋放，改善痰液排出。 | 12歲以上兒童及成人：15 22.5 mg/次，每日1 2次；2 12歲兒童：15 mg/次，每日1 2次；6個(gè)月 2歲兒童：7.5 mg/次，每日1 2次。推薦用藥周期為7 d，具體使用時(shí)間根據(jù)患者癥狀延長(zhǎng)或者縮短 | |
吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS） | 布地奈德 | 黏液調(diào)節(jié)作用：通過改變氣道細(xì)胞的分泌，炎癥細(xì)胞的聚集以及分泌細(xì)胞對(duì)炎癥反應(yīng)所致的增生，從而治療黏液的過度分泌 | 起始劑量：成人：1 2 mg/次，每日2次；兒童：0.5 1.0 mg/次，每日2次。維持劑量（維持劑量應(yīng)個(gè)體化）成人：0.5 1.0 mg/次，每日2次；兒童：0.25 0.5 mg/次，每日2次 |
倍氯米松 | 成人：0.8 mg/次，每日1 2次；兒童：0.4 mg/次，每 日1 2次 | ||
氟替卡松 | 4~16歲兒童及青少年哮喘急性發(fā)作的治療：1 mg/次，每日2次 | ||
抗膽堿能藥物 | 異丙托溴銨 | 黏液調(diào)節(jié)作用：膽堿能受體M3具有調(diào)節(jié)黏膜下腺體分泌的作用，抗膽堿能藥物可通過和該類受體結(jié)合并抑制腺體分泌、減少黏蛋白排出，因此也可促進(jìn)黏液清除。 | 用于維持治療，成人和 12 歲以上青少年，500 μg/次，每日3~4次；用于急性發(fā)作治療，500 μg/次，患者病情穩(wěn)定前可重復(fù)給藥，日劑量超過 2 mg異丙托溴銨應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下給藥 |
β2受體激動(dòng)劑 | 沙丁胺醇 | 黏液動(dòng)力作用：β2受體激動(dòng)劑在舒張支氣管的同時(shí)，能增加纖毛運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)黏液清除。 | 成人：2.5 5 mg/次，按病情需要?jiǎng)┝靠筛哌_(dá) 10mg/次，每日可用4次；12歲以下兒童：最小起始劑量 2.5 mg/次，按病情需要?jiǎng)┝靠筛哌_(dá) 5 mg/次，每日可用4次 |
特布他林 | 成人及體重20 kg以上兒童：5 mg/次，3次/d；20kg以下兒童：2.5 mg/次，最多4次/d | ||
