李女士，36歲，生育過(guò)3個(gè)孩子，生完第3個(gè)孩子后沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，因此李女士在打噴嚏和咳嗽時(shí)就有少量尿液從尿道滲出，李女士以為是剛生完孩子沒(méi)有恢復(fù)好導(dǎo)致的，時(shí)間長(zhǎng)了這種癥狀就會(huì)消失，也沒(méi)有太在意。

直到有一天，李女士工作時(shí)突然打了一個(gè)噴嚏，大量尿液從尿道流出，李女士這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，決定去醫(yī)院檢查一下。

通過(guò)李女士的主訴，初步懷疑是因?yàn)榕璧准∷沙趯?dǎo)致的壓力性尿失禁，囑咐李女士飲水憋尿，待李女士有稍許尿意時(shí)，讓其取膀胱截石位，同時(shí)讓李女士屏氣咳嗽，增加腹腔負(fù)壓，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)李女士咳嗽時(shí)有尿液從尿道溢出，確定李女士發(fā)生了壓力性尿失禁。

隨后通過(guò)陰道窺器觀察陰道壁及宮頸內(nèi)環(huán)境，發(fā)現(xiàn)子宮有脫出的情況，李女士腹壓增大子宮脫垂更加明顯，最終確診李女士是由子宮脫垂引起的壓力性尿失禁。

通過(guò)會(huì)診確定李女士的治療方案，由于李女士壓力性尿失禁較為嚴(yán)重，因此采用子宮托防止子宮脫垂，有效緩解尿失禁癥狀，也能幫助子宮復(fù)位，在使用子宮托期間要減少體力活動(dòng)，子宮托時(shí)需要定期清洗和消毒，以免感染盆腔，月經(jīng)期間盡量不要使用子宮托。

除此之外，李女士還需要進(jìn)行盆底肌鍛煉，有規(guī)律的收縮肛門(mén)和陰道，三個(gè)月后，李女士去除子宮托，保持盆底肌鍛煉，三個(gè)月后李女士來(lái)復(fù)查，子宮得到了復(fù)位，決定將子宮托去除，囑咐李女士保持盆底肌鍛煉。

半年后，李女士打噴嚏漏尿的癥狀完全消失，女士這種一打噴嚏咳嗽就漏尿的情況，可能大多數(shù)女性都無(wú)法避免，因此我們要了解如何改善這種情況，下面讓我們具體了解一下。

一、導(dǎo)致女性一打噴嚏，咳嗽就漏尿的原因？

打噴嚏，咳嗽時(shí)出現(xiàn)漏尿，這是壓力性尿失禁的典型癥狀，我們?cè)诖驀娞?，咳嗽，大笑或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)腹腔壓力會(huì)增大，腹腔壓力增大會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)的尿液滲出，同時(shí)尿道周圍的肌肉出現(xiàn)功能障礙就會(huì)導(dǎo)致漏尿癥狀發(fā)生，導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因有很多，主要包括生育因素，年齡因素以及盆腔臟器脫落，除此之外，少數(shù)人會(huì)因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣導(dǎo)致這一情況發(fā)生。

1.生育因素

生育的次數(shù)以及初次生育的年齡都是導(dǎo)致壓力性尿失禁的主要原因。生育次數(shù)越多，發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

上面提到的女士生育過(guò)三次，這是導(dǎo)致她發(fā)生壓力性尿失禁的重要原因，生育對(duì)女性盆腔臟器等損傷巨大，生育次數(shù)越多，損傷就越大，自然分娩的女性大多都會(huì)出現(xiàn)盆底肌松弛，尿路括約肌功能障礙等問(wèn)題，產(chǎn)后不及時(shí)修復(fù)會(huì)使這些問(wèn)題加重，李女士第三次生育后并沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù)，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的尿失禁癥狀沒(méi)有在意，最終導(dǎo)致李女士漏尿癥狀愈加嚴(yán)重，甚至影響到日常生活。

初次生育年齡也是導(dǎo)致壓力性尿失禁發(fā)生的重要原因，在女性盆腔臟器沒(méi)有發(fā)育完全的情況下進(jìn)行生育，很容易導(dǎo)致女性盆腔臟器功能障礙，有很大可能會(huì)出現(xiàn)盆肌底收縮舒張功能障礙，誘發(fā)女性出現(xiàn)永久性的壓力性尿失禁。

