嬰幼兒血管瘤可以進(jìn)行激光治療。嬰幼兒血管瘤的光熱凝固是氬激光的早期用途之一（Apfelberg等，1981；Hobby等，1983；Achauer和Vander Kam，1989）。Nd:YAG激光被短期試用，但正如氬激光一樣，也存在延遲愈合、治療后出血和增生性瘢痕等問題（Achauer和Vander Kam，1989）。這些設(shè)備很快被閃光燈泵浦脈沖染料激光所取代（Sherwood和Tan，1990；Ashinoff和Geronemus，1991）。激光具有公眾號召力，但其在增殖期血管瘤治療中的價值是一個常常被討論的話題。一些研究者主張對新生的血管瘤立刻激光，認(rèn)為可阻止腫瘤生長，防止并發(fā)癥發(fā)生（Garden等，1992；Maier和Neumann，1996；Achauer等，1997；Haywood等，2000；Poetke等，2000）。
但普遍認(rèn)為，激光對前驅(qū)期血管瘤無任何作用，光療不能阻止血管瘤生長，可引發(fā)潰瘍。即刻光凝不能停止腫瘤進(jìn)展，因為脈沖染料激光（577 585 nm）穿透真皮的深度僅為0.75 1.2 mm，因此，只對血管瘤的表淺部分有用，導(dǎo)致紅色變淡。一直保持為小的、很表淺的病變，經(jīng)過幾次激光治療后，效果很好（Waner等，1994)。
然而，這些很類似的小的、表淺的血管瘤不會造成問題，預(yù)計能自行消退，遺留近似正常的皮膚（Mulliken，1991）。大的血管瘤發(fā)生于真皮中層，甚至更深；而且范圍較廣，不是起于一點，爾后向外擴(kuò)展。因此，激光束對大多數(shù)血管瘤無能為力，即使在血管瘤的最早期。沒有證據(jù)表明，反復(fù)脈沖染料激光光凝能減小體積或加速血管瘤的深部成分消退（Ashinoff和Geronemus，1993；Scheepers和Quaba，1995；Barlow等，1996；Poetke等，2000；Batta等，2002）。為更深地穿透血管瘤，Berlien及其同事主張使用連續(xù)波長Nd:YAG激光，直接通過一個薄的冰塊照射，以保護(hù)皮膚免受熱損傷（Poetke等，2004）。
在增殖早期（特別是彌散性、表淺病變）使用激光，可以引起潰瘍，部分皮膚喪失和瘢痕形成（Kim等，2001；Witman等，2006）。Mayo診所報告一組小樣本系列，激光治療導(dǎo)致面部瘢痕，1例患者發(fā)生“危及生命的大出血”（Witman等，2006）。
萎縮、色素減退和斑點狀淺表瘢痕也可發(fā)生，即使沒有先驅(qū)潰瘍。這些并發(fā)癥的發(fā)病率是多少不得而知，但公布的病例數(shù)很可能被低報。有一篇報告提及，脈沖染料激光導(dǎo)致面部不對稱雀斑（Bayliss和Berk，2008）。一項大樣本、前瞻性隨機(jī)對照試驗發(fā)現(xiàn)，針對小的、未出現(xiàn)問題的血管瘤，治療后1年評價，早期脈沖染料激光治療與觀察相比，效果無顯著差異（Batta等，2002）。而且，激光治療的皮膚，發(fā)生萎縮和色素減退的概率是未經(jīng)治療、自然消退的皮膚的3倍。對這項研究的批評意見認(rèn)為，激光的光斑?。? mm），光子能譜過低，且未使用冷卻裝置。
另一種激光方法由Berlien及其同事（1990）介紹，即通過多個針道將裸光纖（ND:YAG）插入腫瘤內(nèi)進(jìn)行光凝。磷酸鈦氧鉀晶體（KTP）激光也被用做裸光纖（Burstein等，2006），其缺點是需要幾次治療，而且有熱損失導(dǎo)致皮膚潰瘍的風(fēng)險（Achauer等，1998）。同期注射稀釋的皮質(zhì)類固醇溶液，可減輕病變內(nèi)激光治療帶來的組織纖維化（Burstein等，2006）。對于有經(jīng)驗的醫(yī)生，病灶內(nèi)激光光凝可以是有效的手段，尤其當(dāng)需要快速收縮血管瘤時，如上瞼遮擋視線的腫瘤（Berlien等，1990；Poetke等，2004；Clymer等，1998；Achauer等，1999；Burstein等，2006）。
總之，嬰幼兒血管瘤的熱凝固是臨時性技術(shù)的實例之一?？寡苌伤幬镉糜谘芰龅脑缙谥委熗ǔ＋@得成功，新的藥物肯定會被開發(fā)利用。脈沖染料激光應(yīng)保留用于凝固通常在消退期和消退完成期持續(xù)存在的纖細(xì)的毛細(xì)血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張（圖6-30、6-31），但不能清除消退后遺留的大的回流靜脈，采用1%十四烷基硫酸鈉處理這些血管非常有效。但須注意，這些大的回流靜脈通常見于肢體網(wǎng)狀血管瘤消退后，硬化治療可引起點狀潰瘍。
雖然許多單位都在開展激光治療血管瘤的臨床工作，但激光治療嬰幼兒血管瘤的價值其實十分有限。這是因為，激光屬于物理治療，對于處于增殖期的血管瘤，單純激光治療不能控制血管瘤的繼續(xù)生長。其次，激光的穿透深度有限，對深部（皮下）血管瘤無效。如果一味加大功率，往往會遺留令人遺憾的瘢痕、色素改變。因此，激光治療血管瘤，僅限于停止生長的皮膚表淺血管瘤，厚度小于2 mm者。
