有一群人，用自己的勞動(dòng)來賺錢，他們便是職工。對于職工國家也是有相關(guān)政策的，2022年職工醫(yī)保都會(huì)有一些什么樣的新規(guī)呢？2022年職工住院用醫(yī)保報(bào)銷流程是怎么樣的？和小編一起來詳細(xì)了解一下吧。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新規(guī)
門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；
到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；
急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
職工醫(yī)保新政：保停3個(gè)月視為退保
醫(yī)保停交3個(gè)月以上的，視為自動(dòng)退保。退休累計(jì)繳費(fèi)年限不足可以補(bǔ)繳。
按照有關(guān)規(guī)定，參保人員因故中斷工作期間個(gè)人賬戶予以保留;重新工作后，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額累計(jì)計(jì)算，不間斷計(jì)息。
靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)不滿3個(gè)月的，可補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金，自補(bǔ)繳之月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月以上的，視為自動(dòng)退保，其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限，一般規(guī)定為20年-30年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年，才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。
如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
門診報(bào)銷比例規(guī)定
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。
如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。
住院報(bào)銷比例規(guī)定
目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額目前是7萬元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)如下：
三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
醫(yī)?？ㄗ≡涸趺磮?bào)銷
1、住院報(bào)銷流程
參保人出院時(shí)，參保人住院自費(fèi)和自負(fù)部分金額及統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
2、門診報(bào)銷流程
在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人看病累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人將相關(guān)單據(jù)交到單位或
醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，單位或醫(yī)療保險(xiǎn)將材料提交到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)即可完成結(jié)算，支付工作。
3、門診特殊病報(bào)銷流程
參保人將相關(guān)單據(jù)交由單位或
社保所，單位將單據(jù)提交到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日即可完成審核、結(jié)算、支付。
醫(yī)保卡住院報(bào)銷材料
1、住院報(bào)銷材料
本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。
2、門診報(bào)銷材料
普通門診、急診
收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。
3、門診特殊病報(bào)銷材料
本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。
