“小孩不是成人的縮小版”！
每年都有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的小孩，因?yàn)槭韬鲇缅e(cuò)藥而導(dǎo)致生病和受到一些其他傷害。小孩是家庭的未來(lái)和希望。望子成龍，望女成鳳是多少家長(zhǎng)的愿望，可不幸的是，有一些小孩因?yàn)榇笕说氖韬龃笠庥缅e(cuò)藥而受到了不同程度的傷害。而用錯(cuò)藥物而導(dǎo)致耳聾的例子更是數(shù)不勝數(shù)。
2005年的春晚節(jié)目《千手觀音》還有多少人記得，那是一支由21位聾啞人組成的舞蹈團(tuán)，其中就有18位是藥物導(dǎo)致的耳聾。但是她們給觀眾呈現(xiàn)出的是美輪美奐的視覺(jué)盛宴，她們并沒(méi)有向命運(yùn)俯首稱臣，而是向陽(yáng)生長(zhǎng)。
無(wú)獨(dú)有偶，幾年前央視的一則廣告刷爆朋友圈，那是一則關(guān)于“兒童用藥”的公益廣告。雖是廣告，但是卻戳中了很多人的淚點(diǎn)。
廣告中，一位名為浠諾的5歲女孩用手語(yǔ)訴說(shuō)著她的經(jīng)歷。浠諾幾年前因?yàn)楦邿盟幉划?dāng)導(dǎo)致聽(tīng)力越來(lái)越弱，直至失聰。整則廣告都是安靜的，就像她的世界一樣，沒(méi)有任何聲音。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年都有約3萬(wàn)兒童因錯(cuò)誤用藥而導(dǎo)致藥物性耳聾和肝腎功能受損，這是一個(gè)讓人痛心的消息。由此可見(jiàn)，“小孩不是大人的縮小版，兒童要用兒童藥”。
那么，為什么兒童一定要用兒童藥呢？如何保證孩子的健康用藥呢？帶著這些問(wèn)題，讓我們一起來(lái)看一下。
一、為什么小孩不能亂吃藥？
小孩終究不是大人，之所以稱之為小孩，是因?yàn)樗麄兊纳眢w各個(gè)組織器官還處于發(fā)育階段，尚未成熟，身體綜合素質(zhì)也較差，與成人而言，更容易受到藥物的不良影響。
這是因?yàn)閮和捎诟闻K和腎臟等器官發(fā)育還沒(méi)有完善，身體的免疫力和自行解毒排泄能力欠缺，對(duì)一些藥物的抵抗和反應(yīng)都較成年人要弱。因此，嬰幼兒和兒童用錯(cuò)藥導(dǎo)致肝腎功能損傷的情況屢見(jiàn)不鮮。長(zhǎng)期吃藥的兒童需要定期檢查肝腎功能，避免嬰幼兒和兒童用藥的劑量和方法不正確，“誤傷”小孩。
如果是長(zhǎng)期吃藥的兒童，還可能會(huì)對(duì)胃腸功能造成影響。這是因?yàn)槌韵氯ニ幬飼?huì)影響胃腸道的菌群紊亂，導(dǎo)致兒童腹瀉等疾病。由于小孩身體尚未發(fā)育成熟，所以，兒童要用兒童藥，一定要嚴(yán)格按照要求服用劑量。
而關(guān)于兒童吃錯(cuò)藥而導(dǎo)致的各種傷害中，以藥物性耳聾較為常見(jiàn)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童因用錯(cuò)藥而導(dǎo)致藥物性耳聾，7千名兒童死亡。
吃藥不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致耳聾，那這些孩子究竟吃了什么藥危害如此之大？
二、哪些藥物用錯(cuò)，有可能會(huì)導(dǎo)致耳聾？
在說(shuō)哪些藥物導(dǎo)致耳聾之前，我們先來(lái)了解一下，何為藥物性耳聾？
藥物性耳聾是指錯(cuò)誤地服用了一些具有耳毒性的藥物而導(dǎo)致的耳聾。藥物性耳聾并不是一服用藥物就導(dǎo)致的耳聾，它是一個(gè)慢性中毒過(guò)程。藥物性導(dǎo)致的耳聾多為雙側(cè)對(duì)稱性，由高頻聽(tīng)力受損逐漸向低頻擴(kuò)展，這個(gè)過(guò)程有些人會(huì)恢復(fù)正常，而有些人則會(huì)持續(xù)惡化，直至全聾。
關(guān)于耳聾的癥狀通常在用藥后的1 2周出現(xiàn)，藥物性耳聾患者通常會(huì)伴有耳鳴。藥物性耳聾雖不全是不可逆的，但一旦形成就很難治療。如果是輕度中毒患者，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，有機(jī)會(huì)恢復(fù)聽(tīng)力。
而對(duì)于中毒嚴(yán)重、時(shí)間較久的病人，他們身體里的毒素日積月累已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了聽(tīng)力系統(tǒng)，即使治療，效果也不顯著，還可能會(huì)造成終生失聰。
那么，究竟是哪些藥物用錯(cuò)了可能會(huì)導(dǎo)致藥物性耳聾呢？
據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，具有耳毒性的藥物約有 90余種，其中氨基糖苷類、大環(huán)酯類、糖肽類、水楊酸鹽等最為常見(jiàn)。
