帕金森病是中老年常見的一種中樞神經(jīng)退行性疾病，它的表現(xiàn)除了身體的抖動(dòng)以外，還有震顫、僵直、姿勢(shì)和步態(tài)的異常，很多患者合并存在多個(gè)癥狀。這里要強(qiáng)調(diào)的是抖動(dòng)并不是帕金森病的專利，也不是得了帕金森病就一定會(huì)抖動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)大概有26%的帕金森患者會(huì)出現(xiàn)震顫，其他的患者多數(shù)情況下都不會(huì)出現(xiàn)震顫。也就是說得了帕金森病不一定會(huì)“抖”但一定會(huì)“僵”。
僵硬給帕金森病患者帶來的危害是非常大的，出現(xiàn)肌肉僵直可表現(xiàn)為動(dòng)作不靈活，患者在活動(dòng)手臂時(shí)，明顯可以感覺到有阻力，并且這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點(diǎn)，類似于彎曲軟鉛管的感覺，所以稱為“鉛管樣強(qiáng)直”。當(dāng)患者合并有肢體震顫時(shí)，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如同轉(zhuǎn)動(dòng)的齒輪，所以稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。帕金森病的僵硬還會(huì)導(dǎo)致患者不能做精細(xì)的動(dòng)作，頸部、肩部以及背部感覺肌肉發(fā)緊，伴有疼痛。很多人會(huì)以為是頸椎病，甚至早期找不到病因而當(dāng)做頸椎病來進(jìn)行治療。
帕金森病早期的僵直表現(xiàn)
在疾病早期，由于手指和前臂的僵直，導(dǎo)致上肢的精細(xì)動(dòng)作變慢，活動(dòng)范圍變窄。病人上肢的精細(xì)動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，以前漂亮的字跡不見了，而且還越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。發(fā)病早期還有聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能受到影響，行走時(shí)雙上肢的前后擺動(dòng)減少或消失。
帕金森病中期的僵直表現(xiàn)
隨著疾病的進(jìn)展，肌肉僵直會(huì)造成患者出現(xiàn)動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作受到影響，日常生活如洗臉、刷牙、穿衣服、系鞋帶等不能自理。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，常常盯著一個(gè)地方，表情呆板，就好象戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。到了疾病中晚期，患者下頜、舌、軟腭和喉部肌肉受到影響，出現(xiàn)發(fā)音障礙。由于聲帶功能減退以及吸氣壓力不夠，出現(xiàn)聲音嘶啞，并且聲音小，音調(diào)低，像與人耳語，難以聽懂。運(yùn)動(dòng)減少引起的構(gòu)音不全，重復(fù)語言以及口吃等。
帕金森病晚期的僵直表現(xiàn)
帕金森病晚期，僵直影響到口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吞咽障礙，表現(xiàn)為流涎、進(jìn)食困難和嗆咳。病人不能自然咽下唾液，流涎，早期發(fā)生在夜間，清晨會(huì)枕頭上有唾液痕跡，后期白天也會(huì)大量流涎，需要常用紙巾和手帕擦拭。由于進(jìn)食、飲水嗆咳，只能服用半流飲食，晚期甚至不能進(jìn)食，需要鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。由于吞咽功能障礙導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息以及惡病質(zhì)是帕金森病患者首要的死亡原因。帕金森病僵硬影響到下肢時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)步態(tài)前沖、慌張步態(tài)或走路拖步等。
西安交大一附院陳偉教授：帕金森病僵直的主要治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉等，每個(gè)患者的病情、疾病的每個(gè)階段都不一樣，我們提倡個(gè)體化的治療方案，全程的管理。早期在醫(yī)生的建議下服用左旋多巴等藥物，對(duì)于緩解肌肉僵硬有一定效果。隨著病情發(fā)展到中晚期，可以評(píng)估手術(shù)治療。目前，腦深部電極植入手術(shù)對(duì)帕金森病震顫、僵硬等運(yùn)動(dòng)癥狀的緩解具有立竿見影的效果，并具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)。但手術(shù)治療的時(shí)間窗選擇非常重要，當(dāng)藥物治療效果下降，出現(xiàn)劑末、開關(guān)現(xiàn)象時(shí)就可以進(jìn)行腦深部電極植入手術(shù)的評(píng)估。
