房顫平時需要注意什么？這是很多房顫患者和房顫患者家屬都關(guān)注的問題。可以說從發(fā)現(xiàn)房顫的第一天開始，估計很多人就開始關(guān)注關(guān)于房顫的所有相關(guān)問題。那么，得了房顫到底需要注意什么？今天張大夫就給大家說一說這個問題。

心房顫動這是大名，大家平時叫得更多是它的小名是“房顫”。房顫應(yīng)該說是危害人類健康的重要健康問題。其實，房顫病人越來越多，背后的原因還是生活方式不健康、高血壓等慢性疾病越來越多、人口老齡化等健康問題。那么，既然房顫發(fā)病率這么高，如果我們身邊的人一旦發(fā)生了房顫，我們應(yīng)該如何面對呢？我建議大家注意3點,也就是這些年常說的ABC：

A：A一般指的是抗凝治療，可以說抗凝一直都是房顫治療方案中永恒主題和話題，而評估患者的栓塞及出血風(fēng)險則是進行抗凝治療的首要任務(wù)。如果評估之后，發(fā)現(xiàn)抗凝的必要性更大，那就可以啟動抗凝治療，比如說使用華法林、達比加群和利伐沙班等藥物。這里不得不說，如果使用華法林，相對來說麻煩點，需要定期檢測INR指標(biāo)。而達比加群和利伐沙班則無需監(jiān)測INR。

B：B是指更好的癥狀管理。而癥狀控制可以說是排在抗凝之后的第二大治療支柱。癥狀控制要結(jié)合患者的自身情況，通過使用抗心律失常藥物、復(fù)律治療或射頻消融治療來控制心率和心律。控制心率指的是讓心率達標(biāo)，別跳太快。而復(fù)律治療指的是控制竇性心律，盡量減少房顫復(fù)發(fā)，最好是根治。

這里要提一下房顫患者都想了解的射頻消融手術(shù)，這個手術(shù)在以前不太成熟，這兩年得到了大發(fā)展，手術(shù)技術(shù)也是越來越成熟。很多房顫患者以前可能沒有適應(yīng)癥，但是這兩年隨著新指南的修改，應(yīng)該說更多房顫患者還是有手術(shù)機會的。

C：C指的是生活方式的管理和危險因素的控制。這一部分其核心指的是對房顫患者心血管危險因素的管理，比如說改善生活方式，同時控制好高血壓、控制好血脂、控制好血糖，以減少房顫復(fù)發(fā)，延緩房顫進展，還能提高藥物及導(dǎo)管消融治療效果，最終改善房顫患者的預(yù)后。

近年來新更新的一些房顫管理指南，都有一個重要的轉(zhuǎn)變。都是不再拘泥于以前那種機械式、教條式的推薦與討論，而是更加注重以患者為中心的綜合評估、管理和治療。這是一種好的變化，也希望廣大房顫患者盡早到專業(yè)的心內(nèi)科?？凭驮\，尋求最專業(yè)的治療方案。

房顫是心房快速、無序的電活動，這么說可能理解起來比較難，我們畫張簡圖，幫助理解。如下圖所示：正常的心臟心房各個心肌的運動方向是一致的，最后可以形成一個合力。房顫的時候，各個力是無序的，因此相互抵消，是沒有效果的運動。這樣一來，心房的血液就沒法進入心室，留在心房內(nèi)，血液不動，就容易形成血栓。

所以，房顫患者要注意什么？我覺得要注意的是抗凝治療，防止血栓形成。

一、房顫不抗凝有哪些危害

房顫不抗凝，心房內(nèi)形成血栓，血栓脫落后，隨著人體的血液循環(huán)到全身各處動脈，造成堵塞。到達腦動脈則造成腦梗死，到達外周動脈則造成外周動脈的堵塞。房顫最常見堵塞位置就是腦動脈。