先說(shuō)第一類，氨基糖苷類抗生素主要包括新霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素等等。其中新霉素最容易引起藥物的耳毒性，即使是局部擦拭。
慶大霉素是臨床上致聾較為常見(jiàn)的藥物，它主要是治療腸道感染性疾病。服用該藥物導(dǎo)致聽(tīng)力受損是因?yàn)樗鼤?huì)直接與耳內(nèi)聽(tīng)毛細(xì)胞接觸并破壞細(xì)胞膜的通透性，影響蛋白質(zhì)代謝異常。
此外，慶大霉素還會(huì)通過(guò)降低某些酶的活性導(dǎo)致耳內(nèi)離子環(huán)境絮亂，從而導(dǎo)致耳聾。而鏈霉素則具有較強(qiáng)的前庭毒性，導(dǎo)致前庭功能障礙。
第二類就是大環(huán)類脂類抗生素，它主要包括紅霉素、阿奇霉素等，我們主要來(lái)說(shuō)說(shuō)紅霉素。紅霉素導(dǎo)致的藥物性耳聾跟其使用劑量相關(guān)，當(dāng)紅霉素劑量低于2克每天時(shí)是安全的，但是超過(guò)4克每天即可產(chǎn)生耳毒性刺激聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，其相關(guān)癥狀會(huì)在4到8天內(nèi)出現(xiàn)。肝腎功能較差和年齡較高的群體會(huì)增高紅霉素誘發(fā)耳毒性的風(fēng)險(xiǎn)。
第三類就是糖肽類抗生素，它包括萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素。關(guān)于萬(wàn)古霉素致聾跟紅霉素類似，也跟劑量問(wèn)題有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間大劑量的服用可能會(huì)誘發(fā)萬(wàn)古霉素的耳毒性而導(dǎo)致耳聾，特別是對(duì)于肝腎功能較差的人。萬(wàn)古霉素如果與氨基糖苷類抗生素、水楊酸鹽一起服用，則耳毒性更大。
最后一類就是水楊酸鹽，水楊酸鹽主要包括水楊酸鈉、阿司匹林和賴氨匹林等。長(zhǎng)期服用阿司匹林可能會(huì)影響中樞神經(jīng)而導(dǎo)致聽(tīng)力，但是阿司匹林對(duì)聽(tīng)力的影響并不是很大，一般停藥后一段時(shí)間內(nèi)便可自行恢復(fù)。
這四大類藥物僅僅只是具有耳毒性藥物的常見(jiàn)藥物，無(wú)論是大人還是孩子，用藥時(shí)一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照使用說(shuō)明書(shū)使用藥物，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即停藥到醫(yī)院檢查。
不過(guò)，也并不是所有人服用了具有耳毒性的藥就會(huì)導(dǎo)致藥物性耳聾的，藥物致聾跟藥物的劑量、使用方法和個(gè)體差異有關(guān)。嬰幼兒、孕婦、老人、肝腎功能不全、曾經(jīng)聽(tīng)力受損過(guò)的人群更容易受到藥物的影響而導(dǎo)致耳聾。
兒童由于身體還在發(fā)育，身體綜合素質(zhì)要比成年人要低，免疫力也不強(qiáng)，很容易受到外環(huán)境的影響。生病了就得治，不是打針就是吃藥，可是知道嗎，關(guān)于兒童的藥物有一些已經(jīng)被列入了黑名單，父母要注意了。
三、最新兒童用藥黑名單，要注意了
兒童用藥黑名單有很多，但是接下來(lái)我們只簡(jiǎn)單列舉這3種給父母敲個(gè)警鐘。
1、兒童感冒藥。
感冒不是什么罕見(jiàn)的疾病，它不分性別、不分年齡、不分節(jié)氣。在兒童感冒藥中，特酚偽麻片已被進(jìn)入黑名單，特酚偽麻片被停用是因?yàn)樵撍幬锎嬖谛呐K毒性不良反應(yīng)。
其實(shí)早在2018年11月30日，國(guó)家藥物監(jiān)督管理局就發(fā)布公告表示，特酚偽麻片中含有特非那定，據(jù)相關(guān)研究表明特非那定具有明確的心臟毒性，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心率失常。該藥物雖已經(jīng)被全部撤市并銷毀，但家長(zhǎng)們也要注意避免有漏網(wǎng)之魚(yú)的存在。
2、兒童咳嗽藥中黑名單。
咳嗽也是很常見(jiàn)的疾病，兒童咳嗽可能與感染、過(guò)敏、氣管異物有關(guān)。比如支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性鼻炎、氣道堵塞等。
兒童止咳藥中已有兩種被禁用，含有可待因的止咳藥和含有異丙嗪的止咳藥?？纱蚴且环N天然阿片類生物堿藥物，在2018年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告公示，明確表示18歲以下兒童、青少年禁用含有可待因的藥物。
