今年剛12歲的小任，雖然身高才155cm，但是體重卻已接近120斤。
小任的媽媽聽說，孩子太胖了容易長不高，就盯上了小任。為了讓小任能夠長得更高一些，小任的媽媽給小任定下了每天需要運(yùn)動(dòng)2小時(shí)的目標(biāo)，并且每天進(jìn)行監(jiān)督。小任向來聽話，按照媽媽的要求，即使很累，也堅(jiān)持了下來。
但是一周前，小任在運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)膝蓋疼痛，休息一會(huì)可以緩解，平常不鍛煉的時(shí)候，偶爾出現(xiàn)疼痛。小任忍了兩天之后，因疼痛加劇，實(shí)在忍不住了，才告訴媽媽，被帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
主治醫(yī)生了解完小任的病情之后，進(jìn)行了全身查體，初步懷疑小任患有脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。建議小任進(jìn)行X線檢查，結(jié)果出來之后，小任被確診為脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。而且小任的媽媽被告知，之所以出現(xiàn)這種病變，和她列的高壓訓(xùn)練計(jì)劃有關(guān)，這讓其后悔不已。
在日常生活中，像小任一樣出現(xiàn)膝蓋疼痛的青少年不在少數(shù)，只不過出現(xiàn)膝蓋疼痛的病因可能不同。
6個(gè)痛點(diǎn)告訴你，膝關(guān)節(jié)不同位置疼痛的原因！
小任患有的脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎是青少年膝蓋疼痛的常見病因之一。
因脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛多位于膝關(guān)節(jié)正前方隆起處，髕韌帶受到過度或者反復(fù)地牽拉，使脛骨骨突的附著處造成骨質(zhì)部分損傷，尤其是撕脫傷。由于撕脫傷的存在，脛骨結(jié)節(jié)處的營養(yǎng)和骨骼的血運(yùn)也發(fā)生中斷，造成局部缺血性壞死，即脛骨結(jié)節(jié)無菌性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。
該種患者的疼痛常在膝關(guān)節(jié)頻繁或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，伴有明顯的壓痛和脛骨結(jié)節(jié)局部軟組織腫脹。
倘若膝蓋疼位于髕骨的下方、髕韌帶的兩側(cè)，多為髕下脂肪墊炎。
髕下脂肪墊是膝關(guān)節(jié)重要的構(gòu)成部分之一，也是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)最容易毀傷的軟組織。在致病因素的刺激下，引起髕下脂肪墊充血、水腫、肥厚、無菌性炎癥反應(yīng)的可能性很大，從而出現(xiàn)膝蓋疼。
假如髕骨上方出現(xiàn)疼痛，多屬于髕上滑囊炎。
髕上滑囊是人體中最大的滑液囊之一，屬于人體中摩擦頻繁或者壓力較大處的一種緩沖結(jié)構(gòu)，在受到刺激之后，也易出現(xiàn)充血、水腫的變化，同時(shí)伴有滑液分泌增多形成滑囊積液，造成膝蓋疼痛的發(fā)生。
還有膝蓋兩側(cè)的股骨和脛骨之間的間隙部位出現(xiàn)疼痛，多為半月板受損。
兩種情況下，容易出現(xiàn)半月板損傷，一是前交叉韌帶斷裂。另一種情況為關(guān)節(jié)本身的發(fā)育異常（半月板發(fā)育過程中中央部位沒有正常吸收引起），呈現(xiàn)“盤狀”。
前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，有防止脛骨相對(duì)于股骨的前向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的作用，對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。一旦發(fā)生斷裂，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定很難維持，易繼發(fā)半月板損傷，造成膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。
盤狀半月板不屬于正常的解剖結(jié)構(gòu)，不能和股骨髁幾何外形有效吻合，造成股骨髁與脛骨平臺(tái)相對(duì)活動(dòng)過程中，不能很好的完成前后位移以及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作等，反而出現(xiàn)非生理性的反向運(yùn)動(dòng)。
此情況下，在膝關(guān)節(jié)間隙中產(chǎn)生一個(gè)病理性水平剪切力，加上盤狀半月板內(nèi)環(huán)形纖維和縱向纖維排列不規(guī)律，卡于脛股關(guān)節(jié)間隙的盤狀半月板極易發(fā)生破裂，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響、頻發(fā)或持續(xù)性的膝關(guān)節(jié)絞索等癥狀，嚴(yán)重者可造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，加速膝關(guān)節(jié)退變。
此外，膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)疼痛多為腘窩囊腫。腘窩囊腫，又叫Baker囊腫，在兒童或青少年患者中，腘窩囊腫多由腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不與關(guān)節(jié)腔相通（除外因關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)感染而致的腘窩囊腫）。腘窩囊腫患者，疼痛的發(fā)生多和囊腫壓迫到周圍神經(jīng)相關(guān)。
