大家好，我是素問胡醫(yī)生。
老祖宗總結(jié)得好，小孩子的體質(zhì)主要就是“三有余，四不足”：心、肝、陽有余；肺、脾、腎、陰不足。臨床上觀察下來，十之八九如此。只不過每一個(gè)小朋友側(cè)重點(diǎn)不同。胡醫(yī)生也總結(jié)一下：家家都有一個(gè)喊肚子疼的小朋友。
當(dāng)然這個(gè)說法稍微有一點(diǎn)夸張，只是在臨床問診的過程中，時(shí)不時(shí)會(huì)有家長(zhǎng)跟我提一句：小孩子有的時(shí)候會(huì)肚子疼。這種疼痛一般位于臍周，疼痛的時(shí)間可長(zhǎng)可短，有的幾分鐘，有的要一個(gè)小時(shí)；有的痛得會(huì)出冷汗，有的痛個(gè)10分鐘也就結(jié)束了。但是痛完之后就一切如常。
很多家長(zhǎng)這個(gè)時(shí)候可能已經(jīng)想到一個(gè)詞“腸系膜淋巴結(jié)腫大”，其實(shí)慢性功能性腹痛和腸系膜淋巴結(jié)腫大并沒有直接的聯(lián)系。
急性的腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛通常持續(xù)1-4周就結(jié)束了，有一部分會(huì)持續(xù)10周左右。但是很多時(shí)候我還是會(huì)讓家長(zhǎng)帶小朋友去拍個(gè)腹部B超看一下，一個(gè)排查一下原因，另外呢也是緩解一下家長(zhǎng)的焦慮。通常的結(jié)果就是腸系膜淋巴結(jié)腫大。熟悉的東西能夠帶來安全感。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，慢性功能性腹痛的機(jī)制也不是很清楚。目前主流說法主要三點(diǎn)：(1)內(nèi)臟痛覺過敏;(2)痛覺閾值低;(3)直腸擴(kuò)張后異常牽涉痛或者進(jìn)食后的胃舒張反應(yīng)受損有關(guān)。
從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上來說慢性腹痛的主要分為四種情況。我簡(jiǎn)單和大家說一下。
1、脾胃虛寒：這種小朋友最主要的特點(diǎn)就是腹痛綿綿，痛的時(shí)候熱敷、喝點(diǎn)熱水、按一按會(huì)覺得很舒服。平時(shí)大便經(jīng)常偏稀，不成形。
2、脾胃積滯：反復(fù)積食就是這類小朋友最大的特點(diǎn)，疼痛多發(fā)生于積食明顯的時(shí)候，摸肚子會(huì)脹鼓鼓的。小朋友不喜歡被按揉的。
3、腸燥津虧：這類小朋友最大的特點(diǎn)就是便秘，腹痛和便秘會(huì)有直接的關(guān)系，排便后疼痛則緩。（脾胃積滯或者是脾胃陰虛都有可能進(jìn)展為腸燥津虧型的便秘。)
4、肝脾不合：這類小朋友疼痛的位置可能不固定，疼痛有時(shí)會(huì)在雙側(cè)脅肋部,按上去可能是脹軟的。和情緒相關(guān)，像是壓力大、受到欺負(fù)、批評(píng)、家庭關(guān)系不和睦等都可能導(dǎo)致小朋友出現(xiàn)腹痛。
所有存在慢性功能性腹痛的小朋友我都非常關(guān)注他們的情志問題，也就是肝。肝郁會(huì)氣滯，氣滯則不通，不通則痛。
這類小朋友通常有兩種。第一種就是很內(nèi)向的敏感寶寶；第二種就是脾氣很大，嬌生慣養(yǎng)型的。所以在治療中一定要加入一些疏肝或者是清肝的藥物配合在一起，才會(huì)取得比較理想的效果。家長(zhǎng)最好也能逐漸修改自己的教育方式。否則腹痛很容易出現(xiàn)反復(fù)。
家長(zhǎng)們?cè)诩胰绾翁幚砟兀?/p>
1、小兒推拿基礎(chǔ)手法：一窩風(fēng)（腹痛要穴），內(nèi)關(guān)，順時(shí)針、逆時(shí)針交替揉腹。
脾胃虛寒：補(bǔ)脾經(jīng)、推足三里、上三關(guān)、氣海。平時(shí)可艾灸腹部任脈上的穴位（氣海、中脘或者是神闕）；
肝脾不和：清肝經(jīng)、太沖、總筋、肝俞；
腸燥津虧：清天河水、清大腸、支溝；
脾胃積食：清脾胃、板門、掐揉四縫、順運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾等。
2、注意和小朋友的情感交流，排除情志因素，維持足量運(yùn)動(dòng)。（數(shù)據(jù)顯示存在慢性腹痛的小朋友長(zhǎng)大后更加容易出現(xiàn)抑郁等心理疾?。?/p>
3、可嘗試服用一段時(shí)間益生菌。
4、飲食上注意盡量少吃高脂肪、高糖、咖啡因、碳酸飲料、容易產(chǎn)氣的食物。
5、孩子若因腹痛未能去上學(xué)的話會(huì)加劇孩子喊肚子疼的這種行為。所以盡可能還是讓孩子去上學(xué)。如果因?yàn)樘弁礇]去上學(xué)的話，在家也不允許看電視或者說打游戲。
暫時(shí)先說這么多，大家如果覺得孩子存在的慢性腹痛影響到吃飯、學(xué)習(xí)，也沒有得到很好的控制的話，那就建議要就診啦~
作者 | 胡竣凱
排版 | 周輝
校對(duì) | 程波 周輝
審稿 | 程波 周輝
