60歲以上的老年人由于生理機(jī)能的退化，免疫力、抵抗力都在逐步地降低，是新冠病毒的易感人群。同時(shí)，老年人往往合并一種或多種慢性疾病，是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。如果感染了新冠該如何用藥呢？用藥的次序該怎么規(guī)劃呢？這是很多老人患者朋友關(guān)心的問題。

問

有心血管疾病的患者感染新冠病毒后如何用藥？

原有心血管基礎(chǔ)疾病的患者若感染新冠病毒，不必太過于焦慮緊張，冠心病、高血壓或心衰等疾病患者一般仍要堅(jiān)持正常服藥。從目前臨床情況看，除了發(fā)燒對(duì)部分心臟病患者救治有一定影響，其他心血管病患者感染奧密克戎后的治療手段沒有太大變化，治療新冠肺炎的藥物，比如緩解肌肉酸痛的用藥等，目前尚未發(fā)現(xiàn)和心血管治療藥物之間的不良作用。老年人及有基礎(chǔ)疾病的人是容易發(fā)生重癥的脆弱人群，對(duì)于許多有基礎(chǔ)疾病的老年朋友來說，如果感染新冠，用藥的次序應(yīng)該是，重要臟器的疾病治療，比如心腦肝腎，要先于新冠的治療，如果這些臟器的功能不全更容易引起新冠的重癥，某些基礎(chǔ)疾病，平時(shí)可能就要長期用藥的，一定要按照醫(yī)囑用下去，不能停藥。也不能私自調(diào)藥，要咨詢自己的主治醫(yī)生，在醫(yī)生的幫助下規(guī)范的進(jìn)行藥物的調(diào)整，新冠感染期間切記不要盲目用藥，尤其是對(duì)乙酰氨基酚類的止痛退燒藥，要慎重使用，謹(jǐn)防肝損傷。

問

什么情況下老人需要考慮就醫(yī)？

1.癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。

2.出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、不明原因的乏力或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動(dòng)，或者是老年人不能進(jìn)食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)、定向障礙等。同時(shí)沒有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況，要高度關(guān)注。

3.基礎(chǔ)疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時(shí)候也是提示老年朋友需要就診。

4.一些基礎(chǔ)疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，有嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒有接種過新冠疫苗，這組人群是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對(duì)于他們來說就需要格外注意。

問

老年人如何做好防護(hù)？

對(duì)于老人、有基礎(chǔ)疾病等免疫力較低的人群來說，感染奧密克戎有帶來重癥、加重基礎(chǔ)病，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，也呼吁大家及時(shí)接種疫苗，及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫。做好個(gè)人防護(hù)，規(guī)范佩戴口罩、保持有效的間隔距離、勤洗手，勤通風(fēng)，要提升自身免疫力，平衡膳食，保證維生素，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)的均衡攝入。除此之外，同住的家人、照護(hù)者更要多關(guān)注自己的健康狀態(tài)，平時(shí)做好防護(hù)，盡量不聚餐、不聚會(huì)，減少不必要的外出，給老人形成健康“保護(hù)圈”。

問

老年人居家防護(hù)注意事項(xiàng)？

居家期間，老年患者應(yīng)該要重點(diǎn)關(guān)注心血管疾病的誘發(fā)和加重，居家治療期間要盡量管理好心臟的基礎(chǔ)疾病，避免焦慮緊張的情緒，同時(shí)，長期服用的心血管疾病治療藥物不能停，停藥可能誘發(fā)或加重疾病。如有持續(xù)性胸悶，胸痛，心悸，呼吸困難等，需前往醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療，一定不要因?yàn)榉N種顧慮，延誤就醫(yī)。

這幾個(gè)用藥誤區(qū)

要知道！

誤區(qū)1 退燒藥是等燒一會(huì)兒再吃嗎？

沒有基礎(chǔ)病且身體狀況良好的人，若體溫不超過38.5℃，是不建議用退燒藥。

對(duì)于存在高血壓、冠心病、心肌缺血、心衰等基礎(chǔ)疾病患者，可適當(dāng)提前用藥，發(fā)燒達(dá)38℃就建議使用退燒藥了。

避免因高燒引起血壓升高，心率增快等誘發(fā)心肌缺血和心衰加重等。

誤區(qū)2 感染了還要吃降壓藥嗎？

感染后降壓藥是不能停的！

病毒感染后，通常會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓升高等癥狀。

這種情況下，不僅不能停藥，甚至還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)藥、加藥。

誤區(qū)3 感染后可以吃消炎藥么？

感染后不建議吃抗菌素類藥，阿莫西林、頭孢等對(duì)病毒感染是不起作用的。

無發(fā)燒，癥狀輕或沒有癥狀的陽性感染者可以不吃。

如有需要請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥。

誤區(qū)4 退燒藥是吃布洛芬嗎？

退熱首選對(duì)乙酰氨基酚。

從心血管安全來說，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)冠心病患者及服用華法林患者的相互作用要小一點(diǎn)。

需注意的是，如果華法林和對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合使用，一天用量不要大于2克。

通訊員：楊莎麗