今日問(wèn)題：化驗(yàn)單上的“糖化血紅蛋白”和“血紅蛋白”有什么區(qū)別？
大家好，我是一名檢驗(yàn)科醫(yī)生，對(duì)于化驗(yàn)單上的“糖化血紅蛋白”和“血紅蛋白”這兩個(gè)檢查項(xiàng)目有什么區(qū)別的問(wèn)題，我最熟悉不過(guò)了。這兩個(gè)項(xiàng)目是檢驗(yàn)科經(jīng)常做的項(xiàng)目，許多人拿到化驗(yàn)單時(shí)，看到上面兩個(gè)項(xiàng)目搞不清有什么不一樣，都帶有血紅蛋白這幾個(gè)字。下面我就來(lái)跟大家分析一下它們之間的區(qū)別。
其實(shí)簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)講，它們的關(guān)系就像是一個(gè)是原味饅頭，另一個(gè)是加入糖的饅頭。就是說(shuō)糖化血紅蛋白就是指血液中和葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白。但是它們兩個(gè)所代表的臨床意義是不同的，所指的也是兩個(gè)不同多東西。
——糖化血紅蛋白——
就像上面所說(shuō)的一樣，糖化血紅蛋白就是血液中和葡萄糖結(jié)合在一起的那一部分血紅蛋白。而在化驗(yàn)單上我們看到糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果是用百分比來(lái)表示的，那代表的意思就是那部分與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例，這樣除出來(lái)的數(shù)值，就是臨床上糖化血紅蛋白的結(jié)果了。
那么，糖化血紅蛋白到底有什么作用呢？為什么那些糖尿病患者要經(jīng)常檢測(cè)糖化血紅蛋白呢？因?yàn)樘腔t蛋白是判斷糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)。有些人或許會(huì)問(wèn)，糖尿病患者檢測(cè)不是應(yīng)該查血糖的嗎？不是用血糖的高低來(lái)判斷是否是糖尿病嗎？怎么又說(shuō)糖化血紅蛋白是判斷糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)呢？
這是因?yàn)檠鞘鞘軙r(shí)間的影響，當(dāng)我們吃了飯或者運(yùn)動(dòng)后都會(huì)產(chǎn)生變化，并不能很好的作為評(píng)價(jià)糖尿病控制程度的指標(biāo)。但是糖化血紅蛋白就不一樣了，糖化血紅蛋白可以反映在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與抽血時(shí)間、病人是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。所以通過(guò)檢測(cè)糖化血紅蛋白，可以了解糖尿病患者過(guò)去2~3個(gè)月內(nèi)血糖控制的平均水平，它不受患者偶爾一次的血糖升高或降低的影響。所以糖化血紅蛋白主要是作為糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
另外除了糖尿病患者經(jīng)常要通過(guò)檢測(cè)糖化血紅蛋白來(lái)了解血糖的控制情況，在臨床上對(duì)于妊娠期的孕婦也需要經(jīng)常檢測(cè)糖化血紅蛋白這個(gè)項(xiàng)目。因?yàn)樘腔t蛋白對(duì)妊娠性糖尿病也有指導(dǎo)作用，判斷是否胎兒致畸、死胎和子癇前期就更有意義。
——血紅蛋白——
我們拿到血常規(guī)的化驗(yàn)單就會(huì)看到上面有血紅蛋白的項(xiàng)目，這個(gè)血紅蛋白就是人體血液中主要用來(lái)運(yùn)輸氧氣、二氧化碳等物質(zhì)，也是用來(lái)判斷人體有沒(méi)有存在貧血，同時(shí)也可以作為臨床上輸血的指征，要不要輸血就看血紅蛋白的數(shù)值。那么怎么知道我們身體有沒(méi)有貧血呢？
我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為:在中國(guó)海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L，就是貧血。
我們就根據(jù)上面的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷是不是存在貧血。當(dāng)我們不知道自己是不是貧血時(shí)，看血紅蛋白的數(shù)值就知道了。
——結(jié)語(yǔ)——
通過(guò)以上的分析，我相信大家都已經(jīng)明白了糖化血紅蛋白和血紅蛋白各自有什么區(qū)別，也了解了各自的臨床意義。對(duì)于我們平常老百姓，對(duì)這兩個(gè)概念也不用作太深入的了解。我們只需要知道糖化血紅蛋白是用來(lái)判斷糖尿病患者長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)；血紅蛋白是用來(lái)判斷身體是否存在貧血的指標(biāo)之一。
