如果你的糖化血紅蛋白水平不達(dá)標(biāo)，已經(jīng)提示之前2-3個(gè)月血糖控制不佳，延誤時(shí)間越長，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越大。

本文推薦4個(gè)可以降低糖化血紅蛋白的方法。

1.通過飲食控制餐后血糖

• 防止攝入碳水化合物數(shù)量過多或熱量過高。
• 避免攝入過多的脂肪，如烹調(diào)用油、肥肉、奶油和堅(jiān)果等。因?yàn)橹臼钱a(chǎn)生熱量最高的物質(zhì)。

但是，由于脂肪吸收慢，升血糖慢，所以，吃了以后不會(huì)馬上顯現(xiàn)出來，餐后2小時(shí)血糖可能并不會(huì)明顯升高。其實(shí)，其后勁更大，可能表現(xiàn)為餐后3小時(shí)、4小時(shí)，甚至更長一些時(shí)間血糖更高。

例如，晚餐吃了較多的五花肉，晚餐后2小時(shí)血糖可能并不高，但是次日早晨的空腹血糖會(huì)有所升高，這就是脂肪的作用。

所以，想要降低糖化血紅蛋白，也不能只關(guān)注餐后血糖，空腹血糖也不可忽視。

2.通過運(yùn)動(dòng)控制血糖

• 餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，持續(xù)30-40分鐘，對于降低餐后血糖至關(guān)重要。
• 晚餐后運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳等，不僅能夠降低餐后血糖，也有利于降低次日的空腹血糖。

所以，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己的“糖化血紅蛋白”過高時(shí)，首先從飲食和運(yùn)動(dòng)上下功夫，使飲食和運(yùn)動(dòng)的作用發(fā)揮最大化。

3.合理用藥控制空腹和餐后血糖

經(jīng)過積極的飲食和運(yùn)動(dòng)治療，“糖化”控制也不理想，不要放任不管。

要積極尋求醫(yī)生的幫助，接受合理的治療方案。

因?yàn)?，每個(gè)人的病情、病程、目前的治療等有所不同，治療方案也各不相同，切不可看著別人吃什么藥就買什么藥吃。而要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，使用最適合自己的藥物。

• 如果空腹血糖升高，醫(yī)生會(huì)使用降低空腹血糖的藥物，如雙胍類藥物。
• 如果空腹血糖正常，只有餐后血糖高，醫(yī)生會(huì)使用降低餐后血糖的藥物，如阿卡波糖、DPP-4類藥物等。
• 如果患者既存在空腹血糖升高，也存在餐后血糖升高，醫(yī)生會(huì)使用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合治療。
• 當(dāng)糖化血紅蛋白 9.0%（中國2型糖尿病防治指南，2017年版），醫(yī)生還會(huì)建議你使用胰島素治療。

此時(shí)，及時(shí)接受規(guī)范的治療，是糖尿病患者降低糖化血紅蛋白的智慧選擇。

4.每3個(gè)月檢查1次

一般每3個(gè)月檢測一次，如果長時(shí)間不監(jiān)測，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白的變化。

兩種情況下，糖化血紅會(huì)不準(zhǔn)確：

• 發(fā)生低血糖以后，血糖波動(dòng)過大，可能導(dǎo)致糖化血紅蛋白水平與實(shí)際情況不符。
• 對患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者糖化血紅蛋白并不可靠，需要檢測糖化血清白蛋白、糖化血清蛋白以及血糖等來綜合分析。

糖化血紅蛋白控制到多少合適

中國2型糖尿病防治指南（2017）建議：

• 大多數(shù)成年2型糖尿病患者合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是 7.0%；
• 如果患者病程較短、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病，在無低血糖或其他不良反應(yīng)的前提下，血糖控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格，建議糖化血紅蛋白 6.5%；
• 如果患者有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥，血糖控制目標(biāo)則相對寬松，建議糖化血紅蛋白 8.0%。

總之，糖化血紅蛋白與血糖都不是了解患者血糖控制情況的唯一的或者可靠的因素，只有兩者結(jié)合起來，才能提供最準(zhǔn)確的依據(jù)；也只有兩者均控制達(dá)標(biāo)，才能防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

您的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)了嗎？

作者: 胡新林，青大附院內(nèi)分泌代謝疾病科副主任護(hù)師，糖尿病教育專家，臨床工作三十余年，獲得國家級糖尿病教育者證書，主編《糖尿病居家調(diào)養(yǎng)全典》《醫(yī)療專家 護(hù)理專家教您戰(zhàn)勝糖尿病》《痛風(fēng)居家調(diào)養(yǎng)全典》等著作。