二、房顫患者怎么抗凝

房顫抗凝主要是服用抗凝藥物。目前主要的藥物有兩大類。

1.華法林

華法林抗凝歷史比較悠久，主要的優(yōu)點就是價格比較便宜，效果也挺好，缺點就是比較麻煩，要經(jīng)常抽血，保持INR 在2-3之間。在INR穩(wěn)定后，差不多1個月驗一次血。華法林用的不好，也可能導(dǎo)致大出血的發(fā)生。而且華法林，容易被食物和藥物影響。

2.新型口服抗凝藥

這類藥物是近幾年出現(xiàn)的，也可以用來抗凝，主要有利伐沙班、達比加群等。而且不需要監(jiān)測INR，但是目前價格相對比較貴，而且一旦發(fā)生大出血，目前沒有什么藥可以阻止出血。

三、不是每個人都需要抗凝，也不是每個人都適合抗凝治療。

如何知道自己要不要抗凝呢？很簡單，醫(yī)生也是這么看的。如下圖所示：CHA2DS2-VASc評分，當(dāng)男性 2分，女性 3分就需要抗凝。

那么，那些人不適合抗凝呢？同樣有表格。如下圖所示，HAS-BLED評分 表示患者出血的風(fēng)險，當(dāng)評分 3分，表示出血風(fēng)險比較大，可能就不太適合抗凝，需要另外想辦法。

四、不適合抗凝的人怎么辦

有些人不適合抗凝，比如上面說的，HAS-Bled評分 3分，或者經(jīng)過抗凝仍然發(fā)生血栓，又或者不能長期堅持吃藥的人。可以推薦內(nèi)科介入手術(shù)，將左心耳封堵掉，因為左心耳是心房內(nèi)很容易長血栓的部位。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)左心耳封堵術(shù)，效果比華法林好，安全性也更高。

綜上所述，房顫我覺得主要需要注意的就是抗凝問題，以及抗凝后一個出血的問題。

66歲的張大哥，身體一直很好，平時吃完晚飯后還會和老伴一起去打太極，周圍人都很羨慕，但是最近幾天一直感覺沒有力氣，心跳還有點快，老伴就說要陪張大哥去醫(yī)院檢查一下身體，怕出什么事情，畢竟年齡也挺大了，但是張大哥為了省點錢，就一直拖著，由于癥狀的持續(xù)，太極也不打了。

可癥狀后來越來越重，早上老伴買菜回來時，手里有一張醫(yī)院的宣傳單，上面的檢查挺便宜，好說歹說終于拉動張大哥去醫(yī)院檢查了，最后確診為心房顫動，其他的到?jīng)]什么大問題，因為張大哥不想住院治療，醫(yī)生就開了一部分藥，叮囑張大哥按時服用，一旦出現(xiàn)異常就來醫(yī)院檢查。

近年來，房顫的患者特別多，像張大哥這種因為常規(guī)檢查套餐，查出房顫的患者不在少數(shù)，但由于醫(yī)療常識的缺乏，患者無法正確對待。

房顫別名心房顫動，是心律失常的一種，75歲以上的老人發(fā)生率較高，并且隨著年齡越大發(fā)生率越高。

常與高血壓、冠心病、飲酒有關(guān)。主要表現(xiàn)為心跳加快，經(jīng)常感覺勞累，全身沒有力氣，會出現(xiàn)眼花、頭暈甚至昏倒，還會出現(xiàn)胸部有壓迫感或者胸部疼痛，平時還會感覺到呼吸困難、胸悶氣短，但也有部分患者沒有癥狀。

嚴(yán)重的房顫還會導(dǎo)致出現(xiàn)死亡的情況，所以接下來了解一下當(dāng)出現(xiàn)房顫時應(yīng)該注意什么？

1. 在吃藥方面要注意，不能隨意的去藥店買房顫的藥物，因為有一些治療房顫的藥物是有副作用的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，房顫是很嚴(yán)重的一種心血管疾病，不可小視，所以在用藥方面一定要注意，避免出現(xiàn)異常情況。

2. 飲食方面，每天都需要進食，所以飲食不當(dāng)會直接刺激到心血管方面的疾病，這就需要我們平時在飲食上多加注意，在避免其他疾病的出現(xiàn)的同時也要注意避免使房顫的病情加重，需要少吃脂肪和膽固醇高的食物，比如內(nèi)臟、肥肉等，還要避免吸煙喝酒以及飲濃茶等刺激性的飲品。

