嗆蟹、醉蝦向來(lái)是許多寧波人的最愛，吃了半輩子生腌食品的陳女士沒料到，自己的身體里竟會(huì)因此長(zhǎng)滿寄生蟲，最后不得不切除了子宮。

醫(yī)生在陳女士的病房查房。

因腹痛就醫(yī)，醫(yī)生懷疑她得了卵巢癌

今年53歲的陳女士(化名)，最近1個(gè)多月以來(lái)時(shí)常出現(xiàn)腹痛，一陣陣的，過會(huì)兒又消失了。起初她并未在意，只當(dāng)是吃了不新鮮的東西。但隨著時(shí)間的推移，腹痛的感覺越來(lái)越嚴(yán)重，她才來(lái)到鄞州人民醫(yī)院就診。

接診的該院婦科醫(yī)生章芳副主任醫(yī)師立即為其安排了B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一個(gè)不均質(zhì)腫塊，與10厘米左右的腸子緊緊纏繞在一起。這樣的情況并不多見，為了進(jìn)一步明確腫塊的性質(zhì)，章芳又為其進(jìn)行了CA125腫瘤標(biāo)志物的檢查，指標(biāo)明顯高出正常值。結(jié)合影像學(xué)結(jié)果，一切都指向了惡性腫瘤——卵巢癌。

和陳女士及其家人經(jīng)過充分溝通后，章芳帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施腫塊切除手術(shù)。不過在術(shù)中，意料之外的事情發(fā)生了——陳女士體內(nèi)的腫塊與一般的卵巢腫瘤有所不同，腫塊的外表有兩三層像牙齒一樣硬的東西包裹著，但看起來(lái)沒有特別，而腫塊的中央?yún)s是軟軟的。

隨著進(jìn)一步的探查，章芳發(fā)現(xiàn)患者腹腔表面有一大片卵巢癌樣的粟粒狀改變，星星點(diǎn)點(diǎn)，考慮為腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。為此，對(duì)患者的全子宮雙附件進(jìn)行切除，并將腹腔表面的粟粒狀結(jié)節(jié)一一清除干凈，光1厘米以上的結(jié)節(jié)就有幾十個(gè)。如果不徹底清除，可能會(huì)引發(fā)腹痛、發(fā)燒、腹膜炎等癥狀。這臺(tái)手術(shù)足足做了4個(gè)多小時(shí)才結(jié)束。

原來(lái)不是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而是寄生蟲

一周后，陳女士的病理報(bào)告讓所有人都十分意外——腫塊并非惡性，腫塊中還發(fā)現(xiàn)大量的寄生蟲。這一結(jié)果徹底推翻了之前關(guān)于卵巢癌的診斷。陳女士腹腔中星星點(diǎn)點(diǎn)的粟粒狀結(jié)節(jié)其實(shí)是寄生蟲，并非癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。但由于蟲子在體內(nèi)寄生時(shí)間過長(zhǎng)，已與臟器融為一體，無(wú)法辨別寄生蟲的具體類型。

這么多的寄生蟲到底從何而來(lái)？原來(lái)，陳女士是土生土長(zhǎng)的寧波人，受到家庭飲食習(xí)慣的影響，她從小就愛吃用各種海鮮、河鮮腌制的生腌食品。尤其是醉蝦，隔三差五就要來(lái)一盆解解饞。

章芳表示，從醫(yī)多年第一次遇到在子宮和腹腔長(zhǎng)了寄生蟲的患者。寄生蟲在侵入人體后，在其移行、發(fā)育、繁殖和寄生過程中會(huì)對(duì)人體組織和器官造成損害。一是奪取營(yíng)養(yǎng)；二是對(duì)人體的組織器官造成機(jī)械性損傷；三是可能引起人體產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)。陳女士體內(nèi)的寄生蟲移行至盆腔，被附件包繞纖維化后才會(huì)出現(xiàn)類似卵巢癌表現(xiàn)，影響了醫(yī)生對(duì)于病情的判斷。

“用高濃度白酒并不能殺死寄生蟲?！闭路继嵝眩遗c別人共餐生腌食品，就算本人不食用仍有感染寄生蟲病的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榧纳谑澄锷系募纳x可能污染到筷子，進(jìn)而交叉污染到其他食物。吃生魚片時(shí)，醬油、芥末、食醋等均不能殺死寄生蟲。