作者寄語(yǔ)：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言為你科普專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！
參考資料：
《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》人民衛(wèi)生出版社
《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)讀》化學(xué)工業(yè)出版社
我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專(zhuān)為普及醫(yī)學(xué)知識(shí)造福人類(lèi)健康，若想了解更多，請(qǐng)關(guān)注我，有疑問(wèn)可留言，必回應(yīng)！
化驗(yàn)單上的糖化血紅蛋白和血紅蛋白有什么區(qū)別嗎？
對(duì)于非醫(yī)學(xué)人士而言，可能會(huì)區(qū)分不好糖化血紅蛋白和血紅蛋白的區(qū)別，猛一看這二者還是挺像的，但是其實(shí)它們的差別還是挺大的。今天我來(lái)分享一下糖化血紅蛋白和血紅蛋白的相關(guān)知識(shí)。
1.糖化血紅蛋白是什么鬼？它有什么意義？
糖化血紅蛋白的英文名稱(chēng)是HbA1c，它主要是我們紅細(xì)胞中的血紅蛋白和血液中的糖類(lèi)結(jié)合后的一種物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上它主要用于監(jiān)測(cè)糖尿病患者2 3個(gè)月的血糖控制情況，其數(shù)值越高說(shuō)明血糖控制的越差。正常情況下我們的糖化血紅蛋白比值在3％ 6％之間。
糖化血紅蛋白的生成速度是比較慢的，一時(shí)的血糖波動(dòng)并不會(huì)對(duì)糖化血紅蛋白造成明顯的影響。而我們平時(shí)測(cè)量的血糖波動(dòng)性比較大，測(cè)量的血糖只能代表那一時(shí)刻的血糖水平，不能準(zhǔn)確地反應(yīng)出血糖的平均水平，但是糖化血紅蛋白就可以做到這一點(diǎn)。
糖化血紅蛋白在我們?nèi)梭w內(nèi)是比較穩(wěn)定的，它一旦生成就不容易分解，而且它也不容易受到外界的影響。
既然糖化血紅蛋白這么厲害，那它能否替代抽血檢測(cè)的血糖呢？這個(gè)肯定是不行的，因?yàn)殡S機(jī)血糖只能代表當(dāng)時(shí)的血糖，并不能準(zhǔn)確判斷長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的血糖的平均水平，我們的血糖并不是一成不變的，它也會(huì)隨著時(shí)間的變化而有一些小的波動(dòng)。另外如果病人如果發(fā)生了低血糖反應(yīng)，通過(guò)糖化血紅蛋白也是判斷不了的，但是這個(gè)時(shí)候病人是有猝死的風(fēng)險(xiǎn)的。
在臨床上常常需要根據(jù)糖化血紅蛋白比值的變化來(lái)調(diào)整用藥，如果平時(shí)糖化血紅蛋白比值 7％，而最近超過(guò)了7％，這時(shí)候說(shuō)明以前的治療方案不能使血糖穩(wěn)定，需要調(diào)整用藥了。
2.什么是血紅蛋白？它有什么意義？
血紅蛋白其實(shí)就是我們紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，只不過(guò)它可以運(yùn)輸氧氣，而且我們的血液之所以是紅色的主要就是因?yàn)檠t蛋白。
血紅蛋白在臨床上的主要用途是用來(lái)判斷是否貧血，正常情況下成年男性的血紅蛋白是120 160g/L，成年女性的血紅蛋白是110 150g/L。
如果成年男性的血紅蛋白 120g/L，女性的血紅蛋白 110g/L就可以診斷為貧血。
在臨床上如果血紅蛋白偏高考慮可能和慢性缺氧如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等有關(guān)，而且長(zhǎng)期生活在高原地區(qū)的人，他們的血紅蛋白也是高于正常人的。此外大量出汗、嚴(yán)重嘔吐、大面積燒傷等情況都可以造成體內(nèi)的水分減少，而體內(nèi)的血紅蛋白基本不會(huì)有大的變化，這時(shí)候血液相當(dāng)于被濃縮了，血紅蛋白的濃度也會(huì)偏高。
而能引起血紅蛋白濃度偏小的原因就太多了，比如血液疾病、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致造血原料缺乏、急性失血等。一些生理情況也會(huì)引起血紅蛋白濃度降低，比如一次性喝太多的水分、老年人因?yàn)楣撬韫δ軠p退造成體內(nèi)血紅蛋白合成減少等。
