本周，長(zhǎng)寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來(lái)了病患“大客流”。12月19日，發(fā)熱哨點(diǎn)診室全天服務(wù)73位患者；20日，全天就診人數(shù)已達(dá)125人；21日一早，診室門還未開，已有眾多市民開始排隊(duì)……

近期，上海正面臨

即將到來(lái)的第一波感染高峰

急救人的工作強(qiáng)度

相當(dāng)于平日的數(shù)倍

發(fā)燒的醫(yī)生

也在發(fā)熱哨點(diǎn)診室前排隊(duì)準(zhǔn)備配藥

發(fā)熱門診就診量持續(xù)走高

本市的醫(yī)療資源能承受住嗎

醫(yī)院：“陽(yáng)康”們?cè)诜祶徶校?/p>

陽(yáng)光明媚，寒風(fēng)凜冽。

01:36

五院急診急救通道。王文娟 攝

12月24日，在這個(gè)祈愿平安的日子，大江東工作室探訪了復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院急診室。這時(shí)，急診搶救通道已經(jīng)停著4輛救護(hù)車。

醫(yī)護(hù)人員為病人做預(yù)檢分級(jí)。王文娟 攝

急診預(yù)檢臺(tái)前，病人排著隊(duì)：

“高燒、上吐下瀉，吃了退燒藥，但沒(méi)用。” 一位坐在輪椅上的老人，被推過(guò)來(lái)；

“我中毒了！”又一位老人痛苦地說(shuō)；

“我，說(shuō)不出話！”這個(gè)小姑娘，指著喉嚨，聲音嘶啞。

“發(fā)熱38.3，渾身發(fā)抖，沒(méi)力氣，80歲。”救護(hù)車工作人員推著患者，向預(yù)檢醫(yī)護(hù)人員描述病患情形；

“摔著了，頭有點(diǎn)暈” ，從另一輛救護(hù)車上，又推進(jìn)一位老人，家屬描述：“從二樓摔下來(lái)的，感覺(jué)腎臟、肝臟的部位都很痛”……

問(wèn)情況、測(cè)血氧、量血壓，預(yù)檢臺(tái)前，兩位醫(yī)護(hù)人員緊張忙碌著。預(yù)檢是看急診的第一步，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)病人病情的輕重緩急進(jìn)行分級(jí)——緊急走綠色通道，進(jìn)入紅區(qū)，就是搶救室；如果是一般急診，患者會(huì)在急診區(qū)等待醫(yī)生進(jìn)一步診療。

“ 護(hù)理部有近600人，目前有300多護(hù)理人員感染，為了保證危重癥一線的護(hù)理力量，我們從各個(gè)科室調(diào)配人手，目前病房護(hù)理人員支援急診一線的有60多人?！?護(hù)理部人力資源干事盛英說(shuō)道。

搶救室里的吳燕華。顧海民 攝

36歲的吳燕華是奮戰(zhàn)在急診一線的護(hù)理人員。走進(jìn)搶救室，吳燕華正在搶救病人。盛英說(shuō)：“你看，她沒(méi)完全康復(fù)，還有咳嗽癥狀，但已經(jīng)返崗上班了。

急診的搶救室。王文娟 攝

“搶救室，都是突發(fā)情況，說(shuō)來(lái)就來(lái)”。問(wèn)起今天早上接診了多少病人，吳燕華說(shuō)：“從早上七點(diǎn)三刻交接班，就有病人陸續(xù)來(lái)，到現(xiàn)在（11點(diǎn)多），來(lái)了多少病人我也沒(méi)數(shù)過(guò)， 氣管插管已經(jīng)四五位了，都是老年人。我們一直在搶救新病人，有些舊病人的補(bǔ)液等治療現(xiàn)在還沒(méi)來(lái)得及?！?/p>

“搶救室原有班組感染了一大半，其他科室的兄弟姐妹也來(lái)幫忙了?！眳茄嗳A說(shuō)：“護(hù)理姐妹們也沒(méi)完全恢復(fù)，我也是。沒(méi)辦法，都是這樣?！?/p>