值得注意的是，感染寄生蟲病不要亂吃打蟲藥，盲目驅(qū)蟲會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng)性腦炎或肝腎功能受損，應(yīng)該在進(jìn)行寄生蟲病檢測(cè)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

該如何預(yù)防食源性寄生蟲?。?/strong>

1、不吃生的魚、蝦、蟹、螺等食物，食用前徹底加熱。魚、蝦、蟹、貝類，蒸煮時(shí)需加熱至100℃，持續(xù)30分鐘。適合涼拌的海鮮要反復(fù)清洗干凈后，在100℃沸水中焯燙數(shù)分鐘，以殺滅細(xì)菌。

2、水果和蔬菜要清洗干凈，不喝生水。

3、生熟食材要分開，避免生熟食交叉污染，比如刀具、砧板、碗盤等器皿生熟要分開使用。

記者 陸麒雯 通訊員 鄭瑜文/攝

科普時(shí)間

據(jù)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科周向軍主任介紹，生腌海鮮屬于高風(fēng)險(xiǎn)食物，主要危害在于細(xì)菌、病毒及寄生蟲，以酒、醋、醬油、蒜頭、辣椒等制作法腌制海鮮并不能殺死這些有害的微生物和寄生蟲，貿(mào)然食用存在極大風(fēng)險(xiǎn)。

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細(xì)菌感染

生或未煮熟的海鮮很可能含有大腸桿菌、李斯特菌，肉毒桿菌、沙門氏菌等。大腸桿菌感染后會(huì)導(dǎo)致胃道出血甚至死亡；沙門氏菌感染后可導(dǎo)致慢性腸胃炎、敗血癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。雖然糖、鹽、酒精能抑制細(xì)菌的繁殖，但不能完全殺死。

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病毒感染

諾如病毒是很容易從污染的水體中富集到貝類水生生物體內(nèi)的病毒，如感染會(huì)出現(xiàn)惡心、腹痛、發(fā)燒等癥狀。甲型肝炎病毒通過糞口途徑污染水生動(dòng)物，人體若感染會(huì)出現(xiàn)厭食、肝脾腫大等現(xiàn)象。諾如病毒和甲型肝炎病毒在流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)與水生生物存在一定的相關(guān)性。

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寄生蟲

肝吸蟲、腸吸蟲、絳蟲和線蟲，是可能存在于水生生物中的寄生蟲。這些寄生蟲常常以成蟲蟲卵的形式通過糞便排出體外，以尾蚴的形式進(jìn)入第二宿主海水魚或淡水魚體內(nèi)，人類食用被感染的生魚片、生腌海鮮就會(huì)出現(xiàn)肝臟受損、消化功能紊亂等癥狀。

關(guān)于生腌的一些說法

1.吃生腌有感染戊肝的風(fēng)險(xiǎn)（?）

很多人只聽過甲肝、乙肝、丙肝，戊肝卻鮮有耳聞。雖然戊肝知曉率低，但它的感染發(fā)病率并不低。已有最新公開數(shù)據(jù)顯示，全球每年有2000萬(wàn)人感染戊肝病毒，其中有4.4萬(wàn)人因此死亡。戊肝病毒主要通過糞口傳播，不衛(wèi)生飲食、受污染水源都是戊肝主要的傳染源。尤其是未完全煮熟的海鮮、豬牛羊等。因此，吃生腌自然會(huì)有感染戊肝的風(fēng)險(xiǎn)。

2.高濃度酒或醋能殺死生腌中的細(xì)菌（?）

不少人認(rèn)為生腌海鮮用高濃度的白酒或醋處理過，再加上芥末、蒜等調(diào)味品，能起到一定的殺菌作用。但事實(shí)是，在醫(yī)學(xué)上，75%酒精才具有殺菌消毒作用，而一般飲用酒最高只有五六十度。

有實(shí)驗(yàn)表明，哪怕用酒精浸泡48小時(shí)，肝吸蟲囊蚴依然可以存活。更何況用來(lái)生腌的酒濃度并不高，腌漬時(shí)間也只有數(shù)小時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)很大。因此，酒、醋或蒜等只能調(diào)味，殺菌消毒功能有限。