3.糖化血紅蛋白和血紅蛋白有什么區(qū)別？
糖化血紅蛋白是體內(nèi)的血紅蛋白和糖類(lèi)結(jié)合以后的產(chǎn)物，這個(gè)是來(lái)源的區(qū)別。
糖化血紅蛋白可以反應(yīng)最近2 3個(gè)月的血糖平均水平，而血紅蛋白能反應(yīng)是否貧血，這是二者的意義不同。
最后小結(jié)：糖化血紅蛋白和血紅蛋白的區(qū)別主要在于來(lái)源和臨床意義不同。
純屬手打，實(shí)屬不易，若覺(jué)得寫(xiě)的還可以就賞個(gè)贊、點(diǎn)個(gè)關(guān)注唄，如有疑問(wèn)可在下方留言……
區(qū)別還挺大的
來(lái)源不同，形象點(diǎn)說(shuō)屬母子關(guān)系
糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白與糖的結(jié)合產(chǎn)物，形成過(guò)程具有緩慢、持續(xù)、不可逆的特點(diǎn)。也就是說(shuō)，血糖和血紅蛋白經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的糖基化過(guò)程才有了糖化血紅蛋白。不可逆就是說(shuō)生出來(lái)了就塞不回去了。它還有兄弟姐妹的，其主要分為糖化血紅蛋白A1a、糖化血紅蛋白A1b、糖化血紅蛋白A1c，其中糖化血紅蛋白A1c的含量最穩(wěn)定，約占70%，因此通常以糖化血紅蛋白A1c作為糖化血紅蛋白的代表。
臨床意義不同，也就是說(shuō)作用不同
血紅蛋白在血常規(guī)里體現(xiàn)，主要判斷有無(wú)貧血或失血情況。糖化血紅蛋白能夠反映患者3個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平，與患者的飲食、抽血時(shí)間及注射胰島素等因素?zé)o關(guān)，可作為糖尿病治療的評(píng)估指標(biāo)。
隨著體檢的普及，提到糖化血紅蛋白（HbA1c）這個(gè)名詞，我想大家都已經(jīng)不再陌生。很多人體檢的時(shí)候查過(guò)這個(gè)指標(biāo)，還有一些朋友平時(shí)血糖不好，去醫(yī)院就診的時(shí)候醫(yī)生也給查了這個(gè)指標(biāo)。于是，很多人就會(huì)問(wèn)，到底這個(gè)糖化血紅蛋白（HbA1c）是什么化驗(yàn)指標(biāo)？它有什么用呢？今天張大夫就試著來(lái)給大家解答一下這個(gè)問(wèn)題。
1、糖化血紅蛋白是什么？
糖化血紅蛋白（ HbA1c）是血液中的血紅蛋白通過(guò)兩條β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖緩慢地非酶化結(jié)合而成的產(chǎn)物。這種結(jié)合反應(yīng)是不可逆的，一旦形成不能再解離，所以糖化血紅蛋白可以反映出人體的血糖水平。一般說(shuō)來(lái)，糖化血紅蛋白的正常參考范圍是4 6%。最新糖尿病指南認(rèn)為，糖化血紅蛋白 6.5%可以算是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
糖化血紅蛋白化驗(yàn)單
2、糖化血紅蛋白能反映多長(zhǎng)時(shí)間的血糖水平？
談到糖化血紅蛋白能反映出多長(zhǎng)時(shí)間的血糖水平？這就要談到紅細(xì)胞的壽命，因?yàn)榧t細(xì)胞的壽命是120天左右，所以糖化血紅蛋白也就能反映患者近三個(gè)月左右的血糖水平。
3、糖化血紅蛋白有哪些優(yōu)勢(shì)？
糖化血紅蛋白有其自身優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗梢苑从骋欢螘r(shí)間人體血糖的總體趨勢(shì)，這比單一時(shí)間點(diǎn)的血糖數(shù)值要更有宏觀性，而且它不受餐前、餐后影響，一天任意時(shí)間點(diǎn)都可以測(cè)量。正是因?yàn)檫@些優(yōu)勢(shì)，所以最新的糖尿病指南將其作為糖尿病診斷的一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白 6.5%可以算是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、糖化血紅蛋白有哪些不足？
說(shuō)了糖化血紅蛋白這么多優(yōu)勢(shì)，其實(shí)它也有它的不足之處。比如說(shuō)糖化血紅蛋白不能反映具體時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，不能反映出一段時(shí)間血糖的波動(dòng)情況，這對(duì)于糖尿病病情控制并不利。同時(shí)，應(yīng)該指出的是，某些情況下，糖化血紅蛋白不能作為調(diào)整降糖藥的依據(jù)，比如說(shuō)調(diào)整胰島素需要餐前血糖和餐后血糖數(shù)據(jù)，這時(shí)候糖化血紅蛋白就不能起到這個(gè)知道作用。
