脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為暗紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，常發(fā)生于皮脂分泌活躍的部位。
一、病因和發(fā)病機制
本病的病因及發(fā)病機制尚不完全明確，在遺傳性皮脂溢出素質(zhì)的基礎(chǔ)上，馬拉色菌等微生物的寄生與繁殖可水解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，游離脂肪酸進一步刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。
二、臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為顏面及軀干部的紅斑及油膩性鱗屑。搔抓可繼發(fā)感染、甚至發(fā)展成紅皮病。泛發(fā)及嚴重的脂溢性皮炎應(yīng)排查人免疫缺陷病毒(HIV）感染的可能。
發(fā)生在頭皮的脂溢性皮炎有兩種類型：
① 鱗屑型：常呈紅斑并有小片糠秕狀脫屑，可引起頭發(fā)稀疏或脫落；
② 結(jié)痂型：多見于肥胖者，頭皮上有厚的油膩性結(jié)痂，痂下炎癥明顯，間有糜爛、滲出。
三、診斷
四、治療
（一）一般治療
1、生活規(guī)律，睡眠充足。
2、調(diào)節(jié)飲食，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物。
3、避免過度清潔和摩擦。
4、使用溫和潤膚乳，加強控油與保濕。
（二）外用藥物治療治療原則：去脂、消炎、殺菌、止癢
硫磺、水楊酸制劑，具有抑菌、除屑作用；
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，包括他克莫司，吡美莫司以及環(huán)孢素a等，適用于中至重度糖皮質(zhì)激素治療無效者；
中效糖皮質(zhì)激素，主要是指0.1％糠酸莫米松乳膏和洗劑、0.1％丁酸氫化可的松軟膏、乳膏及洗劑、0.05％丙酸氟替卡松乳膏、0.1％曲安奈德乳膏及軟膏等，半衰期是1-2.5個小時，可短期用于炎癥較重皮損；
少量滲出、糜爛部位可用1%雷凡諾爾鋅氧油；頭部皮損可用含酮康唑的香波洗頭。
（三）系統(tǒng)藥物治療
瘙癢劇烈時可予以止癢鎮(zhèn)靜劑，可補充維生素B6、維生素B2、復合維生素B或鋅劑；有真菌感染或泛發(fā)性損害可用伊曲康唑，連服2~3周；有細菌感染時用四環(huán)素或紅霉素；范圍較大、炎癥明顯，甚至有紅皮病傾向且無禁忌癥時，可短期小量使用潑尼松，并可短期加用雷公藤多甙。
總結(jié)
脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥性皮膚病，本病病因不清，可能與馬拉色菌水解皮脂中的甘油三酯 ，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為暗紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，常發(fā)生于皮脂分泌活躍的部位。治療可選用去脂、消炎、殺菌、止癢 的外用藥，皮損廣泛的可口服抗真菌藥。