3. 鍛煉身體，運動是對身體有好處的，但是需要避免劇烈運動，像散步、保健操等就可以，還會防止房顫的發(fā)作。

4. 情緒，避免不良情緒的出現(xiàn)，比如生氣發(fā)怒，著急等。

5. 注意保暖、不要受涼，防止出現(xiàn)感冒，以免引起其他呼吸系統(tǒng)疾病，引發(fā)心臟顫動。

希望我的回答能幫助到您！

如果有什么不懂的，可以評論私信告訴我！

1年前，患者老張心慌住院，經(jīng)檢查后確診心律失常房顫，后經(jīng)評估后建議患者服用抗凝藥物，預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死，可是患者覺得自己也沒啥不舒服，而且吃藥有出血風(fēng)險，患者就拒絕了。

結(jié)果周一，老張吃著飯的時候，突然把碗摔在地上，自己也摔倒了，嘴歪了，不會說話了，偏癱了。

送到醫(yī)院做了CT提示腦梗死，原因就是房顫！

一、房顫是什么

房顫是最常見的一種心律失常，簡單說就是心臟跳亂了。正常心臟是一下一下規(guī)律的跳動，當(dāng)發(fā)生房顫的時候，心臟是沒有規(guī)律的跳動。

房顫可以繼發(fā)于別的心臟病，比如說長期高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、風(fēng)心病、肺心病等等心臟病都會導(dǎo)致房顫；甲亢、糖尿病等也會導(dǎo)致房顫，沒有任何原因也會導(dǎo)致房顫，隨著年齡的增加，房顫的風(fēng)險明顯增加。長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。

二、房顫有什么危害

房顫新發(fā)或初期，可能會導(dǎo)致患者本人不適應(yīng)，覺得心慌、心悸、胸悶、氣短等等不舒服?？墒请S著房顫的時間延長，患者就會適應(yīng)這種亂跳的心臟，沒有不舒服了。很多人就不在意了，覺得沒有不舒服就沒有危害，豈不知房顫最大的危害并非心慌心悸，而是房顫會形成血栓，血栓一旦脫落就會隨著血流跑到腦血管，堵塞腦血管后就會發(fā)生腦梗死。

20%的腦梗死都是房顫血栓導(dǎo)致的腦梗死。就像老張，房顫慢慢沒有不舒服了，但不愿正規(guī)治療，結(jié)果發(fā)生血栓，引起偏癱失語。

長期房顫也會引起心衰，而心衰也會加重房顫，形成惡性循環(huán)。心衰患者中房顫的年發(fā)生率約為54%，房顫患者中心衰的年發(fā)生率約為33%。合并心衰的房顫患者，遠期預(yù)后差，住院率高，死亡率高。

房顫可引起中風(fēng)險增加5倍，心衰風(fēng)險增加3倍，死亡風(fēng)險增加近2倍，顯著降低患者生活質(zhì)量，同時也給社會和家庭造帶來一定負擔(dān)。

三、房顫如何治療

如果老張能聽取我的建議，正規(guī)抗凝預(yù)防血栓，那么就不會突發(fā)腦梗中風(fēng)……

房顫應(yīng)該如何治療？

1、新發(fā)房顫，先去找到房顫的原因，比如是冠心病、風(fēng)心病、高血壓等等，現(xiàn)治療原發(fā)病，同時必須盡快把房顫轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律，比如說輸液后很多房顫就會變回正常的竇性心律，那么以后吃藥預(yù)防房顫就行，甚至可以不用吃抗凝藥。

但是房顫就像一張狗皮膏藥，一旦發(fā)生一次，幾乎都會卷土重來！

2、對于反復(fù)發(fā)作的房顫，或持續(xù)性的房顫，就需要在醫(yī)生評估下抗凝治療?？鼓⒉皇呛芏嗳死斫獾陌⑺酒チ?，阿司匹林是抗血小板聚集，抗血栓的。而抗凝是直接抗血栓的，常用的藥物包括華法林、達比加群、利伐沙班等藥物。

