“小孩不是成人的縮小版”！

每年都有數(shù)以萬計(jì)的小孩，因?yàn)槭韬鲇缅e(cuò)藥而導(dǎo)致生病和受到一些其他傷害。小孩是家庭的未來和希望。望子成龍，望女成鳳是多少家長的愿望，可不幸的是，有一些小孩因?yàn)榇笕说氖韬龃笠庥缅e(cuò)藥而受到了不同程度的傷害。而用錯(cuò)藥物而導(dǎo)致耳聾的例子更是數(shù)不勝數(shù)。

2005年的春晚節(jié)目《千手觀音》還有多少人記得，那是一支由21位聾啞人組成的舞蹈團(tuán)，其中就有18位是藥物導(dǎo)致的耳聾。但是她們給觀眾呈現(xiàn)出的是美輪美奐的視覺盛宴，她們并沒有向命運(yùn)俯首稱臣，而是向陽生長。

無獨(dú)有偶，幾年前央視的一則廣告刷爆朋友圈，那是一則關(guān)于“兒童用藥”的公益廣告。雖是廣告，但是卻戳中了很多人的淚點(diǎn)。

廣告中，一位名為浠諾的5歲女孩用手語訴說著她的經(jīng)歷。浠諾幾年前因?yàn)楦邿盟幉划?dāng)導(dǎo)致聽力越來越弱，直至失聰。整則廣告都是安靜的，就像她的世界一樣，沒有任何聲音。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年都有約3萬兒童因錯(cuò)誤用藥而導(dǎo)致藥物性耳聾和肝腎功能受損，這是一個(gè)讓人痛心的消息。由此可見，“小孩不是大人的縮小版，兒童要用兒童藥”。

那么，為什么兒童一定要用兒童藥呢？如何保證孩子的健康用藥呢？帶著這些問題，讓我們一起來看一下。

一、為什么小孩不能亂吃藥？

小孩終究不是大人，之所以稱之為小孩，是因?yàn)樗麄兊纳眢w各個(gè)組織器官還處于發(fā)育階段，尚未成熟，身體綜合素質(zhì)也較差，與成人而言，更容易受到藥物的不良影響。

這是因?yàn)閮和捎诟闻K和腎臟等器官發(fā)育還沒有完善，身體的免疫力和自行解毒排泄能力欠缺，對(duì)一些藥物的抵抗和反應(yīng)都較成年人要弱。因此，嬰幼兒和兒童用錯(cuò)藥導(dǎo)致肝腎功能損傷的情況屢見不鮮。長期吃藥的兒童需要定期檢查肝腎功能，避免嬰幼兒和兒童用藥的劑量和方法不正確，“誤傷”小孩。

如果是長期吃藥的兒童，還可能會(huì)對(duì)胃腸功能造成影響。這是因?yàn)槌韵氯ニ幬飼?huì)影響胃腸道的菌群紊亂，導(dǎo)致兒童腹瀉等疾病。由于小孩身體尚未發(fā)育成熟，所以，兒童要用兒童藥，一定要嚴(yán)格按照要求服用劑量。

而關(guān)于兒童吃錯(cuò)藥而導(dǎo)致的各種傷害中，以藥物性耳聾較為常見。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》的數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有3萬名兒童因用錯(cuò)藥而導(dǎo)致藥物性耳聾，7千名兒童死亡。

吃藥不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致耳聾，那這些孩子究竟吃了什么藥危害如此之大？

二、哪些藥物用錯(cuò)，有可能會(huì)導(dǎo)致耳聾？

在說哪些藥物導(dǎo)致耳聾之前，我們先來了解一下，何為藥物性耳聾？

藥物性耳聾是指錯(cuò)誤地服用了一些具有耳毒性的藥物而導(dǎo)致的耳聾。藥物性耳聾并不是一服用藥物就導(dǎo)致的耳聾，它是一個(gè)慢性中毒過程。藥物性導(dǎo)致的耳聾多為雙側(cè)對(duì)稱性，由高頻聽力受損逐漸向低頻擴(kuò)展，這個(gè)過程有些人會(huì)恢復(fù)正常，而有些人則會(huì)持續(xù)惡化，直至全聾。

關(guān)于耳聾的癥狀通常在用藥后的1 2周出現(xiàn)，藥物性耳聾患者通常會(huì)伴有耳鳴。藥物性耳聾雖不全是不可逆的，但一旦形成就很難治療。如果是輕度中毒患者，經(jīng)過及時(shí)的治療，有機(jī)會(huì)恢復(fù)聽力。

而對(duì)于中毒嚴(yán)重、時(shí)間較久的病人，他們身體里的毒素日積月累已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了聽力系統(tǒng)，即使治療，效果也不顯著，還可能會(huì)造成終生失聰。