除此之外，生育方式以及生育頻率也會(huì)影響壓力性尿失禁，自然分娩的女性多會(huì)損傷盆肌底以及尿路括約肌，剖腹產(chǎn)對(duì)盆肌底以及尿路括約肌的損傷最小，會(huì)因側(cè)切分娩會(huì)對(duì)盆肌底以及尿路過(guò)來(lái)低有一定的損傷，不管怎樣的生育方式對(duì)女性盆腔都會(huì)造成一定的損傷，因此女性需要格外重視產(chǎn)后康復(fù)，以免造成終身?yè)p傷。

女性應(yīng)該把握合適的生育頻率，兩次生育間隔時(shí)間較少會(huì)加重機(jī)體損傷，可能誘發(fā)壓力性尿失禁。生育因素是導(dǎo)致壓力性尿失禁的重要因素，大多數(shù)女性都無(wú)法避免生育，導(dǎo)致大多數(shù)女性可能都要面對(duì)一打噴嚏咳嗽就漏尿的情況。

2.年齡因素

年齡因素也是導(dǎo)致女性出現(xiàn)有壓力性尿失禁的重要因素，同時(shí)也是無(wú)法避免的因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性盆底肌會(huì)出現(xiàn)生理性松弛。

盆底肌是骨盆底下面的肌肉群，其主要作用是維持尿道，膀胱，陰道，子宮以及直腸等在正常位置，維持其各自的功能，當(dāng)盆底肌出現(xiàn)松弛時(shí)，就無(wú)法正常維持尿道和膀胱功能，當(dāng)腹腔壓力增大時(shí)，膀胱壓力猛然增大，導(dǎo)致尿液從膀胱滲出，此時(shí)尿道受盆底肌的影響出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致尿液從尿道滲出。

隨著年齡的增長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)尿道括約肌退行性變，導(dǎo)致尿道周圍的括約肌功能出現(xiàn)障礙，尿道括約肌主要功能是收縮和舒張，尿路括約肌主要配合整個(gè)泌尿系統(tǒng)工作，當(dāng)機(jī)體有尿意時(shí)，尿路括約肌會(huì)實(shí)行舒張的功能，對(duì)尿液“放行”，大多時(shí)間尿路括約肌實(shí)行收縮功能，防止殘留尿液流出體外，維持機(jī)體生理功能。

年齡會(huì)導(dǎo)致尿路括約肌退行性變，進(jìn)而誘發(fā)壓力性尿失禁，年齡還會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛，增加壓力性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，隨著年齡的增長(zhǎng)，雌激素減少，也可能誘發(fā)壓力性尿失禁，年齡因素?zé)o法避免，因此女性應(yīng)該盡早做好心理建設(shè)，及時(shí)應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象。

3.盆腔臟器脫落

盆腔內(nèi)的臟器都在固定的位置，臟器出現(xiàn)偏移或脫落時(shí)會(huì)影響臟器功能，臟器脫落也會(huì)影響盆腔內(nèi)的肌群，導(dǎo)致肌群功能紊亂，誘發(fā)壓力性尿失禁。盆底肌松弛會(huì)導(dǎo)致臟器脫落，盆腔臟器脫落也會(huì)影響盆底肌功能，兩者同時(shí)發(fā)生會(huì)增加壓力性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

盆腔臟器切除手術(shù)也是導(dǎo)致盆腔臟器脫落的重要原因，例如進(jìn)行子宮切除手術(shù)，與子宮相鄰的臟器沒(méi)有子宮的支撐，可能會(huì)出現(xiàn)偏移的情況，時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)出現(xiàn)脫落，極易導(dǎo)致壓力性尿失禁。

上面提到的李女士就發(fā)生了子宮脫垂，由子宮脫垂引起的壓力性尿失禁。除此之外，長(zhǎng)期進(jìn)行體力勞動(dòng)會(huì)增加換壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，腹腔長(zhǎng)期受壓也是導(dǎo)致壓力性尿失禁的重要因素，日常生活中應(yīng)盡量避免這些因素發(fā)生。

發(fā)生打噴嚏或咳嗽漏尿的情況一定要重視，早期輕癥壓力性尿失禁通過(guò)鍛煉盆底肌括約肌等肌群能夠有效改善有尿的情況，而李女士出現(xiàn)少量漏尿現(xiàn)象時(shí)并沒(méi)有在意，直到這一情況嚴(yán)重才去應(yīng)對(duì)，我們要以李女士為戒，盡早應(yīng)對(duì)才能更好改善這一情況，以免長(zhǎng)期漏尿現(xiàn)象誘發(fā)其他疾病發(fā)生。

