隆冬時(shí)節(jié)，呼吸道疾病高發(fā)。今冬格外特殊，面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的新冠病毒，不少原本呼吸道健康的人們也都敗給了“十日連環(huán)咳”、“小刀割嗓子”。氣道本就脆弱的哮喘患者，更難免憂心：新冠會(huì)加重哮喘嗎？哮喘人群防護(hù)有哪些特別的注意點(diǎn)？該怎么科學(xué)備藥、科學(xué)用藥？

在這特殊時(shí)期，為更好地守護(hù)社區(qū)哮喘患者的呼吸健康，醫(yī)藥科技公司歐加隆攜手全國(guó)多家零售藥店升級(jí)“守護(hù)每一次呼吸”秋冬哮喘關(guān)愛(ài)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“計(jì)劃”），并于日前正式落地新疆普濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖。針對(duì)近期哮喘患者關(guān)心的問(wèn)題，帶來(lái)哮喘診療相關(guān)科普及一站式慢病管理服務(wù)，全力守護(hù)社區(qū)哮喘患者的呼吸健康！

雙面夾擊，哮喘患者更要小心防護(hù)

隨著防疫環(huán)境“逐步放開(kāi)”，不少哮喘患者擔(dān)心，新冠會(huì)增加哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)嗎？事實(shí)上，接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染，都有可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作1。研究顯示，患有嚴(yán)重哮喘病或哮喘控制不佳的兒童和成人，感染新冠病毒后住院的風(fēng)險(xiǎn)更大2。因此哮喘患者不可掉以輕心，尤其是兒童及中重度哮喘患者，更要注意防護(hù)。

另外，哮喘加重與感染新冠病毒可能會(huì)被混淆，尤其是由鼻病毒或其它常見(jiàn)呼吸道病毒引發(fā)的哮喘加重，因?yàn)槎叨及橛懈煽群秃粑щy。當(dāng)哮喘患者出現(xiàn)發(fā)燒，疲勞和味覺(jué)、嗅覺(jué)損傷時(shí)，應(yīng)警惕感染新冠或其他病毒感染3。首先還是需要明確診斷找出癥狀的“罪魁禍?zhǔn)住?，可以通過(guò)抗原或核酸檢測(cè)快速辨別。

當(dāng)新冠病毒引起重癥、危重癥新冠肺炎時(shí)，極有可能“激惹”氣道，引起氣道炎癥加重、粘膜充血水腫、平滑肌痙攣、分泌物增多，甚至堵塞管腔等，加重新冠肺炎缺氧癥狀3。因此，對(duì)于新冠合并哮喘患者，更要加強(qiáng)氣道管理，保證氣道通暢。強(qiáng)化新冠對(duì)癥治療的同時(shí)，也要積極采取哮喘治療手段。

科學(xué)準(zhǔn)備，長(zhǎng)期規(guī)范治療是關(guān)鍵

家有哮喘患者，特殊時(shí)期防護(hù)首先要減少暴露。一方面減少新冠病毒暴露機(jī)會(huì)，戴口罩、勤洗手依然重要，“晚陽(yáng)不如早陽(yáng)”的想法萬(wàn)不可取。同時(shí)也要注意避免接觸誘發(fā)物質(zhì)。疫情蔓延讓長(zhǎng)期居家辦公、學(xué)習(xí)“再次上線”，要注意家庭塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原4。此外，常用消殺藥物也可能誘發(fā)哮喘加重，應(yīng)避免直接接觸5。

其次，哮喘需要長(zhǎng)期規(guī)范化治療，需要堅(jiān)持用藥至少3個(gè)月?；颊咭缽男愿叩团c病情變化密切相關(guān)，依從性提高可顯著改善哮喘控制水平1，降低重度急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)6。不按醫(yī)囑治療、擅自減藥停藥等都可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作、控制不佳。

應(yīng)對(duì)特殊時(shí)期，科學(xué)備藥也不能落下。家中緩解新冠癥狀的解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳祛痰藥、調(diào)節(jié)腸道藥物等可以常備。針對(duì)哮喘患者，新冠流行期間，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用哮喘所需的全部常規(guī)藥物，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、口服糖皮質(zhì)激素等7。

根據(jù)支氣管哮喘防治寶典(2020年版) 1，哮喘治療藥物分為緩解藥物和控制藥物。緩解藥物在有癥狀時(shí)按需使用，包括：速效吸入、短效口服β2受體激動(dòng)劑、吸入抗膽堿能藥物等，能快速解除支氣管痙攣，從而緩解癥狀。而控制藥物需要每天使用并長(zhǎng)時(shí)間維持，通過(guò)抗炎作用維持臨床控制，避免反復(fù)發(fā)作，代表藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等。

慢性持續(xù)期哮喘可通過(guò)吸入和口服糖皮質(zhì)激素途徑給藥，吸入為首要途徑；長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）舒張支氣管平滑肌的作用可維持12小時(shí)以上，長(zhǎng)期單獨(dú)使用LABA有增加哮喘死亡的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦長(zhǎng)期單獨(dú)使用LABA治療；白三烯受體拮抗劑是一類非激素類抗炎藥，能作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯(lián)合用藥1。