上述提到的膝關(guān)節(jié)正前方隆起處，髕骨的下方、髕韌帶的兩側(cè)，髕骨上方，膝蓋兩側(cè)的股骨和脛骨之間的間隙，膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)這6個(gè)痛點(diǎn)，是青少年常見的膝關(guān)節(jié)疼痛點(diǎn)。但是，為什么青少年容易損傷膝關(guān)節(jié)呢？
青少年損傷膝關(guān)節(jié)，多和運(yùn)動(dòng)相關(guān)！
膝關(guān)節(jié)作為人體的重要大關(guān)節(jié)，其構(gòu)成因素非常復(fù)雜，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨的關(guān)節(jié)面等構(gòu)成，其骨組織之間由韌帶加以堅(jiān)固，因兩端杠桿較長而依附在周圍肌肉較少，基于此膝關(guān)節(jié)很容易在運(yùn)動(dòng)中受傷。
患者的運(yùn)動(dòng)不恰當(dāng)?shù)脑挘リP(guān)節(jié)受損傷的風(fēng)險(xiǎn)更大。比如：運(yùn)動(dòng)動(dòng)作不恰當(dāng)，前沖止動(dòng)和回動(dòng)時(shí)外翻等動(dòng)作，需要關(guān)節(jié)頭部和關(guān)節(jié)窩之間不斷產(chǎn)生摩擦和輕微撞擊，從而引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的韌帶和一系列軟組織挫傷，以及半月板損傷和損傷性滑膜炎等。
運(yùn)動(dòng)量過大也不行，一方面使膝關(guān)節(jié)的頭部和窩部不斷反復(fù)曲張摩擦，隨著損傷的積累，造成韌帶的局部變形和關(guān)節(jié)面的磨傷。另一方面，運(yùn)動(dòng)量超過股四頭肌所能承擔(dān)的負(fù)荷量時(shí)，亦會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的損傷。
另外，運(yùn)動(dòng)之前沒有做好準(zhǔn)備工作，或者因?yàn)樽陨韷毫烷L時(shí)間運(yùn)動(dòng)帶來的疲勞等原因造成的情緒失落等狀態(tài)下也容易造成膝關(guān)節(jié)受損。
正因?yàn)橄リP(guān)節(jié)容易受到傷害，因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁獗Ｗo(hù)膝關(guān)節(jié)，有“三大法寶”可以助我們一臂之力。
青少年，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的三大“法寶”
首先，要注意保暖。膝關(guān)節(jié)附近脂肪含量很少，容易受到寒冷刺激，導(dǎo)致血管痙攣，致使膝關(guān)節(jié)的血供減少，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)抵抗力下降。
其次，飲食方面多加注意，對(duì)膝關(guān)節(jié)也有益處。比如：多食用牛奶、豆制品、海帶、核桃等含鈣和蛋白質(zhì)較高的食物，可以通過軟骨的修復(fù)、周圍骨骼組織沉積等起到保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。
蔬菜、水果之類的也可以多食用，不僅可以補(bǔ)充維生素，也可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡，同時(shí)富含植物活性堿的食物也對(duì)于膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)作用明顯。
另外，可以適當(dāng)飲用綠茶，其中的表沒食子兒茶素沒食子酸酯、兒茶素沒食子酸酯具有一定防止軟骨損傷的作用。
再者，運(yùn)動(dòng)也是保護(hù)膝關(guān)節(jié)的法寶之一。雖然膝關(guān)節(jié)的損傷大多與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，但是常是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的。只要在運(yùn)動(dòng)前做好充分準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)中集中精神，適量運(yùn)動(dòng)等，對(duì)青少年來說，運(yùn)動(dòng)也能保護(hù)膝關(guān)節(jié)。
比如：可以進(jìn)行慢跑，但要注意以下幾點(diǎn)：
其一，頭部保持自然正直，眼睛平視，面頸部肌肉要放松；
其二，上體輕微前傾或不向前傾（85度-90度），背部挺直，肩部輕微地隨雙臂一起擺動(dòng)；
其三，兩臂稍離開軀干，肘關(guān)節(jié)保持自然彎曲，以肩為軸前后自然擺動(dòng)。
醫(yī)生寄語
不要小瞧膝關(guān)節(jié)，雖然占比不大，大約“巴掌大小”，但是對(duì)于青少年來說，常見的疼痛點(diǎn)就有6個(gè)，每個(gè)疼痛點(diǎn)代表的意義也不相同，需要仔細(xì)辨別。
另外，青少年的膝關(guān)節(jié)之所以容易受損，多和不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)相關(guān)，因此，青少年平時(shí)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要格外注意，同時(shí)可以注意保暖、改善飲食等進(jìn)行保護(hù)膝關(guān)節(jié)。
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