二、長(zhǎng)期打噴嚏咳嗽漏尿會(huì)誘發(fā)哪些疾??？

1.尿路感染

長(zhǎng)期漏尿會(huì)導(dǎo)致尿道口括約肌長(zhǎng)時(shí)間處于松弛的狀態(tài)下，一些細(xì)菌或者病毒會(huì)通過(guò)尿道口進(jìn)入尿路，導(dǎo)致尿路感染，另外尿道口長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)的環(huán)境下，容易滋生細(xì)菌，增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.會(huì)陰濕疹

會(huì)陰皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境的狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致皮膚受損，誘發(fā)皮膚濕疹。發(fā)生會(huì)陰濕疹還會(huì)誘發(fā)其他疾病發(fā)生，影響我們的日常生活。因此發(fā)現(xiàn)打噴嚏或咳嗽時(shí)漏尿這一情況時(shí)應(yīng)該及時(shí)應(yīng)對(duì)，通過(guò)三個(gè)方法能夠有效改善這種情況。

三、這3個(gè)辦法能夠有效改善漏尿問(wèn)題

對(duì)于壓力性尿失禁主要治療方法包括兩種，保守治療和手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)治療能夠直接緩解漏尿問(wèn)題，下面我們主要介紹三種保守治療，通過(guò)這三種方法同樣能夠改善漏尿問(wèn)題。

1）盆底肌訓(xùn)練和凱格爾運(yùn)動(dòng)

這兩種鍛煉主要針對(duì)肌群，通過(guò)鍛煉肌群，提高機(jī)體自主控制機(jī)群的能力，提高雞群的收縮和舒張功能。

盆底肌訓(xùn)練主要針對(duì)肛周及尿路附近肌群。盆底肌訓(xùn)練需要患者通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)來(lái)控制肛周附近的肌群，同時(shí)帶動(dòng)尿路括約肌，提高括約肌的收縮和舒張能力，能夠有效改善打噴嚏漏尿的問(wèn)題。

凱格爾運(yùn)動(dòng)主要針對(duì)肛周及會(huì)陰肌群，通過(guò)主動(dòng)收縮會(huì)陰部位來(lái)鍛煉肌群功能，這兩種運(yùn)動(dòng)方式都能有效改善漏尿問(wèn)題，上面提到了李女士通過(guò)盆底肌訓(xùn)練有效改善了漏尿問(wèn)題。

2）物理治療

針對(duì)漏尿問(wèn)題主要以電刺激治療和磁療這兩種物理治療為主。電刺激治療是指在直腸或陰道內(nèi)放置一個(gè)電極，在外部給予一定的電刺激，從而使盆底肌被動(dòng)收縮，提高盆底肌的收縮和舒張能力，增強(qiáng)盆底肌控制尿液的能力，有效改善打噴嚏漏尿這一問(wèn)題。

磁療與電刺激治療的原理相同，都是通過(guò)外部刺激盆底肌被迫運(yùn)動(dòng)，從而提高盆底肌的收縮和舒張能力，改善漏尿問(wèn)題。物理治療雖然是通過(guò)外部刺激機(jī)體，但是對(duì)機(jī)體的損傷很小，屬于無(wú)創(chuàng)治療。

3）藥物治療

藥物治療也能很好改善打噴嚏流尿這一問(wèn)題。主要通過(guò)α受體激動(dòng)劑，使膀胱和后尿道的受體處于興奮狀態(tài)，誘發(fā)周圍平滑肌收縮，有效提高尿道周圍的閉合能力，達(dá)到改善漏尿的目的，常用藥物有麻黃堿，通過(guò)這三個(gè)辦法能夠有效改善打噴嚏漏尿的問(wèn)題。

一打噴嚏、咳嗽就漏尿，這可能發(fā)生壓力性尿失禁了，導(dǎo)致壓力性尿失禁的主要原因有生育，年齡以及盆腔臟器脫落，其中生育和因素大多女人避無(wú)可避，我們需要做的就是盡早改善這一情況，通過(guò)盆底肌訓(xùn)練，物理治療以及藥物治療這3個(gè)方法改善漏尿。上面提到了李女士通過(guò)盆底肌訓(xùn)練，有效改善打噴嚏漏尿，出現(xiàn)這種情況的女性也可以采用這三種方法來(lái)改善。

參考文獻(xiàn)：

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