五行中，脾為土，喜燥不喜濕。內(nèi)經(jīng)曰：濕勝則地泥，瀉水正所以能實(shí)土。
宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》實(shí)脾飲，又名實(shí)脾散，正是一味瀉水以充實(shí)脾陽(yáng)的方劑。
脾陽(yáng)升，猶如太陽(yáng)照在當(dāng)空，陰霾自散，濕邪自化。脾陽(yáng)不升，多引起脾胃系病證，如腹痛、泄瀉、痢疾、痰飲、水腫、鼓脹等。
實(shí)脾散溫陽(yáng)健脾，行氣利水。
用于脾陽(yáng)不足，水濕內(nèi)停，而見(jiàn)尿少浮腫，下半身尤其顯著，腹瀉便溏、胸腹脹滿(mǎn)，或身體沉重，四肢不溫。辨證為舌苔白膩而潤(rùn)，脈沉遲。
組成：白術(shù)、厚樸、木瓜、木香、草果、大腹子(即檳榔)、茯苓、干姜、制附子、炙甘草、生姜、大棗。
【方解】
本方所治之水腫，亦謂陰水，乃由脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不化水，水氣內(nèi)停所致。水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則肢體浮腫；水為陰邪，其性下趨，故身半以下腫甚；脾腎陽(yáng)虛，失于溫煦，則手足不溫；水氣內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，則胸腹脹滿(mǎn)；脾陽(yáng)不足，腐熟無(wú)權(quán)則便溏；口中不渴，舌苔白膩，脈沉弦而遲為陽(yáng)虛水停之征。治以溫陽(yáng)健脾，行氣利水。
方中以附子、干姜為君，附子善于溫腎陽(yáng)而助氣化以行水；干姜偏于溫脾陽(yáng)而助運(yùn)化以制水，二藥相合，溫腎暖脾，扶陽(yáng)抑陰。
臣以茯苓、白術(shù)滲濕健脾，使水濕從小便去。
佐以木瓜除濕醒脾和中；厚樸、木香、大腹子(檳榔)、草果行氣導(dǎo)滯，令氣化則濕化，氣順則脹消，且草果、厚樸兼可燥濕，檳榔且能利水。
甘草、生姜、大棗益脾和中，生姜兼能溫散水氣，甘草還可調(diào)和諸藥，同為佐使之用。
諸藥相伍，脾腎同治，而以溫脾陽(yáng)為主；寓行氣于溫利之中，令氣行則濕化。
說(shuō)到這個(gè)方子不得不說(shuō)下真武湯。
真武湯與實(shí)脾散均治陽(yáng)虛水腫，具溫補(bǔ)脾腎，利水滲濕之功。前者以附子為君，不用干姜，故偏于溫腎，溫陽(yáng)利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋，緩急止痛，故其主治陽(yáng)虛水腫見(jiàn)腹痛下利、四肢沉重疼痛等；
實(shí)脾散以附子、干姜共為君藥，故溫脾之力勝于真武湯，且佐入木香、厚樸、檳榔、草果等行氣導(dǎo)滯之品，主治陽(yáng)虛水腫兼有胸腹脹滿(mǎn)等氣滯見(jiàn)癥者。
實(shí)脾飲至此，大功告成。
針對(duì)的除了前述癥狀表現(xiàn)，臨床主要用于治療肺心病頑固性水腫、老年慢性支氣管炎、慢性心衰、頑固性腹水等病癥。
用法服法：上藥為粗末，每用12克，水煎服。亦可改用飲片水煎服。
溫馨提示：文中配方皆為基礎(chǔ)方或患者個(gè)例用藥，不可按此方自主服用。每個(gè)人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據(jù)情況辨證加減，建議找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。
我是@中醫(yī)內(nèi)科楊主任 ，關(guān)注我，共同呵護(hù)腸胃健康！
