抗疫反思錄：“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”是治療新冠肺炎的真相嗎？
文/王世保
中醫(yī)在2003年參入非典型肺炎的防治突顯出相較于西醫(yī)的療效和安全性優(yōu)勢(shì)之后，并沒有在抗疫結(jié)束后走向獨(dú)立自主的發(fā)展，而是繼續(xù)在中西醫(yī)結(jié)合的教育、研究、臨床和以西律中的管理之下走向全面的西化。上帝雖然始終在眷顧著這個(gè)中華文化遺留下來的火種，通過新冠肺炎的防治再次彰顯中醫(yī)相較于西醫(yī)的療效和安全優(yōu)勢(shì)，但是中醫(yī)主流學(xué)界并不爭(zhēng)氣，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”的輿論在疫情結(jié)束后再次甚囂塵上，繼續(xù)壓制中醫(yī)走向獨(dú)立自主發(fā)展的路徑。那么這次防治新冠肺炎，真的是“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”嗎？如果我們關(guān)注新聞報(bào)道，就可以看出其中的端倪。
先看下面的兩則報(bào)道：
案例1
1月17日，張先生因?yàn)楦邿岵煌耍橛懈煽鹊劝Y狀，被湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)肺病二科收治到隔離病房。主治醫(yī)師柯佳表示，患者當(dāng)時(shí)體溫達(dá)38.9℃，CT提示右上肺有磨玻璃狀陰影，張先生被高度懷疑感染了新型冠狀病毒。醫(yī)護(hù)人員迅速采用抗生素和抗病毒類藥物為患者進(jìn)行治療，但張先生卻高熱不退，肺部的磨玻璃陰影也蔓延到了右下肺。柯佳根據(jù)脈象和舌苔，判斷患者屬于風(fēng)瘟肺熱型，于是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加上了中藥調(diào)理。經(jīng)過5天的中西醫(yī)結(jié)合治療，患者體溫穩(wěn)定住了，咳嗽的癥狀也明顯好轉(zhuǎn)?？录延衷谠兄兴幏絼┑幕A(chǔ)上增加知母、麥冬、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)陰的藥物。6天后，患者復(fù)查CT結(jié)果顯示，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均處于正常范圍。（《湖北日?qǐng)?bào)》1月29日?qǐng)?bào)道“中西醫(yī)結(jié)合5天退高熱 湖北省中醫(yī)院多名疑似患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)”）
案例2
工作剛開始階段，專家組對(duì)中藥治療還存在一些顧慮，尤其是擔(dān)心對(duì)肝功能會(huì)有一定的影響，因?yàn)橐酝兴巶蔚睦訒r(shí)有報(bào)道。中醫(yī)專家則談到，中藥的副作用其實(shí)并不大，臨床實(shí)踐證明，如果中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確，中藥不僅不會(huì)引起肝損，而且可以有效治療肝損。新冠肺炎患者中有三分之一的病人都有不同程度的肝功能異常，對(duì)這些病人，專家組起初不太主張應(yīng)用中藥治療。比如，A4病區(qū)的朱女士，因發(fā)熱、咳嗽7天入院，兩肺多發(fā)冠狀病毒性肺炎，病情進(jìn)展很快，專家組給予了抗病毒等多種西藥治療。治療一周多，患者雖然病情好轉(zhuǎn)，但肝功能出現(xiàn)異常。專家組停用部分西藥，剛使用幾天的中藥也被停止服用。此時(shí)，上海市中醫(yī)醫(yī)院的專家石克華認(rèn)為，給予中藥治療后，促進(jìn)了病情好轉(zhuǎn)，對(duì)肝功能沒有不良作用，而且有保護(hù)作用。他建議停用所有西藥，給予單純中藥湯劑保肝綜合治療。在石克華的指導(dǎo)下，該院另一名參與治療的專家孫永順仔細(xì)觀察患者癥情，共同商議后開出了新的具有清肺化濕、疏肝健脾為治法的中藥湯劑處方?；颊叻迷摐珓┖髢商鞆?fù)查肝功能好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，次日即出院，并帶回了兩周的湯藥繼續(xù)服用，現(xiàn)身體基本康復(fù)。（《新民晚報(bào)》2月21日?qǐng)?bào)道“新冠肺炎患者三分之一肝功能異常，中醫(yī)藥介入不僅沒傷肝還保肝”）
