【小貼士】
糖尿病多年才會(huì)有糖尿病腎病？
腎功能正常就不是糖尿病腎??？
少吃主食，多吃高蛋白？
血糖控制好就萬(wàn)事大吉，和血壓無(wú)關(guān)？
糖尿病腎病是因?yàn)榻堤撬幊远嗔嘶蛘咭葝u素用多了？
糖尿病腎病治都會(huì)變成尿毒癥？
糖尿病腎病用藥六大誤區(qū)，藥學(xué)專(zhuān)家為您解答！
提示：用藥前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下用藥。
小課堂
一、糖尿病多年才會(huì)有糖尿病腎病，對(duì)嗎？
這里要強(qiáng)調(diào)不要以糖尿病患病的年限來(lái)判斷糖尿病腎病的出現(xiàn)，它的出現(xiàn)時(shí)間與糖尿病患者自身的血糖控制情況是有關(guān)的。
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，二型糖尿病患者的糖尿病腎病發(fā)病率約為21%，糖尿病腎病是可以做到早期診斷和治療的，重點(diǎn)是控制血糖的穩(wěn)定。糖尿病早期就要有意識(shí)的監(jiān)控腎臟狀態(tài)，定期到醫(yī)院檢查尿蛋白血肌酐水平，腎臟超聲監(jiān)測(cè)腎功能、腎功能正常。
二、腎功能正常就不是糖尿病腎病，對(duì)嗎？
要注意：查血顯示腎功能正常，并不能排除糖尿病腎病。
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥之一，它的可怕之處在于這種損害是不知不覺(jué)中發(fā)生的，當(dāng)你察覺(jué)到癥狀或者尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，傷害已經(jīng)比較嚴(yán)重了。早期糖尿病腎病沒(méi)有任何癥狀，常規(guī)的血尿檢查也正常，只有一些腎病理的改變，如果這時(shí)能控制好血糖，就可以長(zhǎng)期穩(wěn)定甚至可逆。如果在這個(gè)階段沒(méi)有及時(shí)控制病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿，甚至是大量蛋白尿，這時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)全身水腫，應(yīng)該采用綜合治療措施，全面控制糖尿病腎病的進(jìn)展，否則腎功能會(huì)進(jìn)行性惡化，直至進(jìn)入終末腎衰竭期。
出現(xiàn)尿毒癥癥狀需要透析或腎移植。從糖尿病腎病的進(jìn)展過(guò)程可以看出，腎功能正常，并不能排除糖尿病腎病。糖尿病人要控制血糖，定期檢查，重視腎功能的全面監(jiān)測(cè)，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。
三、糖尿病腎病要少吃主食，多吃高蛋白，對(duì)嗎？
這種做法是不對(duì)的。
有些患者認(rèn)為糖尿病重點(diǎn)是控制血糖，所以少吃主食，甚至不吃主食，然后用高蛋白高脂肪的飲食，要注意，雖然減少碳水化合物的量，有利于控制餐后血糖，但是以脂肪為主要，供熱源會(huì)導(dǎo)致酮癥，而高蛋白飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。所以對(duì)糖尿病腎病的患者最佳的飲食方式是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
四、糖尿病腎病重點(diǎn)是控制血糖，和血壓無(wú)關(guān)？
提示大家：血糖和血壓的控制對(duì)預(yù)防和治療糖尿病腎病同樣重要。
糖尿病腎病是常見(jiàn)和多發(fā)的并發(fā)癥，而高血壓會(huì)加速糖尿病腎病病變的發(fā)展和惡化，也是影響蛋白尿進(jìn)展的重要因素。簡(jiǎn)單說(shuō)，糖尿病讓腎臟里的微血管發(fā)生病變，腎臟內(nèi)的腎小球血壓就會(huì)升高，導(dǎo)致腎臟要承受更多的工作負(fù)荷，腎臟出現(xiàn)病變會(huì)繼而引發(fā)全身的血壓升高，全身血壓升高，又反過(guò)來(lái)影響腎臟的功能，抗高血壓治療可降低，白蛋白尿延緩腎小球?yàn)V過(guò)率的下降比率，延緩腎臟替代治療及提高患者的生存比率。
血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素，也是決定糖尿病人心血管病愈后的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此糖尿病患者控制血糖是至關(guān)重要的。
五、糖尿病腎病是因?yàn)榻堤撬幊远嗔嘶蛘咭葝u素用多了，對(duì)嗎？
說(shuō)明一點(diǎn)，糖尿病腎病的罪魁禍?zhǔn)资歉哐?，是糖尿病本身發(fā)展的結(jié)果，不是吃某種藥引起的。
如果因?yàn)楹ε麻L(zhǎng)期用藥而放任高血糖或者血糖波動(dòng)，更容易引起腎臟的改變，帶來(lái)持續(xù)的不可逆的腎臟損傷。所以嚴(yán)格穩(wěn)定血糖是治療糖尿病腎病的前提和關(guān)鍵。
為預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生或逆轉(zhuǎn)早期腎臟病變，建議盡早強(qiáng)化血糖控制，選擇對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降糖藥發(fā)生腎臟損害時(shí)，要注意由于腎臟對(duì)降糖藥物的代謝和排泄減少，容易發(fā)生低血糖，要注意監(jiān)測(cè)血糖水平。
六、糖尿病腎病沒(méi)有特效藥，治不治療都會(huì)變成尿毒癥的？
這是錯(cuò)誤的。
很多糖尿病病友都認(rèn)為并發(fā)癥必然發(fā)生，尤其是常見(jiàn)的糖尿病腎病，認(rèn)為治不治療都會(huì)變成尿毒癥。
事實(shí)上如果能早期預(yù)防、早期就診、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是可以有效減緩腎病發(fā)展的。糖尿病患者從確診的第一天起，就應(yīng)該同時(shí)到內(nèi)分泌科和腎病科就診，定期進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查。如果初次篩查沒(méi)有異常，建議每半年進(jìn)行一次復(fù)查。在積極控制血糖的同時(shí)，嚴(yán)格控制高血壓，血壓升高或原有的高血壓都會(huì)導(dǎo)致或加速腎臟病變的進(jìn)展。同時(shí)注意蛋白質(zhì)的攝入，以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，不要攝入太多的鹽，推薦食用植物油，減少腎臟負(fù)擔(dān)。
發(fā)生了腎臟損害的患者也不要緊，目前有很多方法可以有效的延緩和阻止損害的發(fā)展。要及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整降糖、降壓、降脂，控制白蛋白，糾正貧血的方案，大家一定要及時(shí)就診。系統(tǒng)的評(píng)估病情，選擇有腎臟獲益的藥物，遵醫(yī)囑用藥，可以有效延緩腎病的發(fā)展進(jìn)程。