此外，在夜間或凌晨時(shí)分，人的迷走神經(jīng)會(huì)比較亢奮，容易引起氣管痙攣、狹窄，而導(dǎo)致咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重8。因此要特別注意預(yù)防哮喘夜間發(fā)作及加重，可根據(jù)個(gè)人情況，遵醫(yī)囑提前準(zhǔn)備或服用一些抗炎作用的哮喘控制藥物。

哮喘治療強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、持續(xù)治療，考慮到特殊時(shí)期就醫(yī)、隨訪可能有諸多不便，建議足量備藥，定期清點(diǎn)庫(kù)存，避免因備藥不足而突然停用的情況發(fā)生。

關(guān)愛(ài)升級(jí)，全力守護(hù)社區(qū)患者呼吸健康

目前，對(duì)哮喘患者而言，除了醫(yī)院之外，“家門口”的零售藥店亦是慢病管理的“重要陣地”，為社區(qū)居民提供健康咨詢、疾病科普、用藥管理、建檔監(jiān)測(cè)等專業(yè)化服務(wù)，成為哮喘防控閉環(huán)管理中不可或缺的一環(huán)。

此次升級(jí)的關(guān)愛(ài)計(jì)劃，聚焦當(dāng)下哮喘患者關(guān)注話題，依托零售藥店規(guī)范的哮喘管理服務(wù)、豐富的慢病管理經(jīng)驗(yàn)，打通藥房門店和移動(dòng)端，為廣大社區(qū)市民帶來(lái)疾病教育云課堂、線下患教會(huì)、專業(yè)哮喘科普等多元公益活動(dòng)，守護(hù)每一次呼吸，讓“關(guān)愛(ài)”與“規(guī)范”覆蓋更多患者，為特殊時(shí)期哮喘患者呼吸健康保駕護(hù)航！

作為全國(guó)百?gòu)?qiáng)連鎖藥店之一，新疆普濟(jì)堂整合線上線下資源，為社區(qū)居民提供貼心、便利、優(yōu)質(zhì)的慢病管理服務(wù)，成為患者身邊的“慢病管家”。

新疆普濟(jì)堂慢病負(fù)責(zé)人段永麗表示：“近年來(lái)，我們持續(xù)擴(kuò)大連鎖門店覆蓋范圍，助力新疆醫(yī)藥零售業(yè)健康快速發(fā)展，最終希望能讓我們專業(yè)的服務(wù)滿足更多民眾的多元化健康需求。目前，在疫情防控常態(tài)化背景下，針對(duì)疫情疊加冬季哮喘高發(fā)的現(xiàn)狀，我們攜手歐加隆升級(jí)‘守護(hù)每一次呼吸’秋冬哮喘關(guān)愛(ài)計(jì)劃，通過(guò)充分發(fā)揮零售藥店輻射社區(qū)的優(yōu)勢(shì)以及我們專業(yè)的慢病管理及藥事服務(wù)，相信能切實(shí)幫助到更多的哮喘患者盡享自由呼吸的愿望。”

本信息僅供一般參考，不能代替專業(yè)的醫(yī)療建議、診斷或治療，亦非針對(duì)個(gè)體狀況和需求。如果您對(duì)疾病或醫(yī)療狀況有任何疑問(wèn)，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治寶典(2020年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2020,43(12):1023-1048.

[2] Dolby T, Nafilyan V, Morgan A, Kallis C, Sheikh A, Quint JK. Relationship between asthma and severe COVID-19: a national cohort study [published online ahead of print, 2022 Mar 30]. Thorax. 2022;thoraxjnl-2021-218629. doi:10.1136/thoraxjnl-2021-218629.

[3] 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)健康科普基地. 一起守“滬”｜當(dāng)哮喘遇上新冠，你篤定嗎？https://m.thepaper.cn/baijiahao_17671063

[4] 周新,張旻.中國(guó)支氣管哮喘防治指南（2020年版）解讀[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2021,20(02):138-143.DOI:10.16150/j.1671-2870.2021.02.004.

[5] Siracusa A, De Blay F, Folletti I, Moscato G, Olivieri M, Quirce S, Raulf-Heimsoth M, Sastre J, Tarlo SM, Walusiak-Skorupa J, Zock JP. Asthma and exposure to cleaning products – a European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force consensus statement. Allergy. 2013 Dec;68(12):1532-45. doi: 10.1111/all.12279. Epub 2013 Oct 16. PMID: 24131133.

[6] Engelkes M, et al. Eur Respir J. 2015 Feb;45(2):396-407.

[7] 北京協(xié)和醫(yī)院.北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）. https://weibo.com/ttarticle/x/m/show/id/2309404853842918375661?_wb_client_=1

[8] 呼吸科大夫胡洋. 孟魯司特是一個(gè)什么藥，為什么兒童咳嗽常開(kāi)這個(gè)藥，有哪些副反應(yīng). https://mp.weixin.qq.com/s/F1S01EQiB9BbsyptDofMEw