因?yàn)榭纱蚺c瑪咖一樣都提取于罌粟殼，臨床上它有止咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，但是長(zhǎng)期大劑量服用容易上癮，并且還可能出現(xiàn)呼吸抑制、意識(shí)混亂等危及生命。含有可待因的止咳藥有復(fù)方甘草片、強(qiáng)力枇杷霜等，家長(zhǎng)喂藥時(shí)這些藥要注意了。
而異丙嗪在臨床上有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐的作用，其副作用很大，據(jù)《中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南》記載，注射異丙嗪可能會(huì)對(duì)2歲以下兒童有呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)甚至死亡，因此2歲以下兒童禁用。
3、兒童發(fā)燒藥中的黑名單。
其中退燒藥有尼美舒利和安痛定。利美舒利由于退燒效果好，在退燒界有一定的地位，但是該藥經(jīng)調(diào)查可能會(huì)對(duì)兒童的肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。所以，于2011年國(guó)家藥物監(jiān)督管理局明確表示12歲以下兒童禁用此藥。雖然國(guó)家有明確規(guī)定，但仍有一些藥店、診所會(huì)推薦使用該藥退燒，隨我您的孩子未滿12歲，請(qǐng)一定要拒絕使用。
總之，兒童不是成人的縮小版，兒童吃藥要更加謹(jǐn)慎。
四、喂小孩吃藥時(shí)，這三個(gè)問(wèn)題意識(shí)到了嗎
小孩自主意識(shí)還較差，很多時(shí)候不會(huì)配合家長(zhǎng)，生病本來(lái)就是一件很難受的事情，這讓小孩更抗拒吃藥。家長(zhǎng)喂孩子吃藥都需要注意些什么呢？
1、不要用果汁或牛奶配合著藥吃
有孩子的家庭想必都知道喂小孩吃藥是一件很困難的事。一些家長(zhǎng)為了能夠讓孩子把藥吃下去選擇用果汁或牛奶喂藥，其實(shí)這是不可取的。
因?yàn)楣团Ｄ虝?huì)影響藥物吸收、影響藥物療效。果汁中的果酸容易與一些藥物分解、化合等化學(xué)反應(yīng)，影響藥物有效成分的藥效發(fā)揮。而牛奶中的蛋白質(zhì)和脂肪會(huì)在藥物表面形成一層“保護(hù)膜”，從而影響藥物的分解、釋放。
2、嚴(yán)格使用劑量，避免釀成大錯(cuò)
吃藥從來(lái)都不是多多益善，世人皆知“是藥三分毒”。孩子生病了父母很著急，然后孩子又抗拒吃藥，有些家長(zhǎng)會(huì)為了達(dá)到藥效而給孩子加大劑量，這樣一來(lái)二往，孩子的身體因無(wú)法承受藥物而雪上加霜。
兒童藥的劑量是經(jīng)國(guó)家專業(yè)人員研究規(guī)定的，劑量是在兒童能夠承受的范圍內(nèi)并且不會(huì)對(duì)兒童造成影響。父母在給孩子喂藥時(shí)要看好使用說(shuō)明書(shū)，書(shū)上規(guī)定孩子的給藥量是多少就是多少，不能夠“我以為”式擅自做主加大劑量。
還有就是兒童用藥劑量的換算方法有按體重、按年齡和按成年劑量折算，希望家長(zhǎng)能重視并學(xué)習(xí)。
3、不要硬塞喂藥，后果嚴(yán)重
孩子哭鬧著不吃藥的時(shí)候你會(huì)怎么做？是會(huì)捏鼻子著還是會(huì)撐開(kāi)嘴巴強(qiáng)行灌藥？
但撐開(kāi)嘴巴、捏著鼻子灌藥會(huì)使藥液誤入氣管而導(dǎo)致窒息。此外，家長(zhǎng)捏著孩子的鼻子時(shí)，孩子掙扎或家長(zhǎng)力度過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致孩子的鼻黏膜破損，就很容易出鼻血或一些鼻腔感染。
總之，不論是成人還是小孩，用藥時(shí)都應(yīng)該遵循其正確服用方法和劑量，是藥三分毒，不亂用藥，拒絕錯(cuò)用藥。
寫在最后
每一個(gè)孩子都是每一位母親十月懷胎換來(lái)的，孩子是家庭的未來(lái)、社會(huì)的繼承人。我國(guó)兒童因錯(cuò)用藥導(dǎo)致耳聾的人數(shù)已達(dá)30萬(wàn)，很多孩子本來(lái)是健健康康的，但是因?yàn)橛缅e(cuò)藥而受到了不同程度的傷害，有些甚至終身醫(yī)治不好。
希望每一位父母能夠多了解一些育兒知識(shí)，了解哪些藥可用，哪些藥禁用，掌握正確的用藥方法，給寶寶搭建一個(gè)健康、安全的成長(zhǎng)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
[1]警惕這4類抗菌藥，有致聾風(fēng)險(xiǎn)！來(lái)源：醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道，2020-10-09
[2]注意，這13種藥可導(dǎo)致兒童耳聾，來(lái)源：藥評(píng)中心，2021-12-26
