看薛立齋的醫(yī)案很多都是虛證,尤其以脾胃虛為主,很多人都要問,難道天底下的疾病都是虛證嗎?虛證固然是多,但是仔細想一想,薛立齋乃御醫(yī)名醫(yī),許多患者都不是一開始就找到薛立齋的,而是在其他醫(yī)生治療之后無效才找到薛立齋。如果是一些簡單的病癥,其他醫(yī)生請清熱解解毒這病就好了,而沒有好的,輾轉(zhuǎn)數(shù)醫(yī),盡是服用寒涼之藥,這才把脾胃所傷。
“陽山之內(nèi),素善怒”。前面醫(yī)案朱陽山的老婆,平時容易發(fā)怒。大家可別小瞧這幾個字,現(xiàn)在很多醫(yī)生并不會詢問患者平時的秉性如何,有的患者也不會和醫(yī)生說實話說自己喜歡發(fā)脾氣,這些信息都是要通過聊天、觀察得到的,對于不配合的患者,需要旁敲側(cè)擊。
這位陽山的內(nèi)人所患何病呢?“胸膈不利,吐痰甚多,吞酸噯腐,飲食少思,手足發(fā)熱,十余年矣”。平素感覺胸悶,總感覺不舒展,吐痰比較多,吃東西沒什么食欲吃不太下,而且經(jīng)常反酸水,手腳總有發(fā)熱的感覺,這樣已經(jīng)反反復復十多年了。很多醫(yī)案中提到的吃東西吃不太下,都是和脾胃有關。
看病就是一個推理的過程,通過望聞問切,搜集患者的癥狀,把這些證據(jù)羅列出來,每一條證據(jù)會指向一個方向,只要找到這些證據(jù)所共同指向的地方,找到共同點,那這個病根就找到了。
“所服非芩、連、枳實,必檳、蘇、厚樸”。 因為患者感覺發(fā)熱,其它的醫(yī)生所開的藥無非就是黃芩、黃連、枳實,都是一些苦寒清熱之藥;因為患者胸滿不舒,一定會加用檳榔、紫蘇、厚樸等行氣之藥。
這個時候請薛立齋診治,“左關弦洪,右關弦數(shù)”,左側(cè)關脈為肝脈,弦洪表示有火,右側(cè)關脈為脾脈,出現(xiàn)弦脈表示為肝所累。薛立齋分析,“此屬肝火血燥,木乘土位”。這是屬于肝火旺而生血燥,肝木橫逆克脾土。
“朝用六味地黃丸以滋養(yǎng)肝木,夕用六君子加當歸、芍藥以調(diào)補脾土,不月而愈”。于是薛立齋又拿出最簡單的中成藥,早上用六味地黃丸滋腎水以滋水涵木,晚上用六君子湯加當歸、芍藥補脾土。六味地黃丸為滋養(yǎng)腎陰之藥,六君子湯為健脾益氣的方子,加當歸養(yǎng)血,芍藥柔肝。就這樣不到一個月患者的病就痊愈了。
醫(yī)案到這是漂亮的結束了。但是患者的脾氣還是沒改,如果患者現(xiàn)在開始修身養(yǎng)性,不要發(fā)怒,那她的身體已經(jīng)被薛立齋調(diào)理的很好了。但是如果還是經(jīng)常發(fā)怒的話,一定還會再生其它疾病的。
“癸卯夏,患背疽,癥屬虛寒,用大溫補之藥而愈”。 癸卯年的夏天,這個朱陽山的老婆背上長了一個癰疽,如果是其它醫(yī)生診治定會用清熱解毒排癰的藥物,但是這位朱陽山比較相信薛立齋,請薛立齋一看,薛立齋說這是虛寒之證,用了大溫大補的藥這病就好了。
“乙巳夏,因大怒,吞酸噯腐,胸腹脹滿”乙巳年的夏天,患者又因為大怒,前面的癥狀又開始復發(fā)?!坝嘁运铡保@時候薛立齋正好去往別的地方十天,“或用二陳、石膏治之”,其它的醫(yī)生用二陳湯、石膏等藥治,而出現(xiàn)“吐涎如涌,外熱如灼”,一直吐口水吐的不停,身體外面發(fā)熱就像被火燒一樣,這時候其它的醫(yī)生一看,“將用滾痰丸下之”,滾痰丸是一個治療痰熱蒙蔽清竅、滌蕩痰熱的藥物。
這時候薛立齋回來了,“余到診之,脈洪大按之如無”,診其脈洪大,但是按下去就沒有了。薛立齋說,“此乃脾胃虧損而發(fā)熱,脾弱而涎泛出也”,這是脾胃虧損才導致的發(fā)熱(證如李東垣在《脾胃論》中論述的氣虛發(fā)熱),脾在液為涎,脾氣虛弱才會導致涎水外泛。
“余用六君子加姜、桂,一鐘即睡,覺而諸癥如失,又數(shù)劑而康”。薛立齋用六君子湯加干姜、桂枝,干姜、桂枝都是溫陽之藥,服完藥不一會患者就睡了,一覺醒來感覺所有的癥狀都像是突然丟失了一樣,又繼續(xù)服用了幾副藥身體就健康起來了。
但是患者的身體真的調(diào)養(yǎng)好了嗎?如果患者秉性不改,還是繼續(xù)發(fā)怒,總有一次會到薛立齋這樣的名醫(yī)都無法調(diào)理過來的地步,所以情緒對于人尤其是女性,影響會非常大。