“在導(dǎo)致重癥幾率方面，XBB和BA系變異株相似，甚至更低。但對于免疫功能不全等比較虛弱的患者，XBB傳播力度的增加可能導(dǎo)致患者數(shù)量增加，包括更多重癥患者的出現(xiàn)。”

Marcelo Montorzi醫(yī)生線上直播。視頻截圖

隨著奧密克戎新變異株XBB.1.5“登頂”美國，一則坊間傳聞令蒙脫石散等止瀉藥一度脫銷。

“從美國現(xiàn)有信息來看，沒有顯示新冠最新變異株會專門攻擊消化系統(tǒng)或血管系統(tǒng)，它的傳染性更強，但毒力并沒有比BA系變異株更強?！?月3日晚，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、美國南岸醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生馬塞洛·蒙托齊（Marcelo Montorzi）在直播活動中介紹，新冠病毒引起的癥狀大部分位于呼吸道，但一部分人群也會發(fā)生腹瀉等消化道癥狀。

他建議，如果近期出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)首先去醫(yī)院檢查分析腹瀉原因，在排除細菌感染或寄生蟲導(dǎo)致的腹瀉后，新冠陽性患者可以考慮是新冠導(dǎo)致腹瀉。如果患者適用抗新冠病毒藥物Paxlovid，該藥物也可以幫助緩解腹瀉癥狀。另一方面應(yīng)從飲食入手，多喝水，補充鹽類和鉀類的補劑，防止脫水，同時多喝米粥、湯等流質(zhì)食物，少吃蔬菜水果，隨后再逐漸增加其他種類食物?！俺前l(fā)現(xiàn)細菌感染，不建議使用抗生素藥物治療腹瀉?！?/p>

對此，科普博主、北海道大學(xué)神經(jīng)科學(xué)碩士莊時利和補充道，蒙脫石散未在美國獲批上市，國內(nèi)的臨床證據(jù)較弱，副作用主要是可能引起便秘，平時備用可以，但沒必要去搶購。

近期，靜注人免疫球蛋白也成為“防疫搶手貨”。蒙托齊并不認可這類產(chǎn)品可以預(yù)防或治療新冠，在美國醫(yī)生也不會這么使用?！霸黾用庖吡ψ詈玫霓k法就是增加營養(yǎng)，攝入足夠蛋白質(zhì)和維生素。我們沒有看到任何數(shù)據(jù)或跡象表明，干細胞回輸類的治療方法可以提高免疫力，而且我們不清楚其副作用?！?/p>

據(jù)蒙托齊估計，新冠患者繼發(fā)細菌感染的比例大約為10%，通常是70歲以上有原發(fā)基礎(chǔ)疾病的患者，由于新冠造成的自身免疫系統(tǒng)應(yīng)答，在兩周左右出現(xiàn)細菌性肺炎。還有一部分患者，在新冠恢復(fù)過程中，有一定程度好轉(zhuǎn)，但由于身體虛脫，產(chǎn)生細菌性感染，病情突然加重。

“在導(dǎo)致重癥幾率方面，XBB和BA系變異株相似，甚至更低。但對于免疫功能不全等比較虛弱的患者，XBB傳播力度的增加可能導(dǎo)致患者數(shù)量增加，包括更多重癥患者的出現(xiàn)?！?/p>

蒙托齊表示，雖然抗體類藥物對新毒株已經(jīng)失效，新冠重癥高風(fēng)險患者如果再次感染XBB毒株，還可以繼續(xù)使用抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）和Remdesivir（瑞德西韋）。

而在疫苗方面，他指出，針對原始毒株開發(fā)的新冠疫苗對于新毒株的防感染和防重癥效果可能沒有那么好，目前已上市的二價疫苗對BA.5毒株可以提供防護作用，針對XBB毒株的防護效力則還需要時間去觀察。

據(jù)美國疾控中心每周監(jiān)測病例預(yù)測，在2022年12月25日至31日當(dāng)周，XBB.1.5占比已達到40.5%。在XBB.1.5最早被發(fā)現(xiàn)的紐約州，整體新冠住院率上升，不過在XBB.1.5占比更高的東北部等地區(qū)，住院率未出現(xiàn)不成比例的增長。這也被視為新毒株毒力未有提升的證據(jù)。

美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校遺傳學(xué)博士周葉斌認為，從新加坡經(jīng)驗來看，XBB疫情明顯比之前的BA.5緩和，無論是XBB還是XBB.1.5，在中國引發(fā)的二次感染，要超過當(dāng)下的感染高峰，可能性不高，二次感染不太可能突破短時間內(nèi)建立起來的免疫屏障限制。

1月4日，美國國立衛(wèi)生研究院研究學(xué)者、免疫學(xué)博士王宇歌也在公眾號中指出，既往感染預(yù)防重復(fù)感染的保護力非常高，這也是不必擔(dān)心短期內(nèi)XBB在國內(nèi)引發(fā)重復(fù)感染高峰的重要原因。有關(guān)重估感染的研究顯示，第二次感染距離第一次感染的時間平均在139-230天，初次感染提供80%-93%的預(yù)防感染免疫保護；且二次感染約50%無癥狀、93%的二次感染會比第一次感染輕。