3.冷凍可以殺死生腌中的寄生蟲（?）

一些標(biāo)準(zhǔn)更高的生腌餐廳會(huì)選擇用三文魚刺身同款的冷凍法以此滅菌殺蟲，這些標(biāo)準(zhǔn)雖已被公認(rèn)多年，但在后來(lái)的一些實(shí)驗(yàn)和研究中科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，即使冷凍也無(wú)法殺死鯡魚體內(nèi)的單性幼蟲，這種殺蟲法是否有效取決于食物中寄生蟲的種類和個(gè)數(shù)。也就是說，如果刺身中寄生蟲種類繁雜數(shù)量過多，這些操作也是無(wú)用功。那么生腌料理也無(wú)法憑冷凍法殺滅細(xì)菌。

吃生腌海鮮需要注意什么？

1

盡量不要吃，可用撈汁海鮮替代生腌

食用生腌存在著許多潛在風(fēng)險(xiǎn)，但我們是否就只能錯(cuò)過這個(gè)美食了呢？其實(shí)也不盡然。生腌之所以好吃，除了生食的口感，也許冰爽的體驗(yàn)和美味的蘸料也是很重要的原因。畢竟生腌的公式很簡(jiǎn)單：生腌=生食水產(chǎn)+蘸料+冷藏。

不難發(fā)現(xiàn)，這個(gè)公式里唯一的不安全因素，就是生食。因此，排除這一風(fēng)險(xiǎn)的方法便是高溫熟制。只要把生食替換成經(jīng)過高溫煮熟的水產(chǎn)，經(jīng)過同樣的蘸料和冷藏，風(fēng)味一樣很不錯(cuò)。它還有另一個(gè)名字，叫撈汁海鮮。

和生腌海鮮相比，撈汁海鮮可能在口感和鮮度會(huì)打一些折扣，但在安全性上，已經(jīng)有了極大的提升。

2

若食用需選擇有制售許可的餐館

如果還是無(wú)法抵擋住生腌的誘惑，應(yīng)選擇到證照齊全、管理規(guī)范、設(shè)施設(shè)備齊全、環(huán)境整潔衛(wèi)生的餐飲單位食用。此外，建議定期前往醫(yī)院進(jìn)行蟲檢。

3

一部分人不宜食用

生腌更容易發(fā)生大腸桿菌等細(xì)菌超標(biāo)的情況，腸胃功能比較弱的人群食用后易發(fā)生腹瀉等消化道疾病，故這一部分人不建議食用。

此外，兒童、孕婦及中老年人等免疫力低下人群也不宜食用。

4

出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不要自行服用驅(qū)蟲藥

如果懷疑自己感染寄生蟲，例如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱、肌肉無(wú)力等癥狀，不可自行服用驅(qū)蟲藥，用錯(cuò)藥易刺激胃腸道，引起惡心、腹痛、腹脹，還可能引起肝功能損傷，需盡快到醫(yī)院就診治療。

吃生腌患病的例子也是比比皆是：

2022年，29歲的潮汕青年小汪連續(xù)一周反復(fù)發(fā)熱，備受折磨，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院卻始終未查出病因。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病因竟是小汪日常生吃海鮮、河鮮導(dǎo)致的肝吸蟲感染。小汪覺得生腌海鮮是飲食習(xí)慣，從小吃到大，不會(huì)有什么問題，而且朋友也有一起吃，其他幾位朋友也沒有身體不適。

2023年9月，據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)，泉州32歲的小偉（化名）吃了一頓生腌海鮮第二天高燒39.5℃，精神萎靡，還出現(xiàn)膿毒性休克，右大腿腫脹明顯，腿部皮膚已發(fā)烏，在醫(yī)院救治了一個(gè)多月經(jīng)歷了四次手術(shù)，命是救回來(lái)了，可惜因?yàn)閲?yán)重感染，導(dǎo)致肢體缺血性壞死，下肢沒有保住。據(jù)醫(yī)生介紹，小偉是感染了創(chuàng)傷弧菌，生腌、未煮熟或不新鮮的海產(chǎn)品，都有可能攜帶這種病菌。

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