那么，究竟是哪些藥物用錯(cuò)了可能會(huì)導(dǎo)致藥物性耳聾呢？

據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，具有耳毒性的藥物約有 90余種，其中氨基糖苷類、大環(huán)酯類、糖肽類、水楊酸鹽等最為常見。

先說第一類，氨基糖苷類抗生素主要包括新霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素等等。其中新霉素最容易引起藥物的耳毒性，即使是局部擦拭。

慶大霉素是臨床上致聾較為常見的藥物，它主要是治療腸道感染性疾病。服用該藥物導(dǎo)致聽力受損是因?yàn)樗鼤?huì)直接與耳內(nèi)聽毛細(xì)胞接觸并破壞細(xì)胞膜的通透性，影響蛋白質(zhì)代謝異常。

此外，慶大霉素還會(huì)通過降低某些酶的活性導(dǎo)致耳內(nèi)離子環(huán)境絮亂，從而導(dǎo)致耳聾。而鏈霉素則具有較強(qiáng)的前庭毒性，導(dǎo)致前庭功能障礙。

第二類就是大環(huán)類脂類抗生素，它主要包括紅霉素、阿奇霉素等，我們主要來說說紅霉素。紅霉素導(dǎo)致的藥物性耳聾跟其使用劑量相關(guān)，當(dāng)紅霉素劑量低于2克每天時(shí)是安全的，但是超過4克每天即可產(chǎn)生耳毒性刺激聽覺系統(tǒng)，其相關(guān)癥狀會(huì)在4到8天內(nèi)出現(xiàn)。肝腎功能較差和年齡較高的群體會(huì)增高紅霉素誘發(fā)耳毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

第三類就是糖肽類抗生素，它包括萬古霉素和去甲萬古霉素。關(guān)于萬古霉素致聾跟紅霉素類似，也跟劑量問題有關(guān)。長時(shí)間大劑量的服用可能會(huì)誘發(fā)萬古霉素的耳毒性而導(dǎo)致耳聾，特別是對(duì)于肝腎功能較差的人。萬古霉素如果與氨基糖苷類抗生素、水楊酸鹽一起服用，則耳毒性更大。

最后一類就是水楊酸鹽，水楊酸鹽主要包括水楊酸鈉、阿司匹林和賴氨匹林等。長期服用阿司匹林可能會(huì)影響中樞神經(jīng)而導(dǎo)致聽力，但是阿司匹林對(duì)聽力的影響并不是很大，一般停藥后一段時(shí)間內(nèi)便可自行恢復(fù)。

這四大類藥物僅僅只是具有耳毒性藥物的常見藥物，無論是大人還是孩子，用藥時(shí)一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照使用說明書使用藥物，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即停藥到醫(yī)院檢查。

不過，也并不是所有人服用了具有耳毒性的藥就會(huì)導(dǎo)致藥物性耳聾的，藥物致聾跟藥物的劑量、使用方法和個(gè)體差異有關(guān)。嬰幼兒、孕婦、老人、肝腎功能不全、曾經(jīng)聽力受損過的人群更容易受到藥物的影響而導(dǎo)致耳聾。

兒童由于身體還在發(fā)育，身體綜合素質(zhì)要比成年人要低，免疫力也不強(qiáng)，很容易受到外環(huán)境的影響。生病了就得治，不是打針就是吃藥，可是知道嗎，關(guān)于兒童的藥物有一些已經(jīng)被列入了黑名單，父母要注意了。

三、最新兒童用藥黑名單，要注意了

兒童用藥黑名單有很多，但是接下來我們只簡(jiǎn)單列舉這3種給父母敲個(gè)警鐘。

1、兒童感冒藥。

感冒不是什么罕見的疾病，它不分性別、不分年齡、不分節(jié)氣。在兒童感冒藥中，特酚偽麻片已被進(jìn)入黑名單，特酚偽麻片被停用是因?yàn)樵撍幬锎嬖谛呐K毒性不良反應(yīng)。

其實(shí)早在2018年11月30日，國家藥物監(jiān)督管理局就發(fā)布公告表示，特酚偽麻片中含有特非那定，據(jù)相關(guān)研究表明特非那定具有明確的心臟毒性，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心率失常。該藥物雖已經(jīng)被全部撤市并銷毀，但家長們也要注意避免有漏網(wǎng)之魚的存在。

2、兒童咳嗽藥中黑名單。

咳嗽也是很常見的疾病，兒童咳嗽可能與感染、過敏、氣管異物有關(guān)。比如支氣管炎、肺炎、過敏性鼻炎、氣道堵塞等。

兒童止咳藥中已有兩種被禁用，含有可待因的止咳藥和含有異丙嗪的止咳藥?？纱蚴且环N天然阿片類生物堿藥物，在2018年國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告公示，明確表示18歲以下兒童、青少年禁用含有可待因的藥物。