3、對于有些房顫經(jīng)過評估后，可以選擇射頻消融手術(shù)根治房顫，也可以選擇左心耳封堵術(shù)控制血栓。當(dāng)然這些方法并沒有全面開展，且費用較高，且成功率相對不高。

四、大多少房顫抗凝仍是比較好的選擇

抗凝的目的就是預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死。

大部分房顫都需要抗凝治療：

抗凝治療可使腦卒中風(fēng)險降低60%~70%。

我們臨床常用CHA2DS2-VASc積分，指導(dǎo)抗凝治療。

心衰、高血壓、糖尿病、血管病、女性、年齡65~74歲分別積1分，既往栓塞史、年齡75歲及以上分別積2分。

總分 2分的患者，就是腦卒中高?；颊?，建議抗凝。使用華法林、達比加群、利伐沙班抗凝。

總分等于1分，可抗凝，也可阿司匹林血小板。

零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。

所以，發(fā)生房顫，大部分需要抗凝治療，是抗凝，不是阿司匹林抗血小板，千萬不要弄錯！

總之，發(fā)生房顫，一定要引起重視，要知道房顫最大的危害是血栓是中風(fēng)！

還要知道房顫必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，不要覺得吃藥麻煩，想想偏癱失語半身不遂了，比起吃藥哪個更麻煩？

心房顫動簡稱房顫，是一種十分常見的心律失常。常發(fā)生于有心血管疾病的患者，像風(fēng)心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、甲亢、縮窄性心包炎等，部分也可見于正常人，可在情緒激動、運動、大量飲酒、手術(shù)后等發(fā)生。

房顫患者撫摸自己的脈搏時會發(fā)現(xiàn)脈搏強弱不等，時快時慢，用聽診器聽時，正常人就是撲通撲通，而房顫患者就是撲撲通通的，沒有一點規(guī)律可言。房顫可有急性房顫或者慢性房顫，不管哪種首先考慮的都是盡快恢復(fù)竇性心率，并預(yù)防其復(fù)發(fā)，而對于不能恢復(fù)竇性心率的患者，首先考慮的是減慢心室率，過快的心室率會引起心絞痛和充血性心力衰竭；其次是預(yù)防預(yù)防血栓形成，脫落的栓子易易引起腦栓塞。

房顫患者生活中要戒煙戒酒、適當(dāng)活動、預(yù)防感冒、按時服藥，有原發(fā)病的及時治療原發(fā)病，按醫(yī)囑調(diào)整藥物，不要盲目調(diào)藥或停藥。

房顫是怎么回事？

房顫需要注意什么？

主講人：劉興鵬——主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心律失常科主任兼心臟中心副主任； 中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會委員兼全國房顫工作組成員； 中國醫(yī)師協(xié)會心律失常工作委員會常委兼副總干事； 北京醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會常委； 哈特瑞姆心律專科醫(yī)生集團創(chuàng)始人。

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房顫分為陣發(fā)性房顫，持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫一般持續(xù)時間比較短，不會超過24小時，有的人可能自行恢復(fù)正常復(fù)為竇性心律，一部分人還可能會應(yīng)用一些抗心律失常藥物，治療房顫從此可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心率，如果超過24小時以上也不能用抗心律失常藥物治療，就會進展成為永久性房顫，一旦確診為永久性房顫，這個時候也會增加血栓的風(fēng)險，特別是一些腦部血栓，心血管的血栓，以及下肢動脈，腸系膜的血栓，只要是有動脈血液循環(huán)的地方，就可能會增加血栓的風(fēng)險，這也是房顫治療比較棘手而且并發(fā)血栓的風(fēng)險比較高的一種高危疾病。房顫的病人在日常生活中需要從以下生活方式上注意。

