在臨床醫(yī)學(xué)上維生素D是一種類固醇衍生物，對(duì)人體有著十分重要的作用，如果人的體內(nèi)一旦缺乏維生素D就會(huì)導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。如今，女性妊娠期維生素D缺乏的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。本文將從孕期維生素D缺乏的原因、缺乏后對(duì)孕婦和新生兒的影響展開分析，以有效提高孕婦對(duì)孕期維生素D補(bǔ)充的認(rèn)知，從而降低疾病的發(fā)生率。

一、妊娠期維生素D缺乏的主要原因

人體維生素D的來(lái)源方式主要有：陽(yáng)光的照射、飲食補(bǔ)充以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。根據(jù)國(guó)外研究表明，春夏秋季節(jié)生活在不同地區(qū)的人會(huì)在10︰00 15︰00之間在戶外陽(yáng)光下露出胳膊、雙腿以及面部5 15分鐘，這樣能為人體補(bǔ)充1000IU的維生素D。所以，進(jìn)行陽(yáng)光照射是人體獲取維生素D的主要來(lái)源。然而維生素D缺乏的原因也會(huì)由于經(jīng)常進(jìn)行陽(yáng)光照射而發(fā)生。在妊娠期間，孕婦對(duì)維生素的需求量不斷增加，既要滿足自身新陳代謝的需要，還要為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，再加上懷孕后很少進(jìn)行戶外活動(dòng)，光照時(shí)間不夠充足，如果不進(jìn)行陽(yáng)光照射，其獲得的維生素D會(huì)不足，很容易使得體內(nèi)維生素D缺乏。

二、妊娠期維生素D缺乏對(duì)新生兒的影響

(一)新生兒維生素D缺乏

新生兒在出生前的各種營(yíng)養(yǎng)都來(lái)源于孕婦體內(nèi)，如果孕婦的維生素D水平嚴(yán)重缺乏，將會(huì)直接影響新生兒臍帶血25-(OH)D3的含量，所以，維生素D缺乏既能影響胎兒在孕婦子宮內(nèi)的健康發(fā)育，還會(huì)增加低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)。在妊娠期維生素D的攝入量必須根據(jù)新生兒的出生體重進(jìn)行攝入，這樣才能促進(jìn)新生兒前囟門的正常發(fā)育。

(二)先天性佝僂病

在妊娠期接受陽(yáng)光照射并補(bǔ)充維生素D可以提升新生兒的骨密度，然而維生素D的攝入不足很有可能引起先天性佝僂病，使得發(fā)病率不斷增加。

(三)嬰幼兒時(shí)期其他疾病

在嬰幼兒時(shí)期，嬰幼兒的維生素D水平與嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的現(xiàn)象緊密相連，及時(shí)補(bǔ)充能減少疾病的發(fā)生，孕婦妊娠晚期缺乏維生素D是引發(fā)嬰兒濕疹發(fā)病率增加的因素之一，有效維持孕晚期維生素D的水平能預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。

三、妊娠期維生素D缺乏對(duì)母體的影響

(一)妊娠期糖尿病

根據(jù)研究表明，孕期維生素D的水平偏低可能與妊娠期糖尿病緊密相關(guān)，但是無(wú)法明確兩者之間是否存在因果關(guān)系，有關(guān)專家對(duì)1000名非孕前糖尿病孕婦進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在妊娠早期的孕婦，如果維生素D的水平較低會(huì)增加孕婦胰島素抵抗，在孕期發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性會(huì)增大。

(二)感染風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)患有細(xì)菌性陰道炎的孕婦，維生素D水平要比正常婦女低，細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生率與維生素D水平呈負(fù)相關(guān)。

(三)早產(chǎn)與剖宮產(chǎn)

根據(jù)相關(guān)報(bào)道，在妊娠期缺乏維生素D會(huì)增加早產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，但是目前還沒有找到醫(yī)學(xué)依據(jù)。

(四)胎兒的生長(zhǎng)受到限制

根據(jù)國(guó)內(nèi)研究顯示，孕婦妊娠期維生素D的水平與子宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)。

(五)孕期肥胖

根據(jù)國(guó)內(nèi)研究表明，孕期維生素D水平缺乏有可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生肥胖。

(六)產(chǎn)后抑郁

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行仔細(xì)觀察與研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏會(huì)增加產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥，因?yàn)樗鼤?huì)影響體內(nèi)激素分泌，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁。

總的來(lái)說，妊娠期維生素D缺乏會(huì)嚴(yán)重影響孕婦和新生兒的健康，除了每天進(jìn)行規(guī)律的陽(yáng)光照射外，孕婦還應(yīng)每天補(bǔ)充600IU維生素D。

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院 劉鵬敏