在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保時(shí)有的人不會(huì)選擇和公司一起繳納,而是會(huì)選擇自費(fèi)買(mǎi),那么自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保的話是買(mǎi)一檔好還是買(mǎi)二擋好呢?居民醫(yī)保的一檔和二擋報(bào)銷比例是百分之幾?和小編一起來(lái)詳細(xì)了解一下吧。
醫(yī)保自費(fèi)買(mǎi)一檔還是二檔好2022
通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
我們平時(shí)工作交的社保,是指醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)和工傷,而在深圳來(lái)說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)分為一檔、二檔、三檔。而一檔和二檔的區(qū)別在于
1.繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)的不同
一檔是以職工月工資總額為繳費(fèi)基數(shù),最高為深圳市的上個(gè)年度在崗位的職工的平均工資的3倍,最低為深圳市的上個(gè)年度在崗位的職工的平均工資的0.6倍。其中,企業(yè)繳費(fèi)6.2%或者5.2%,個(gè)人需要繳費(fèi)2%。
二檔是以深圳市上個(gè)年度在崗位的職工的平均工資為繳費(fèi)基數(shù),其中,企業(yè)繳費(fèi)0.6%,個(gè)人需要繳費(fèi)0.2%
2.一檔醫(yī)保賬戶里面會(huì)有余額,二檔沒(méi)有個(gè)人賬戶
醫(yī)保有2個(gè)賬戶,一個(gè)為個(gè)人賬戶,一個(gè)為統(tǒng)籌賬戶。一檔醫(yī)保會(huì)有一個(gè)個(gè)人賬戶,并且個(gè)人賬戶里面的錢(qián)如果自己用不完,可以讓家人綁定,給家人用。
并且,個(gè)人賬戶達(dá)到一定的金額,可以去定點(diǎn)藥店刷卡買(mǎi)藥。二檔醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶,不能去定點(diǎn)藥店刷卡買(mǎi)藥,也不能給家人用。
3.門(mén)診就醫(yī)不同
一檔可以用醫(yī)保卡刷卡看深圳任何一家公立醫(yī)院的門(mén)診。并且在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥物,由個(gè)人賬戶支付70%,醫(yī)保統(tǒng)籌支付30%,門(mén)診輸血報(bào)銷90%
而二檔的醫(yī)保,需要綁定一家社康,并且只能去綁定的這家社康看門(mén)診才可以刷卡報(bào)銷,如果需要去醫(yī)院的話,只能去綁定社康的醫(yī)院的上屬大醫(yī)院,并且還需要社康開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單,才可以去大醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷。
二檔醫(yī)保甲類藥物,只能報(bào)銷80%,乙類藥物,只能報(bào)銷60%,并且在一個(gè)社保年度內(nèi),只能報(bào)銷1000元,門(mén)診輸血報(bào)銷70%
所以,在家庭條件支持的情況下,建議大家還是買(mǎi)一檔醫(yī)保比較合適。
居民醫(yī)保一檔和二檔報(bào)銷比例
區(qū)別一、繳費(fèi)比例不同。
醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%,單位繳6.2%,個(gè)人繳2%,繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為4488元),總交費(fèi)368元;醫(yī)保二檔繳費(fèi)比例為0.8%,單位繳0.6%,個(gè)人繳納0.2%,繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480),總交費(fèi)59.8元;
區(qū)別二、適用人群不同。
醫(yī)保一檔:深戶強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)一檔,非深戶也可以購(gòu)買(mǎi)一檔,購(gòu)買(mǎi)的一般的知名大公司上市公司等;醫(yī)保二擋:一般多為公司類型的單位繳納的是二檔醫(yī)保,因?yàn)槠髽I(yè)也要有效益。
區(qū)別三、就醫(yī)原則不同。
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);二檔參保人門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
區(qū)別三、住院報(bào)銷不同。
一檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院;二檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院;
區(qū)別四、門(mén)診報(bào)銷不同。
一檔:連續(xù)參保12個(gè)月,年度自費(fèi)超過(guò)¥3131可以報(bào)銷70%;社康看門(mén)診報(bào)30%;大型設(shè)備檢查報(bào)80%;二檔:每年有1000元門(mén)診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院,門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過(guò)120。
區(qū)別五、參保時(shí)間要求不同。
一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。而二檔參保人沒(méi)有具體時(shí)間要求。