五院急診室。王文娟 攝

急診室 王文娟 攝

“醫(yī)護(hù)人員是第一批‘倒下’的，因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的病人比較集中?！睆?fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院副院長(zhǎng)徐可說(shuō)：“截至12月23日，院里醫(yī)護(hù)人員感染率占46%，返崗率目前不到10%。目前大多數(shù)返崗醫(yī)護(hù)人員還有些癥狀，會(huì)有些咽痛、咳嗽等。沒(méi)辦法，我們?nèi)耸植粔虬。?幸好，最嚴(yán)重的時(shí)期快過(guò)去了?！?/p>

輸液室 王文娟 攝

徐可建議，如果老百姓只是單純的發(fā)燒或肌肉酸痛，可以在家先觀察，多休息、多喝水。發(fā)熱的話，用點(diǎn)退燒藥，大多數(shù)人不需要來(lái)醫(yī)院。來(lái)了醫(yī)院， “非必要不補(bǔ)液”，不必要的輸液導(dǎo)致大量病人擠在一起，增加相互間的感染。

“ 確需就醫(yī)的輕癥病人，首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我們希望把更多醫(yī)療資源留給病情相對(duì)較重的患者?！?/p>

“目前的醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，我們打破以往慣例，重新做了一個(gè)組合搭配——以呼吸科和重癥醫(yī)學(xué)科為核心，組建了一支準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)重癥的隊(duì)伍?！毙炜烧f(shuō)：“把一些有呼吸跟重癥經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員也做了調(diào)配，盡可能保證重癥治療?，F(xiàn)在主任醫(yī)師都在一線，有些也是帶病上崗的，比如，重癥醫(yī)學(xué)科主任、呼吸科主任，他們之前都感染過(guò)。很多科室的人手非常緊張?！?/p>

主任醫(yī)師在急診值班。王文娟 攝

“市民不用過(guò)度擔(dān)心，冬季，本來(lái)就是老年人心腦肺疾病發(fā)病率較高的季節(jié)?！?徐可表示，院方已按照市、區(qū)統(tǒng)一部署，建立了重癥醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備，包括病房、設(shè)備、人員等?！案鶕?jù)測(cè)算，我們按照一定比例做了準(zhǔn)備。 醫(yī)護(hù)人員返崗，目前還有些困難，但我預(yù)計(jì)，到下一周應(yīng)該會(huì)好很多?！?/p>

徐可的話，透著一股無(wú)形的信心和力量。

爭(zhēng)分奪秒120：輕癥請(qǐng)慎撥

大江東注意到，120急救車在接到調(diào)度中心任務(wù)后，院前急救速度都很快，減速往往是在醫(yī)院急診內(nèi)。雖然調(diào)度指揮中心會(huì)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的飽和度情況進(jìn)行提前疏導(dǎo)，救護(hù)車也會(huì)再次疏導(dǎo)， 但患者依然強(qiáng)烈要求去大三甲醫(yī)院看診。記者與多輛救護(hù)車上的急救員交流時(shí)，大家也普遍反映，輕癥或重癥的都在撥打120，有的人明明可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院看病，卻過(guò)分擔(dān)心自己的病情被惡化，都要求去大三甲醫(yī)院。

一位急救醫(yī)生說(shuō)道，很多人就是看了網(wǎng)上一些自媒體、抖音等渠道發(fā)出的不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，覺(jué)得后遺癥多，病情會(huì)惡化，都涌向中山、華山這樣的大三甲醫(yī)院?？墒牵幢銢](méi)有新冠，也有很多基礎(chǔ)病老年患者要在這里排隊(duì)看診，如今加上大量輕癥的，院內(nèi)情況可想而知。

針對(duì)院內(nèi)就診者增多以及交接流程延長(zhǎng)的現(xiàn)狀，急救中心也想了很多辦法。上海市醫(yī)療急救中心南區(qū)分中心主任陳怡婕表示，“交接流程變慢的問(wèn)題，其實(shí)我們?cè)呵昂驮簝?nèi)急救人員都在共同應(yīng)對(duì)和疏導(dǎo)，比如，我們中心就每天每個(gè)班次派專門送擔(dān)架的車子，以便及時(shí)讓積壓在院內(nèi)的擔(dān)架抽出來(lái)。”這一舉措，可以讓急救車輛迅速卸下病人進(jìn)行下一單急救，但是醫(yī)護(hù)短缺、床位人滿為患，如果不合理分流，問(wèn)題很難根治。