首先需要規(guī)范化藥物治療一些抗凝抗栓預(yù)防血栓的藥物，必須長期吃阿司匹林華法靈之類的藥物，但是需不需要抗凝藥物，一定要根據(jù)每個人的年齡以及有沒有風(fēng)血栓的風(fēng)險，這個需要專業(yè)的醫(yī)生綜合判斷。但是應(yīng)用抗凝藥物的同時可能也會出現(xiàn)出血的風(fēng)險，比如說一些腸粘膜的出血，牙齦的出血。消化道的出血，這些出血的風(fēng)險將可能會比血栓的風(fēng)險而更為嚴(yán)重，所以說一定要復(fù)查凝血的異常以及大便的情況，有沒有黑便，有沒有出血，包括一些凝血功能的異常。

需要觀察有沒有心悸胸悶，下肢動脈閉塞，腸系膜的栓塞以及急性心肌梗死的誘發(fā)，腦血栓的血栓的誘發(fā)包括一些常見的一些血栓的風(fēng)險。

腦部中風(fēng)以及腦中風(fēng)，腦血栓的形成，也會出現(xiàn)偏癱，失語，飲水嗆咳。平時一定要做好這些指標(biāo)的監(jiān)測復(fù)查。

如果使用了某些抗凝藥物，比如說華法林的時候，需要避免一些食物的攝入，食物的影響也會影響指標(biāo)以及藥物的吸收代謝，這種情況必須有專業(yè)的醫(yī)生判斷，以后根據(jù)具體的指標(biāo)以及化驗指標(biāo)調(diào)整藥量。

要保持飲食生活習(xí)慣的影響，不要暴飲暴食，減輕高脂高蛋白的食物的攝入，減輕這些脂肪對心臟以及血栓風(fēng)險的影響。

適當(dāng)?shù)倪\動不要過量，運動量過大以后可能會增加房顫，誘發(fā)的血栓風(fēng)險，一旦形成血栓，后果不堪設(shè)想。

房顫其實是一種心內(nèi)科最常見的一種心律失常性疾病，這種疾病如果及時的控制，可能會轉(zhuǎn)為良性的惡性心律失常一旦成為永久性房顫，需要控制心室率同時做好預(yù)防血栓的風(fēng)險，預(yù)防血栓的同時也需要做好出血的風(fēng)險，所以說這種疾病的治療也比較棘手。

房顫如果得不到良好的治療，可能會誘發(fā)惡性心律失常，包括一些房顫的發(fā)生率，發(fā)生猝死的風(fēng)險也比較高，除了誘發(fā)血栓也可能會引起心臟結(jié)構(gòu)性的改變，出現(xiàn)心源性休克，心衰，心肌炎，心肌病，這些都可能會影響心肌的供血不足。

應(yīng)用藥物的時候以及調(diào)整藥量，都需要有專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)具體的指標(biāo)病情選擇合適的藥物，才能及時的控制好血栓以及出血的風(fēng)險，這個藥物的治療，所以說需要規(guī)范化科學(xué)化，也需要堅持長久的治療。

房顫是常見的一種心律失常，患者除了要在平時定期服用藥物外，還需要在日常生活中多加注意。

房顫在日常生活中需要注意什么？

1、飲食保健

房顫患者可以多吃一些蔬菜、水果，新鮮蔬果里含有豐富的維生素及纖維素，還含有較多的鉀元素，對于控制血壓、保持電解質(zhì)平衡都比較有幫助。

另外，少吃油膩的食物，控制油脂和膽固醇的攝入；平時要戒煙限酒，少喝咖啡、濃茶等刺激性食物；做菜要少放鹽，最好每天控制在5g以內(nèi)。

2、充分休息

對于房顫患者來說，保持充分的休息是十分重要的，尤其是急性發(fā)作的時候。

3、積極治療原發(fā)性疾病

對于心律不齊的病人要仔細診斷，看看有沒有其它的原發(fā)病。經(jīng)診斷后若是發(fā)現(xiàn)有則應(yīng)及時針對原發(fā)病進行治療。

臨床上者的心率、血壓、心臟節(jié)律的變化等都需要十分注意，如心率突然加快或減緩，心悸、氣短、血壓下降等，這時都應(yīng)及時就診和治療。

實際上，房顫也并沒那么可怕，只要及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，聽取醫(yī)生的建議，一般都是可以康復(fù)的。