先看案例1報(bào)道的內(nèi)容，患者開始是用西醫(yī)的“抗生素和抗病毒類藥物”治療，病情并沒有好轉(zhuǎn)，而是繼續(xù)惡化，“張先生卻高熱不退，肺部的磨玻璃陰影也蔓延到了右下肺” ，而后采取中藥治療，11天后患者康復(fù)出院。這篇報(bào)道的內(nèi)容雖然始終“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”，但是仔細(xì)分析不難看出，西藥在其中的治療過程中并沒有發(fā)揮任作用，不管是此前的清熱解毒，還是后期補(bǔ)氣養(yǎng)陰的康復(fù)，都是中藥的療效。所以這樣“中西醫(yī)結(jié)合治療、中西藥并用”只是有名無實(shí)，發(fā)揮治療作用的只是中醫(yī)，而不是西醫(yī)。
如果說第一篇報(bào)道還在“猶抱琵琶半遮面”地“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”，那么第二篇報(bào)道就直接將這次“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”治療新冠肺炎的實(shí)際情況揭示的一展無遺。從這次上海市治療新冠肺炎的過程來看，可謂是一波三折：
1、專家組起初不太主張應(yīng)用中藥治療，因?yàn)橐酝兴巶蔚睦訒r(shí)有報(bào)道。
2、專家組給予了抗病毒等多種西藥治療，病情繼續(xù)發(fā)展。
3、專家組在抗病毒等多種西藥治療的基礎(chǔ)上加入了中藥治療，病情開始好轉(zhuǎn)。
4、患者肝功能出現(xiàn)異常，專家組停用部分西藥，剛使用幾天的中藥也被停止服用。
5、專家組停用所有西藥，給予單純中藥湯劑保肝綜合治療。
6、患者服用湯劑后兩天復(fù)查肝功能好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，次日即出院。
上海市的專家組從開始的聽信“中藥會(huì)導(dǎo)致肝功能異?！钡闹{言不敢使用中藥，到使用中藥后病情好轉(zhuǎn)而西藥卻導(dǎo)致肝功能異常，再到停止使用所有西藥讓中醫(yī)獨(dú)立治療，患者服用中藥2天后就出院，這個(gè)過程徹底否定了“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”的合理性。西藥在與中藥結(jié)合的過程中，不但沒有起到正向的治療作用，還有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如腹瀉、肝功能異常等。由此我們可以得出準(zhǔn)確的結(jié)論：“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”治療新冠肺炎不是1+1﹥2，而是1+1﹤1。所謂的“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”治療新冠肺炎療效好在某種程度上就是為了掩飾西醫(yī)無效的謊言。
作為上海市醫(yī)療救治專家組組長的西醫(yī)師張文宏教授，他不應(yīng)該不知道就在他領(lǐng)導(dǎo)的救治組救治新冠肺炎患者過程中發(fā)生的第二個(gè)案例。當(dāng)他面對(duì)“中藥和西藥相比，在抗疫戰(zhàn)中誰發(fā)揮的作用更大”的提問時(shí)，他卻給出了“中醫(yī)藥在整個(gè)抗疫過程中，確實(shí)發(fā)揮了作用，而且發(fā)揮了比較大的作用，但是這個(gè)作用，我很難將中藥和西藥進(jìn)行區(qū)分”的答案。對(duì)于這次中醫(yī)與西醫(yī)協(xié)同防治新冠肺炎，到底是哪種醫(yī)學(xué)在治療過程中發(fā)揮了主要作用，還是在此前倡導(dǎo)“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”的張伯禮院士在5月12日進(jìn)行的天津抗疫思政課上評(píng)價(jià)的很到位，他說：
“特效、特效、特效藥，
找呀、找呀、找不到。
偶爾找到有些效，
價(jià)貴副作用更糟。
還是疫苗靠些譜，
研發(fā)出又用不著。
因?yàn)橐咔橐堰^去，
下輪再來等著瞧。
全國都在用中醫(yī)，
簡(jiǎn)便廉驗(yàn)有療效。
睜大眼睛看不見，
燈下黑呀憨傻笑。
我們沒有特效藥，
沒有疫苗，
但我們有中醫(yī)的有效方案。
這就是中國，
我們必須有這點(diǎn)文化自信?！?/p>
通過這次抗疫而重樹文化自信的張伯禮院士為何在抗疫結(jié)束之后，又開始強(qiáng)調(diào)不自信的“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”？個(gè)中原因值得所有中醫(yī)人深思。