急救醫(yī)護(hù)呼吁，輕癥患者請(qǐng)盡量不要撥打120，尤其是僅僅因?yàn)榘l(fā)熱或肌肉疼痛想去醫(yī)院輸液的患者，謹(jǐn)撥120，將救護(hù)通道讓給高齡及有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的重癥患者……

其實(shí)，這次疫情

上海的社區(qū)衛(wèi)生中心正發(fā)揮著重要作用

各社區(qū)承擔(dān)發(fā)熱診療量50.2%守牢頭道防線

守住居民“家門口”的第一道防線，讓更多的發(fā)熱患者留在社區(qū)求醫(yī)問(wèn)藥，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在發(fā)揮著重要作用。上海市衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，12月23日，上海全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共接診發(fā)熱患者40338人，較前一日增長(zhǎng)5.6%。自12月7日監(jiān)測(cè)以來(lái)， 截至12月23日24時(shí)，社區(qū)就診量占全市發(fā)熱診療量升至50.2%；同時(shí)，上海市級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門診就診量占比已從58%降至18.7%。

2594個(gè)社區(qū)發(fā)熱門診（哨點(diǎn)），宛如點(diǎn)亮了2594盞燈，在嚴(yán)寒冬日里成為居民身邊貼心的健康顧問(wèn)。

12月21日，上海市閔行區(qū)浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生龍永術(shù)通過(guò)電話向居民反饋體檢結(jié)果。為進(jìn)一步方便廣大居民發(fā)熱就診需求，家庭醫(yī)生們正全力奮戰(zhàn)在社區(qū)抗疫一線。

根據(jù)市衛(wèi)健委要求，目前，上海所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心、服務(wù)站與村衛(wèi)生室均因地制宜全覆蓋設(shè)置發(fā)熱診療區(qū)，盡可能增加診間數(shù)量，提升發(fā)熱患者承接量。

此外，還有黨群服務(wù)中心

變身“發(fā)熱門診便民點(diǎn)”

閔行區(qū)江川路街道近日在合生、東風(fēng)、鶴北三個(gè)黨群中心設(shè)立了 “發(fā)熱門診便民點(diǎn)”，方便發(fā)熱病人及時(shí)就診。

黨群服務(wù)中心變“發(fā)熱門診便民點(diǎn)”，方便居民就醫(yī)。圖片來(lái)源：今日閔行

改造后的“發(fā)熱門診便民點(diǎn)”具備接診發(fā)熱患者等功能，診間獨(dú)立通風(fēng)，與普通門診區(qū)域相隔離，明顯的標(biāo)識(shí)方便患者辨識(shí)。同時(shí)由江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派專業(yè)醫(yī)師坐診，配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，確保發(fā)熱患者的醫(yī)療護(hù)理安全和質(zhì)量。對(duì)于發(fā)熱門診區(qū)域做好定期通風(fēng)、開展診室設(shè)施和地面消殺，做好醫(yī)療垃圾暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)及消殺。如有突發(fā)意外情況，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員緊急處置，經(jīng)評(píng)估需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，呼叫120轉(zhuǎn)至就近醫(yī)院，切實(shí)降低感染風(fēng)險(xiǎn)，筑牢居民群眾健康防線。

據(jù)介紹，“發(fā)熱門診便民點(diǎn)”主要方便癥狀較輕的發(fā)熱患者“家門口”問(wèn)診，為一些手上沒(méi)藥、又急需用退燒藥的群眾提供問(wèn)診、配藥服務(wù)，最大程度降低群眾聚集醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，也為下一步發(fā)熱門診擴(kuò)容作準(zhǔn)備。

在此，再次呼吁廣大市民，第一，輕癥患者不要過(guò)分擔(dān)心自己的癥狀，如果家里或鄰里有藥品，請(qǐng)選擇居家休息，不要在寒冷的冬天再去醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)加重病情；

第二，選擇就診醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)多考慮感染高峰期到來(lái)前后，大三甲醫(yī)院里的排隊(duì)情況，能在二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院看診的，請(qǐng)務(wù)必就近擇醫(yī)。

最后，感染高峰期即將到來(lái)，只有廣大市民和醫(yī)護(hù)人員們一起想辦法，共同面對(duì)醫(yī)療資源擠兌的情況，才能真正讓出生命通道。

醫(yī)生們呼吁：

“120輕癥請(qǐng)慎撥 ”

“非必要不補(bǔ)液”

信息來(lái)源：上觀新聞

信息采集：衛(wèi)健君

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