糖化血紅蛋白不能指導(dǎo)胰島素藥物調(diào)整
5、糖尿病患者糖化血紅蛋白控制到多少合適？
現(xiàn)在臨床上一般認(rèn)為，糖尿病患者糖化血紅蛋白最好控制到7%以下比較合適。如果你的糖化血紅蛋白在7% 8%之間，這表明你的血糖控制的一般，不是很完美；而糖化血紅蛋白在8% 9%之間，則表明你的血糖控制的不理想，還有很大的改進(jìn)之處。如果你的糖化血紅蛋白在9%以上，那表明你的血糖控制得很差，需要進(jìn)一步就醫(yī)治療了。
控上即是張大夫關(guān)于糖化血紅蛋白的介紹，希望我的介紹可以幫到更多關(guān)注糖化血紅蛋白的朋友們。大家覺(jué)得好也可以轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親朋好友。
糖化血紅蛋白和血紅蛋白有著本質(zhì)的區(qū)別。
檢測(cè)糖化血紅蛋白主要是用來(lái)協(xié)助診斷糖尿病。
糖化血紅蛋白水平主要反映患者最近2~3個(gè)月的血糖水平。
臨床上糖化血紅蛋白主要用來(lái)
①評(píng)價(jià)糖尿病的血糖控制的好不好
②預(yù)測(cè)和排除糖尿病
③預(yù)測(cè)糖尿病患者并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。
④區(qū)分真正的糖尿病還是應(yīng)激導(dǎo)致糖尿病。
血紅蛋白主要是用來(lái)反映患者手否有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、脫水、大量出汗、尿崩、以及是否患有慢阻肺、肺心病、發(fā)紺的先天性心臟病以及生理性和病理性貧血。
從以上可以看出，糖化血紅蛋白和血紅蛋白是兩個(gè)完全不同的概念，所能反映的疾病也完全不同，所以?xún)烧卟荒芑鞛橐徽劇?/p>
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，不作為商業(yè)用途！本文內(nèi)容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據(jù)，不能代替醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。）
糖化血紅蛋白和血紅蛋白雖然只有兩個(gè)字的差距，但兩者卻是天差地別。前者用于糖尿病患者評(píng)價(jià)過(guò)去2-3個(gè)月血糖控制水平，后者用于貧血的診斷。
先講一下血紅蛋白
血紅蛋白是人體紅細(xì)胞里面的一種特殊的蛋白質(zhì)，主要的作用是用來(lái)運(yùn)輸氧氣。
- 人體吸入氧氣進(jìn)入肺里面，在肺泡毛細(xì)血管里面進(jìn)行氣體交換，氧氣與血紅蛋白結(jié)合運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)部位，而身體產(chǎn)生的二氧化碳回到肺里面，被人呼出去。
- 血紅蛋白降低則會(huì)影響身體氧氣的運(yùn)輸，出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難等癥狀，也就是平常說(shuō)的貧血。
以下標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為貧血：
- 男性血紅蛋白<120g/L
- 女性<110g/L
- 孕婦<100g/L
除了診斷為貧血之外，臨床上檢測(cè)血紅蛋白還有其他作用：
- 比如對(duì)于消化道出血或者大出血的病人，檢測(cè)一次血紅蛋白之后，過(guò)個(gè)2-3個(gè)小時(shí)，在檢測(cè)一次，如果血紅蛋白還在往下降，說(shuō)明出血還在繼續(xù)，如果停止下降，說(shuō)明出血可能已經(jīng)止住。
- 另外，對(duì)于輸血的病人也是同樣的道理，假設(shè)今天輸血200ml，明天可以測(cè)一下血紅蛋白，看一下升高多少。
再講一講糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白的作用和血紅蛋白完全不一樣，臨床上主要用來(lái)反應(yīng)過(guò)去2-3個(gè)月糖尿病患者血糖控制的水平。
- 糖化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白的結(jié)合產(chǎn)物，含量的多少主要跟血液中葡萄糖的濃度和接觸的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。因此，糖化血紅蛋白可以用來(lái)反映血糖控制的情況。
- 因?yàn)榧t細(xì)胞的壽命是3個(gè)月左右，因此糖化血紅蛋白可以反映過(guò)去2-3個(gè)月血糖控制情況。
糖化血紅蛋白正常值在4%-6%左右，當(dāng)糖化血紅蛋白大于6.5%，可以診斷為糖尿病。
