在臨床醫(yī)學(xué)上維生素D是一種類固醇衍生物,對人體有著十分重要的作用,如果人的體內(nèi)一旦缺乏維生素D就會導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。如今,女性妊娠期維生素D缺乏的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。本文將從孕期維生素D缺乏的原因、缺乏后對孕婦和新生兒的影響展開分析,以有效提高孕婦對孕期維生素D補(bǔ)充的認(rèn)知,從而降低疾病的發(fā)生率。
一、妊娠期維生素D缺乏的主要原因
人體維生素D的來源方式主要有:陽光的照射、飲食補(bǔ)充以及營養(yǎng)補(bǔ)充劑。根據(jù)國外研究表明,春夏秋季節(jié)生活在不同地區(qū)的人會在10︰00 15︰00之間在戶外陽光下露出胳膊、雙腿以及面部5 15分鐘,這樣能為人體補(bǔ)充1000IU的維生素D。所以,進(jìn)行陽光照射是人體獲取維生素D的主要來源。然而維生素D缺乏的原因也會由于經(jīng)常進(jìn)行陽光照射而發(fā)生。在妊娠期間,孕婦對維生素的需求量不斷增加,既要滿足自身新陳代謝的需要,還要為胎兒的生長發(fā)育提供足夠的營養(yǎng),再加上懷孕后很少進(jìn)行戶外活動,光照時(shí)間不夠充足,如果不進(jìn)行陽光照射,其獲得的維生素D會不足,很容易使得體內(nèi)維生素D缺乏。
二、妊娠期維生素D缺乏對新生兒的影響
(一)新生兒維生素D缺乏
新生兒在出生前的各種營養(yǎng)都來源于孕婦體內(nèi),如果孕婦的維生素D水平嚴(yán)重缺乏,將會直接影響新生兒臍帶血25-(OH)D3的含量,所以,維生素D缺乏既能影響胎兒在孕婦子宮內(nèi)的健康發(fā)育,還會增加低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)。在妊娠期維生素D的攝入量必須根據(jù)新生兒的出生體重進(jìn)行攝入,這樣才能促進(jìn)新生兒前囟門的正常發(fā)育。
(二)先天性佝僂病
在妊娠期接受陽光照射并補(bǔ)充維生素D可以提升新生兒的骨密度,然而維生素D的攝入不足很有可能引起先天性佝僂病,使得發(fā)病率不斷增加。
(三)嬰幼兒時(shí)期其他疾病
在嬰幼兒時(shí)期,嬰幼兒的維生素D水平與嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的現(xiàn)象緊密相連,及時(shí)補(bǔ)充能減少疾病的發(fā)生,孕婦妊娠晚期缺乏維生素D是引發(fā)嬰兒濕疹發(fā)病率增加的因素之一,有效維持孕晚期維生素D的水平能預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。
三、妊娠期維生素D缺乏對母體的影響
(一)妊娠期糖尿病
根據(jù)研究表明,孕期維生素D的水平偏低可能與妊娠期糖尿病緊密相關(guān),但是無法明確兩者之間是否存在因果關(guān)系,有關(guān)專家對1000名非孕前糖尿病孕婦進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)在妊娠早期的孕婦,如果維生素D的水平較低會增加孕婦胰島素抵抗,在孕期發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性會增大。
(二)感染風(fēng)險(xiǎn)
國外研究發(fā)現(xiàn)患有細(xì)菌性陰道炎的孕婦,維生素D水平要比正常婦女低,細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生率與維生素D水平呈負(fù)相關(guān)。
(三)早產(chǎn)與剖宮產(chǎn)
根據(jù)相關(guān)報(bào)道,在妊娠期缺乏維生素D會增加早產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率,但是目前還沒有找到醫(yī)學(xué)依據(jù)。
(四)胎兒的生長受到限制
根據(jù)國內(nèi)研究顯示,孕婦妊娠期維生素D的水平與子宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育相關(guān)。
(五)孕期肥胖
根據(jù)國內(nèi)研究表明,孕期維生素D水平缺乏有可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生肥胖。
(六)產(chǎn)后抑郁
對產(chǎn)婦進(jìn)行仔細(xì)觀察與研究發(fā)現(xiàn),維生素D缺乏會增加產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥,因?yàn)樗鼤绊戵w內(nèi)激素分泌,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁。
總的來說,妊娠期維生素D缺乏會嚴(yán)重影響孕婦和新生兒的健康,除了每天進(jìn)行規(guī)律的陽光照射外,孕婦還應(yīng)每天補(bǔ)充600IU維生素D。
南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院 劉鵬敏