我有個患者，有慢性持續(xù)性房顫和冠心病。住院期間吃了抗血小板藥物和抗凝藥（華法令）。因為家住在農(nóng)村醫(yī)療條件跟不上，本人獨居沒人照顧，文化水平低，出院后帶的華法令吃完了也就沒有繼續(xù)吃。也沒有及時來復(fù)診，結(jié)果一年后得了腦卒中，引起口眼歪斜、言語不清、一側(cè)手腳偏癱。

房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險是非房顫患者的5倍。因此，房顫患者根據(jù)腦卒中風(fēng)險，要抗凝治療。

服用抗凝藥物防止血栓形成的患者。在生活中應(yīng)注意觀察刷牙時有無牙齦出血。皮膚粘膜瘀點瘀斑，避免跌倒碰撞防止出血。平時注意有無大便帶血或排柏油樣便，避免辛辣、刺激性食物，以免出現(xiàn)胃腸道出血，吃華法令的患者應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能（INR），防止抗凝過度引起出血。

筆者有一個房顫吃華法林的患者，沒有按照要求定期監(jiān)測凝血功能（INR），結(jié)果引起嘔血解黑大便。入院后測INR達到14（通常要求2 3），急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃粘膜表面有一個長條型損傷性潰瘍。追問病史病人出血前吃了硬鍋巴。經(jīng)停用華法令、使用維生素K1、抑酸止血結(jié)合內(nèi)鏡下止血出血停止康復(fù)出院。

使用新型口服抗凝藥（利伐沙班、達比加群等）的患者則不需監(jiān)測凝血功能，且抗凝效果不亞于華法令。上面那個患者改用達比加群口服，目前隨訪一年多無腦卒中也無出血發(fā)生。

有房顫患者，能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的盡量轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。包括電轉(zhuǎn)復(fù)、藥物轉(zhuǎn)復(fù)、射屏消融等。

不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的，要控制心室率，通常要求安靜時60 80次/分，輕微活動90 110次/分。

患者在生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙飲酒，不從事劇烈的體力活動，不飲濃茶、咖啡，保持情緒的穩(wěn)定，防止以上因素誘發(fā)房顫。

避免用力排便，以免導(dǎo)致心室率過快而誘發(fā)心力衰竭。

謝邀！本著專業(yè)的態(tài)度，只敘述房顫，對于腦部的相關(guān)影響。其實需要注意的點很多，但是僅僅說明一下腦子的相關(guān)注意事項。

一個非常重要的就是房顫很容易產(chǎn)生血栓，而血栓在后續(xù)游走的腦部，很容易引起腦梗塞，這種情況而且往往都是突發(fā)的。

一般的表現(xiàn)為突發(fā)的肢體麻木無力，言語功能障礙，面癱甚至有的人突發(fā)就會造成昏迷等等。

所以在臨床當(dāng)中房顫的病人，如果是突然出現(xiàn)了上述這些癥狀一定要考慮有可能是急性腦梗死的發(fā)生。這種情況下一定要及早的去醫(yī)院進行治療，有的時候可以采取靜脈溶栓的方式進行治療，也可以采取動脈取栓的方式治療。

但是時間點一定要把握好，一般來講在6個小時之內(nèi)，如果6個小時以外的話，相應(yīng)的風(fēng)險會很高，只有在6個小時之內(nèi)相應(yīng)血流還是屬于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

所以對于房顫的患者而言，一定要注意上述的一些改變，在臨床當(dāng)中已經(jīng)見到了很多很多的不幸的例子，如果是自身有房顫的患者，一定要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，如果真到了有一天房顫堵到腦子里，造成了意識昏迷，一定要讓家屬趕緊的同意溶栓，趕緊的同意相應(yīng)的治療，這樣有很多時候可以有效的治愈，否則耽誤的時間越長，后期預(yù)后越差。

祝福大家都能夠身體健康！

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