對(duì)于糖尿病患者，糖化血紅蛋白至少控制在7.0%以?xún)?nèi)，有些年輕，糖尿病時(shí)間比較短的患者，甚至應(yīng)該控制在6.5%以下。
總結(jié)：
- 血紅蛋白和糖化血紅蛋白，兩者雖然長(zhǎng)得像，但是功能卻是完全不一樣的。前者是用來(lái)診斷貧血，后者是糖尿病患者評(píng)價(jià)血糖控制水平的。
我是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科普的陳大夫，對(duì)我回答滿(mǎn)意的，請(qǐng)給我點(diǎn)贊和關(guān)注，你的支持，是我創(chuàng)作最大的動(dòng)力。
血紅蛋白是血液紅細(xì)胞里所含有的一中特殊蛋白質(zhì)，是一種鐵和蛋白質(zhì)結(jié)合的化合物，主要的功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。
臨床上根據(jù)血液中血紅蛋白的濃度值來(lái)判定貧血的程度。在我國(guó)成人男性血蛋白值為120mg —160mg，女性為110mg—150mg.，新生兒180mg—190mg，新生兒的血紅蛋白隨著年齡的增加逐漸降低并按近正常值。血紅蛋白低于110mg即為貧血。根據(jù)數(shù)值的不同，分為輕度貧血，中度貧血，重度貧血。
臨床上最常見(jiàn)的有缺鐵性貧血，地中海式貧血，再生障礙性貧血，溶血性貧血，失血性貧血及各種惡病質(zhì)。
糖化血紅蛋白它是葡萄糖和血紅蛋白進(jìn)行糖基化的產(chǎn)物，結(jié)合程度以百分比表示，通俗的說(shuō)，糖化血紅蛋白是血紅蛋白的一個(gè)孩子，或者說(shuō)是班級(jí)里一些調(diào)皮搗蛋的孩子。
這是糖尿病患者常做的一個(gè)檢查項(xiàng)目，反咉近三個(gè)月血糖控制的的平均水平，并且不受時(shí)間，是否空腹和用藥的影響，對(duì)糖尿病的治療，監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)用藥有重要意義。
我國(guó)2型糖尿病防治指南要求控制在7%以下，當(dāng)然有個(gè)體化差異。要求每2—3月要求復(fù)檢一次，看自己的血糖是否達(dá)標(biāo)。如果結(jié)果大于7%，就要及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，檢查糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)調(diào)整治療方案。
糖化血紅蛋白增高對(duì)人體的影響是多方面的，它可改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親合力，使組織和細(xì)胞缺氧，加速心腦血管并發(fā)癥的形成，可引起腎小球增厚，誘發(fā)糖尿病腎病，還可引起血脂和血粘度增高，是心腦血管病發(fā)生的重要因素。
因此，監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白不論對(duì)糖尿病患者疾病控制情況，并發(fā)癥預(yù)測(cè)情況，還是糖尿病病人的篩選等方面都有重要意義。
但糖化血紅蛋白不能作為診斷糖尿病的依據(jù)，也不能取代糖耐量試驗(yàn)，可作為糖尿病的普查和健康檢查項(xiàng)目。
糖化血紅蛋白因?yàn)榕c紅細(xì)胞上的血紅蛋白結(jié)合，因此它的結(jié)果受紅細(xì)胞壽命的影響，對(duì)于紅細(xì)胞壽命較短的疾病，如溶血性貧血、缺鐵性貧血、失血性貧血等，測(cè)量結(jié)果會(huì)偏低，而在一些紅細(xì)胞壽命較長(zhǎng)的疾病如鐮刀紅細(xì)胞癥或脾切除后，糖化血紅蛋白的測(cè)量結(jié)果則會(huì)偏高。
從“糖化血紅蛋白”和“血紅蛋白”的命名我們可以知道兩者關(guān)系匪淺，糖化血紅蛋白的產(chǎn)生是發(fā)生在血紅蛋白的基礎(chǔ)之上，但是他們所代表的意義卻有很大的區(qū)別。
首先我們來(lái)說(shuō)一下“血紅蛋白”，我們?cè)诓榭囱Ｒ?guī)結(jié)果時(shí)可以看到血紅蛋白這一結(jié)果。血紅蛋白是紅細(xì)胞中的一種重要成分，具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的生理作用，常常被用來(lái)評(píng)估是否貧血及貧血的嚴(yán)重程度。
糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與葡萄糖持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖基化反應(yīng)的產(chǎn)物，并且其壽命與紅細(xì)胞壽命一致。在正常人中，葡萄糖在血液中循環(huán)，并可自由擴(kuò)散通過(guò)紅細(xì)胞膜，紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖濃度與血漿中的葡萄糖濃度大致相同，所以，糖尿病患者的血漿葡萄糖濃度升高以后，紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖濃度也會(huì)上升，以游離醛基形式存在的葡萄糖，可以與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分子發(fā)生反應(yīng)，形成糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是目前公認(rèn)的反應(yīng)長(zhǎng)期血糖控制狀況的重要指標(biāo)。
經(jīng)常體檢的朋友都有一個(gè)苦惱，那就是，對(duì)著一堆醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)學(xué)符號(hào)著實(shí)難以理解?；?yàn)單上的“糖化血紅蛋白”和“血紅蛋白”看似只是差別兩個(gè)字，但在臨床上卻有著顯著的區(qū)別。
什么是糖化血紅蛋白？
糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。由于人體血液中血紅蛋白的濃度保持相對(duì)穩(wěn)定，糖化血紅蛋白的水平主要決定于葡萄糖濃度，當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。此外，糖化血紅蛋白還與血紅蛋白和葡萄糖接觸的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。
糖化血紅蛋白的臨床意義
1、糖化血紅蛋白是衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)
由于人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在紅細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，可以穩(wěn)定準(zhǔn)確地反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，且不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等外在因素的影響。因此，糖化血紅蛋白是衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)。
2、糖化血紅蛋白有助于對(duì)慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防
一般認(rèn)為糖化血紅蛋白：3.8% 5.8%表明血糖控制正常；5.8% 7%表明血糖控制比較理想；7% 8%表明血糖控制一般；8% 9%表明血糖控制不理想； 9%表明血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。因此，糖化血紅蛋白常用于評(píng)估糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。
3、糖化血紅蛋白對(duì)懷孕婦女具有重要的監(jiān)督意義
懷孕期間血糖控制對(duì)母嬰健康極為重要，糖尿病患者懷孕期間母親的高血糖與胎兒的發(fā)病率、死亡率上升有著密切的關(guān)系。而糖化血紅蛋白是反應(yīng)糖尿病控制的一個(gè)重要指標(biāo)。因此，孕期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白對(duì)于健康胎兒的孕育具有極大的監(jiān)督作用。
4、用于應(yīng)激性高血糖的鑒別診斷
各種應(yīng)激性如心肌梗死、腦血管意外等可使血糖升高，這種情況下的糖化血紅一般是正常；而糖尿病的患者糖化血紅蛋白一般都會(huì)較正常人偏高。兩者的鑒別對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后具有重要的意義。
總之，糖化血紅蛋白是一項(xiàng)說(shuō)服力較強(qiáng)、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查，能反應(yīng)糖尿病患者2~3個(gè)月以?xún)?nèi)的糖代謝狀況，在糖尿病學(xué)上具有很重要的臨床參考價(jià)值。
什么是血紅蛋白？
血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白能和空氣中的氧結(jié)合，因此紅細(xì)胞能通過(guò)血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運(yùn)送給組織，而組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳也通過(guò)紅細(xì)胞運(yùn)輸?shù)椒尾坎⒈慌懦鲶w外。正常情況下，人體的血紅蛋白參考值如下：成年男性120~160克每升；成年女性110~150克每升；新生兒170~200克每升。
