IgA腎病以蛋白尿、血尿、血壓升高、腰痛、腎功能損傷為主要表現(xiàn)，屬中醫(yī)“膏淋”“尿血”“血淋”“虛勞”等范疇。鄭新認(rèn)為IgA腎病的發(fā)生，與飲食不節(jié)、勞倦過度、外感六淫和瘀血阻滯相關(guān)，其初期多為脾腎氣虛，隨著病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)脾腎陽虛，肝腎陰虛，陰陽兩虛以及血瘀、痰凝、濁毒等蓄積，最終發(fā)展成“腎衰”。蛋白屬于水谷精微，蛋白尿的形成主要責(zé)之脾腎機(jī)能失調(diào)。
中醫(yī)認(rèn)為脾主升清，為五臟六腑輸布津液。脾氣虧虛，精微物質(zhì)不能上承而下陷；腎主封藏，腎氣不足，封藏失守，精微物質(zhì)失于固攝而下泄，故形成蛋白尿，臨床表現(xiàn)為尿濁、泡沫尿等癥狀。
加之飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚膩之品，蘊(yùn)生濕熱，熏蒸下焦；勞倦過度，耗氣傷津，脾腎氣虛進(jìn)一步加重；或外感六淫，侵襲咽喉，循經(jīng)相傳；或久病及絡(luò)，榮衛(wèi)行澀，瘀血阻滯，氣機(jī)不暢，腎失濡養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟封藏進(jìn)一步失守，蛋白外泄加重。
治則治法
病證結(jié)合，平補(bǔ)為要鄭新臨證主張“病證結(jié)合”，與傳統(tǒng)中醫(yī)重辨證，輕辨病所不同的是“先辨病、后辨證”，中西結(jié)合，四診合參。先以腎活檢的病理、免疫結(jié)果確診疾病，在此基礎(chǔ)上四診合參，隨證施藥。脾腎虧虛是IgA腎病形成蛋白尿的基礎(chǔ)病機(jī)，故當(dāng)補(bǔ)益脾腎，方以參芪地黃湯加減。
方組：黨參，黃芪，生地，山茱萸，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮。IgA腎病所致的臟器虧虛益當(dāng)平補(bǔ)，不可峻藥猛投，方中黨參、黃芪補(bǔ)益脾氣。
黃芪用量最大，味甘，氣微溫，氣薄而味濃，可升可降，乃補(bǔ)氣之圣藥。黨參味甘，性平，有補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺，養(yǎng)血生津之效；生地黃、山茱萸、山藥補(bǔ)肝腎，益脾陰，又以澤瀉、茯苓、丹皮利腎水、滲脾濕、瀉肝火。
山茱萸
三陰并補(bǔ)，以腎為主，補(bǔ)中寓瀉，補(bǔ)而不滯。
若為小孩或氣陰兩虛者，則黨參改為太子參；
知母
若以肝腎陰虛為主者，則去溫燥之山茱萸，加女貞子、墨旱蓮、枸杞、知母；
若以陽虛為主，則需注意溫陽不可過于溫燥，慎用桂附，代之以生曬參、巴戟天、淫羊藿之屬；
炒蒼術(shù)
濕氣重者加炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、薏苡仁等健脾除濕之品；
濕熱重者加茵陳、黃連、虎杖、重樓、黃蜀葵花等清熱燥濕利濕之品；
若有腰脹、腰痛等腎精虧損的表現(xiàn)，使用桑寄生、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨之品。
杜仲
文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗(yàn)方等必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！本文僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
巴戟天
