近期，國(guó)內(nèi)外疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，新冠病毒奧密克戎變異株傳播快、隱匿性強(qiáng)，但無(wú)癥狀感染者和輕型感染者占比極高，大部分患者無(wú)需住院，居家用藥治療即可。為了積極應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控形勢(shì)的變化，我市推出新冠病毒感染者用藥指導(dǎo)目錄（第一版），對(duì)于符合條件的新冠病毒感染者實(shí)行居家管理，適應(yīng)目前分層、分級(jí)的管理目標(biāo)。

什么情況需要按照“目錄”用藥？何種情況需要就醫(yī)？特殊人群用藥有何禁忌？天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰就市民關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

用藥謹(jǐn)記按照“目錄”對(duì)癥治療

楊文杰主任介紹，居家管理人群主要包括沒(méi)有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀或是癥狀輕微的感染者、基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期且沒(méi)有嚴(yán)重的臟器功能不全等感染者，是可以居家治療的，這次用藥的原則主要是OTC用藥，也就是非處方用藥。

非處方用藥包括兩大類，第一類不需要醫(yī)生處方，可以自行購(gòu)買，第二類是由藥店的藥師幫助選擇。目前治療主要為緩解新冠病毒感染以后出現(xiàn)的臨床癥狀，如發(fā)熱、咽痛咽干、肌肉酸痛以及關(guān)節(jié)痛等。

楊文杰主任說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病的中青年來(lái)講，出現(xiàn)輕微的癥狀且不影響休息和進(jìn)食的情況下，無(wú)需用藥，多休息，多喝水，飲食清淡，家中每日開(kāi)窗通風(fēng)，環(huán)境保持清潔即可。但癥狀較為明顯且影響正常生活，就需用藥了。

首要推薦的是OTC藥（非處方用藥）對(duì)癥口服。楊文杰主任提醒，不要多種感冒藥一起服用，“比如說(shuō)選擇退燒藥或感冒藥時(shí)，服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書中的成分，避免同時(shí)使用引起超量造成肝腎損傷。退燒藥要按照說(shuō)明書推薦用法使用，不能因退熱效果不明顯而自行加大用量或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)用藥，一般的退燒藥都需間隔至少6個(gè)小時(shí)才能再次服用，不同的退燒藥不能同時(shí)使用。”

這些情況出現(xiàn)，您需要立即前往醫(yī)院

那么，在居家治療的過(guò)程中，出現(xiàn)何種情況，患者需要去醫(yī)院治療呢？楊文杰主任說(shuō)，患者如在家出現(xiàn)了呼吸困難、氣促，或高燒持續(xù)三天沒(méi)有下降，或原有基礎(chǔ)疾病明顯加重不能有效控制的情況，就需去醫(yī)院就醫(yī)。

有以下這些情況的老人，需要前往醫(yī)院，“一是80歲以上老人出現(xiàn)發(fā)熱；二是體溫持續(xù)大于38°C超過(guò)3天；三是發(fā)熱后精神狀態(tài)差，嗜睡，即使體溫下降后也沒(méi)有好轉(zhuǎn)；四是發(fā)燒過(guò)程中出現(xiàn)皮疹；五是頻繁咳嗽、喘息影響日常生活、睡眠的；六是高齡老人煩躁、精神狀態(tài)改變、性格態(tài)度變化大，出現(xiàn)意識(shí)障礙的；七是嘔吐、食欲下降，無(wú)法進(jìn)食或不明原因腹瀉的；八是呼吸急促、呼吸困難的；九是生命體征不穩(wěn)定，血氧飽和度持續(xù)偏低；十是基礎(chǔ)慢病指標(biāo)變化較大的，血壓或血糖波動(dòng)較大或出現(xiàn)新發(fā)的不穩(wěn)定癥狀等?！?/p>

針對(duì)感染病毒的兒童患者，楊文杰主任說(shuō)：“兒童感染后家長(zhǎng)一定要保證孩子的飲食攝入，水分充足，合理用藥，可以給孩子做面湯或稀飯加些咸菜，把鹽分補(bǔ)足，保證尿量正常即可，一般2—3天體溫就下來(lái)了?！?/p>

但如果出現(xiàn)以下癥狀，家長(zhǎng)就需帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，“患病期間患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸急促、憋氣、尿量減少，嘔吐、拉肚子比較嚴(yán)重的情況，或高燒超過(guò)三天，抑或體溫下降后孩子其他癥狀沒(méi)有緩解，依然精神狀態(tài)差，比較煩躁，不好好吃飯、嗜睡等，就要早點(diǎn)帶孩子來(lái)醫(yī)院看病?！?/p>

特殊人群用藥有何禁忌？

楊文杰主任提醒，原有基礎(chǔ)病一直在服藥的患者，不要擅自停藥，繼續(xù)規(guī)律服藥即可。但如有慢性肝臟疾病基礎(chǔ)，尤其是肝功能或腎功能不好的情況下，選擇藥物前一定要咨詢醫(yī)生或藥師，病患長(zhǎng)期服用的藥物如和感冒藥進(jìn)行重疊應(yīng)用或藥物間相互作用的話，會(huì)加重不良反應(yīng)。

“比如很多心臟病患者長(zhǎng)期吃抗凝藥，如阿司匹林等，如果再頻繁吃退燒藥的話，容易引起胃黏膜的破壞，造成消化道出血。近期在發(fā)熱門診就診的患者中，有些因退燒藥引起了消化道出血，還有本身就有消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者也需注意?！?/p>

另外，楊文杰主任強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)盡量為孩子選擇兒童的專用制劑。家里需常備一些兒童退燒藥，兩個(gè)月以上的兒童可以用對(duì)乙酰氨基酚，6個(gè)月以上可以使用布洛芬，同時(shí)不要因孩子體溫短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有下降而給孩子反復(fù)用藥。

同時(shí)，楊文杰主任表示，孕婦感染病毒后更需多加小心，“很多退燒藥、感冒藥孕婦都不可服用，服用前一定要認(rèn)真看說(shuō)明書，一旦出現(xiàn)腹痛、陰道出血、胎動(dòng)異常，或病人有頭暈頭痛、胸悶憋氣的癥狀，一定要盡早到醫(yī)院看病，提高自己的警醒意識(shí)，把小寶寶保護(hù)好?！?/p>

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