血紅蛋白的臨床意義
1、血紅蛋白增多的常見(jiàn)原因
住在高原地區(qū)的居民其血紅蛋白往往要比平原地區(qū)的居民要高。此外，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多也可導(dǎo)致暫時(shí)性的血液濃縮，造成血紅蛋白輕度升高。這些都屬于生理性升高。
而病理性的血紅蛋白升高常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷患者、尿崩癥等；慢性心臟病、肺源性心臟病等因?yàn)榻M織缺氧，血液中促紅細(xì)胞生成素增多而使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白呈代償性增加；此外，某些腫瘤，如肝癌、卵巢癌等也可使促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加，最終導(dǎo)致血紅蛋白升高。
2、血紅蛋白減少的常見(jiàn)原因
血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。骨髓造血功能障礙（如再生障礙性貧血、白血病、骨髓病等）、慢性疾?。◥盒阅[瘤、尿毒癥、肝病、內(nèi)分泌疾病等）、造血物質(zhì)缺乏或利用障礙（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等）、急性失血（如大手術(shù)后、慢性失血等）都可導(dǎo)致血紅蛋白減少。
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糖化血紅蛋白和血紅蛋白是我們?cè)卺t(yī)學(xué)生常見(jiàn)常用的指標(biāo)，在名字上有些相似，事實(shí)上二者也是有一定的聯(lián)系和區(qū)別。下面我們來(lái)分別說(shuō)明一下。
一、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的產(chǎn)物，其量與血糖濃度呈正相關(guān)！其數(shù)值是一個(gè)百分比，指的是一定量血液中結(jié)合了葡萄糖的血紅蛋白占所有血紅蛋白的比例。糖化血紅蛋白有a、b、c三種，以a類(lèi)最為主要，我們常說(shuō)的糖化血紅蛋白通常默認(rèn)的就是a類(lèi)。糖化血糖蛋白通常反應(yīng)的是一段時(shí)間里，糖尿病患者血糖的平均水平，它不受低血糖、是否空腹、是否使用過(guò)胰島素等因素的影響，血糖控制不良的糖尿病患者，隨著血糖水平的升高，糖化血紅蛋白數(shù)值也會(huì)升高，由于紅細(xì)胞的壽命大約為120天，因此糖化血紅蛋白代表了患者2到3個(gè)月的平均血糖水平。
糖化血紅蛋白的正常范圍是3%—6%，而美國(guó)已經(jīng)將糖化血紅蛋白指標(biāo)納入診斷，當(dāng)糖化血紅蛋白大于等于6.5%時(shí)，就可以診斷為糖尿病，但是我國(guó)并沒(méi)有采用，因?yàn)閲?guó)內(nèi)一些研究結(jié)果顯示，在中國(guó)成人中糖化血紅蛋白診斷糖尿病的最佳切點(diǎn)為6.2-6.4%，以6.3%的依據(jù)最多，所以當(dāng)糖化血紅蛋白升高時(shí)我們應(yīng)該引起重視。
二、血紅蛋白
血紅蛋白在血液中的主要作用就是運(yùn)輸氧和二氧化碳，是我們血常規(guī)檢查中檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。我們通常根據(jù)血紅蛋白的數(shù)值來(lái)判斷一個(gè)人是否貧血。
相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為：根據(jù)我國(guó)地理位置和海平面高度，正常成年男性血紅蛋白 120g/L，正常成年女性血紅蛋白 110g/L，妊娠期婦女血紅蛋白 100g/L，兒童或嬰幼兒血紅蛋白 110g/L，都可以診斷為貧血。
如果發(fā)生了貧血，根據(jù)病因，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵、維生素、葉酸等物質(zhì)！
三、結(jié)語(yǔ)
相信通過(guò)上面的解釋?zhuān)蠹覒?yīng)該清楚糖化血紅蛋白和血紅蛋白的區(qū)別和意義了，如果這兩項(xiàng)指標(biāo)有異?；蛞蓡?wèn)，我們應(yīng)該找內(nèi)分泌科和和血液病科的醫(yī)生，作為老百姓，我們知道這些就足夠了。當(dāng)然，如果想了解更多，可以在評(píng)論區(qū)留言交流。