因?yàn)榭纱蚺c瑪咖一樣都提取于罌粟殼，臨床上它有止咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，但是長期大劑量服用容易上癮，并且還可能出現(xiàn)呼吸抑制、意識(shí)混亂等危及生命。含有可待因的止咳藥有復(fù)方甘草片、強(qiáng)力枇杷霜等，家長喂藥時(shí)這些藥要注意了。

而異丙嗪在臨床上有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐的作用，其副作用很大，據(jù)《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》記載，注射異丙嗪可能會(huì)對(duì)2歲以下兒童有呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)甚至死亡，因此2歲以下兒童禁用。

3、兒童發(fā)燒藥中的黑名單。

其中退燒藥有尼美舒利和安痛定。利美舒利由于退燒效果好，在退燒界有一定的地位，但是該藥經(jīng)調(diào)查可能會(huì)對(duì)兒童的肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。所以，于2011年國家藥物監(jiān)督管理局明確表示12歲以下兒童禁用此藥。雖然國家有明確規(guī)定，但仍有一些藥店、診所會(huì)推薦使用該藥退燒，隨我您的孩子未滿12歲，請(qǐng)一定要拒絕使用。

總之，兒童不是成人的縮小版，兒童吃藥要更加謹(jǐn)慎。

四、喂小孩吃藥時(shí)，這三個(gè)問題意識(shí)到了嗎

小孩自主意識(shí)還較差，很多時(shí)候不會(huì)配合家長，生病本來就是一件很難受的事情，這讓小孩更抗拒吃藥。家長喂孩子吃藥都需要注意些什么呢？

1、不要用果汁或牛奶配合著藥吃

有孩子的家庭想必都知道喂小孩吃藥是一件很困難的事。一些家長為了能夠讓孩子把藥吃下去選擇用果汁或牛奶喂藥，其實(shí)這是不可取的。

因?yàn)楣团Ｄ虝?huì)影響藥物吸收、影響藥物療效。果汁中的果酸容易與一些藥物分解、化合等化學(xué)反應(yīng)，影響藥物有效成分的藥效發(fā)揮。而牛奶中的蛋白質(zhì)和脂肪會(huì)在藥物表面形成一層“保護(hù)膜”，從而影響藥物的分解、釋放。

2、嚴(yán)格使用劑量，避免釀成大錯(cuò)

吃藥從來都不是多多益善，世人皆知“是藥三分毒”。孩子生病了父母很著急，然后孩子又抗拒吃藥，有些家長會(huì)為了達(dá)到藥效而給孩子加大劑量，這樣一來二往，孩子的身體因無法承受藥物而雪上加霜。

兒童藥的劑量是經(jīng)國家專業(yè)人員研究規(guī)定的，劑量是在兒童能夠承受的范圍內(nèi)并且不會(huì)對(duì)兒童造成影響。父母在給孩子喂藥時(shí)要看好使用說明書，書上規(guī)定孩子的給藥量是多少就是多少，不能夠“我以為”式擅自做主加大劑量。

還有就是兒童用藥劑量的換算方法有按體重、按年齡和按成年劑量折算，希望家長能重視并學(xué)習(xí)。

3、不要硬塞喂藥，后果嚴(yán)重

孩子哭鬧著不吃藥的時(shí)候你會(huì)怎么做？是會(huì)捏鼻子著還是會(huì)撐開嘴巴強(qiáng)行灌藥？

但撐開嘴巴、捏著鼻子灌藥會(huì)使藥液誤入氣管而導(dǎo)致窒息。此外，家長捏著孩子的鼻子時(shí)，孩子掙扎或家長力度過大，可能會(huì)導(dǎo)致孩子的鼻黏膜破損，就很容易出鼻血或一些鼻腔感染。

總之，不論是成人還是小孩，用藥時(shí)都應(yīng)該遵循其正確服用方法和劑量，是藥三分毒，不亂用藥，拒絕錯(cuò)用藥。

寫在最后

每一個(gè)孩子都是每一位母親十月懷胎換來的，孩子是家庭的未來、社會(huì)的繼承人。我國兒童因錯(cuò)用藥導(dǎo)致耳聾的人數(shù)已達(dá)30萬，很多孩子本來是健健康康的，但是因?yàn)橛缅e(cuò)藥而受到了不同程度的傷害，有些甚至終身醫(yī)治不好。

希望每一位父母能夠多了解一些育兒知識(shí)，了解哪些藥可用，哪些藥禁用，掌握正確的用藥方法，給寶寶搭建一個(gè)健康、安全的成長環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]警惕這4類抗菌藥，有致聾風(fēng)險(xiǎn)！來源：醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道，2020-10-09

[2]注意，這13種藥可導(dǎo)致兒童耳聾，來源：藥評(píng)中心，2021-12-26