【糖尿病治療難】

1、西醫(yī)認(rèn)為糖尿病需要終身服藥。

2、要綜合治理，調(diào)整飲食，控制熱量攝入，加強運動。

3、出現(xiàn)各種并發(fā)癥時，全身狀態(tài)惡化，治療難度劇增。

【中醫(yī)治療】

1、中醫(yī)認(rèn)為糖尿病為消渴病，消渴病分為上消、中消和下消三種情況。一是上消引起的糖尿病中醫(yī)認(rèn)為多是由于肺臟功能失調(diào)所引起的。

二是中消引起的糖尿病認(rèn)為多與脾胃有一定的關(guān)系。

三是下消引起的糖尿病多于腎臟有關(guān)。

【糖尿病與中醫(yī)辯證】

糖尿病損傷涉及人體全方位、多臟器，是一種全身性疾病。中醫(yī)“六經(jīng)”辯證，傳變規(guī)律和演繹相關(guān)湯證，可以一一對應(yīng)。

一是糖尿病由初發(fā)至中期而晚期，也是六經(jīng)病之由表入里，由輕轉(zhuǎn)重，由腑傳臟，由實及虛，由熱化轉(zhuǎn)寒之動態(tài)發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。

二是糖尿病六經(jīng)病辯證，往往表里相兼、寒熱錯雜、虛實夾雜，合并癥多樣、病情復(fù)雜。

三是糖尿病病變部位涉及面廣，損及多器官、多層面，作為全身性疾病，需要綜合辨證體，整體調(diào)理。

四是糖尿病需要寒溫并用，攻補兼施，表里同治之大法，經(jīng)方加減及合用之靈活性為糖尿病及合并癥辨治帶來巨大的運用空間。

【具體辨病】

一是在表。糖尿病合并皮膚、肺部或尿路感染，或并發(fā)周圍神經(jīng)病變者，病在表、在皮毛，可歸屬于太陽病；

二是在表里。三消癥明顯，多飲多食多尿、體重下降，或合并腸道感染者，病在肌肉、在胃腸，可歸屬于陽明病；

三是內(nèi)臟。有抑郁癥、或脂肪肝、肝臟疾病者，病在經(jīng)脈、在肝膽，依據(jù)病情輕重，部分可歸屬于少陽病部分；部分歸屬于厥陰??；合并胃腸植物神經(jīng)損傷者，證實者，可歸屬于陽明病，證虛者可歸屬太陰??；合并心腎損傷者可歸屬于少陰病。

【中醫(yī)治療】

1、表證。

一是病在皮毛、在表、在肺者，糖尿病合并上呼吸道感染，或老慢支肺氣腫合并感染者，“其在表者，汗之可也?！?/p>

二是傷寒表實之麻黃湯證，中風(fēng)表虛之桂枝湯證，表郁輕證之桂麻各半湯證、桂二麻一湯證，外寒內(nèi)熱之大青龍湯證、桂枝二越婢一湯證，外寒內(nèi)飲之小青龍湯證。

三是太陰兼太陽之桂枝人參湯證，太陽少陽合病之柴胡桂枝湯證，太陽與少陰兩感之麻黃附子細(xì)辛湯證、麻黃附子甘草湯證，合并尿路感染之五苓散證。

2、在表里。

一是陽明病，病在肌肉、胃腸，合并胃腸植物神經(jīng)病變之實者。

二是如多飲多食，形瘦乏力之白虎加人參湯證、竹葉石膏湯證，大便燥結(jié)之承氣湯證、麻子仁丸證、或瘀熱燥結(jié)之桃核承氣湯證，下焦?jié)駸?，小便不利之豬苓湯證。

三是心煩抑郁之梔子豉湯證，大腸濕熱下利之葛根芩連湯證，合并肝損害有濕熱見證之茵陳梔子湯證、梔子柏皮湯證、麻黃連軺赤小豆湯證，胃熱痞滿之大黃黃連瀉心湯證。

3、在內(nèi)臟。

一是少陽病 合并外感病，或病在肝膽，或合并抑郁癥者。合并膽道感染之小柴胡湯證，抑郁兼大便秘結(jié)之大柴胡湯證，大便稀溏之柴胡桂枝干姜湯證，抑郁重之柴胡加龍牡湯證，兼大腸濕熱下利之黃芩湯證。

二是太陰病，外感病之后期，或病在脾胃，合并胃腸植物神經(jīng)病變之虛者。如中陽不足，寒濕內(nèi)盛之理中湯證，氣虛氣滯腹脹之厚樸生姜半夏甘草人參湯證，脾虛水停之苓桂術(shù)甘湯證，氣血虛弱之小建中湯證，兼腹痛之桂枝加芍藥湯證、桂枝加大黃湯證，兼寒濕發(fā)黃之茵陳五苓散證，茵陳術(shù)附湯證。

三是少陰病 糖尿病中后期、或危重期，病在心、腎，常合并心、腎功能不全，或合并中風(fēng)后遺癥。如心陽虛之桂枝甘草湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、桂枝加桂湯證，腎陽虛之茯苓四逆湯證，附子干姜湯證，四逆湯證，真武湯證，合并抑郁、失眠、眼底出血之黃連阿膠湯證，合并尿路或腸道感染之豬苓湯證。

醫(yī)生哥小強