38歲的中醫(yī)鄭安家從武漢回上海快滿1個(gè)月了,他在斜土路上中醫(yī)門(mén)診的診室也逐漸恢復(fù)人氣。
4月29日下午,一位60多歲的老太咚咚咚跑上門(mén)診部3樓,往里頭好奇張望著問(wèn)了句:“你是從武漢回來(lái)的醫(yī)生嗎?那我就要找你看病。”
而同在武漢奮戰(zhàn)了1個(gè)多月的隊(duì)員莫仁云,回家后的動(dòng)靜似乎大了許多。4月初,武漢各家媒體聯(lián)合阿里巴巴為他頒發(fā)了天天正能量特別獎(jiǎng)及獎(jiǎng)金1萬(wàn)元。
4月15日,廣西來(lái)賓市忻城縣為本地去過(guò)武漢的6位醫(yī)護(hù)人員舉行歡迎儀式——警車(chē)開(kāi)道、市領(lǐng)導(dǎo)到廣場(chǎng)獻(xiàn)花,莫仁云接受了和“正規(guī)軍”一樣的待遇。而2月14日奔赴武漢時(shí),他是悄悄上路的,來(lái)不及告訴任何人。
社交媒體上,北京中醫(yī)李中正的武漢之行更不著痕跡。他診所微信公眾號(hào)上,一則“4月19日起李中正大夫從武漢歸來(lái),恢復(fù)出診”的消息,透露了他的行蹤。
這群中醫(yī)的故事要從一道征集令說(shuō)起。2月初,武漢招募個(gè)體中醫(yī)志愿者的公告在業(yè)內(nèi)流傳:“中共武漢市武昌區(qū)委組織部授權(quán)蘇州天熠新瑞中醫(yī)藥健康管理有限公司,成立慈善中醫(yī)之家,招募具有資質(zhì)的5名醫(yī)生和15名護(hù)理人員組成醫(yī)療隊(duì),進(jìn)駐武漢市第七醫(yī)院特設(shè)病區(qū),采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,收治新冠肺炎患者?!?/p>
因?yàn)檫@道征集令,一群天南海北的個(gè)體中醫(yī)聚集到了武漢。1個(gè)多月里,他們?cè)谖錆h市第七醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“七院”)建立了的純中醫(yī)治療新冠肺炎的病區(qū),收治了60多位患者。
“這不是一次冒險(xiǎn)實(shí)驗(yàn),而是一次讓有能力的體制外中醫(yī)接觸到真實(shí)病例的機(jī)會(huì)。”在武漢親歷了這場(chǎng)民間行動(dòng)的李中正說(shuō)。
2月13日莫仁云離開(kāi)診所奔赴武漢時(shí)留下的背影。 莫仁云供圖
歸來(lái)以后
從武漢回來(lái)后,鄭安家發(fā)現(xiàn)自己最大變化是開(kāi)藥方時(shí)敢于“下猛藥”了。
比如他以前只敢開(kāi)每副藥10克以?xún)?nèi)的附片(一味溫補(bǔ)脾腎的中藥),但現(xiàn)在他能從容開(kāi)出3倍量的藥材?!爸灰菍?duì)癥下藥就可以了,以前總是畏手畏腳的,患者康復(fù)得也慢?!彼f(shuō)。
在鄭安家工作的門(mén)診部,為了避免機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn),有一個(gè)特別規(guī)定——中醫(yī)處方如果開(kāi)出了超過(guò)藥典范圍的劑量,需要醫(yī)生在那味藥后手寫(xiě)簽名。鄭安家以前簽字時(shí)總會(huì)心慌。
然而過(guò)去一個(gè)多月,這種情緒在武漢隔離病房逆轉(zhuǎn)了?!拔以诓》坷锟吹劫Y深中醫(yī)趙志宏為一位有糖尿病的患者開(kāi)附片,按照常理這不可行,但是患者在小劑量服用以后,身體有了好轉(zhuǎn),我們又加大了劑量……”鄭安家嘗到了用中醫(yī)治療急病的甜頭?!爸嗅t(yī)也能救命,我必須要求自己必須把藥量下足?!?/p>
鄭安家回上海后,在上海的門(mén)診部為患者進(jìn)行針灸治療。 楊書(shū)源 攝
4月15日,在廣西,另一位從武漢歸來(lái)的個(gè)體醫(yī)生莫仁云站在自家診所前。人聲鼎沸,眼前晃動(dòng)的全是橫幅鮮花,他卻有些局促。盡管以前在鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí),他就是明星全科醫(yī)生,只要他坐診,病人就會(huì)排起長(zhǎng)隊(duì),從他的診室一直延伸到收費(fèi)處。
在迎接他的隊(duì)伍里,也有不少當(dāng)初怨聲載道的老病號(hào)。他們擔(dān)心莫仁云一去武漢,鎮(zhèn)上的人就無(wú)處就醫(yī)了,也有人擔(dān)心莫仁云攜帶病毒回來(lái)。然而眼下,一切質(zhì)疑都被這場(chǎng)歡迎儀式?jīng)_散了。
4月16日8點(diǎn),歸家后第二天早上,莫仁云的診所照常開(kāi)門(mén)了。這間診所在從鎮(zhèn)上通往縣城的必經(jīng)之路上,一樓是診所,二樓就是一家人自住的房子。
相比以前每天30多位患者的人流量,這些天的患者人數(shù)減少了一半。不過(guò),這對(duì)他來(lái)說(shuō)也是好事,他有了更多為病患查體的時(shí)間。自從在武漢跟著幾位中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)會(huì)了在腳上診脈后,他也把這種診療方式帶回了診所。
他和武漢患者的聯(lián)系也沒(méi)有斷,一位在隔離點(diǎn)復(fù)陽(yáng)的患者幾乎每天都在微信上和他聊天:發(fā)自己一日三餐、舌苔變化圖片以及用藥情況。莫仁云沒(méi)有落下過(guò)一條信息。
這支志愿者醫(yī)療隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)、來(lái)自廈門(mén)的中醫(yī)賀勁是最晚離開(kāi)武漢的。3月底武漢還沒(méi)有解封,隊(duì)員們需要陸續(xù)回家,志愿者中醫(yī)來(lái)自四面八方,無(wú)法包專(zhuān)機(jī)專(zhuān)列,賀勁就充當(dāng)司機(jī),把隊(duì)友們一一送到了武漢臨近城市通車(chē)的火車(chē)站,目送他們離開(kāi)。
4月底醫(yī)療隊(duì)從社會(huì)各處募捐的許多防疫物資和藥材沒(méi)有用完,他要捐贈(zèng)給當(dāng)?shù)毓婊饡?huì)處理。
當(dāng)他在武漢忙著清點(diǎn)物資數(shù)量、收發(fā)快遞時(shí),眼前浮現(xiàn)的卻是2月底,一箱箱物資由志愿者們的小車(chē)們一點(diǎn)點(diǎn)輸送聚攏到武漢……
“草臺(tái)班子”
在疫情最嚴(yán)重的武漢,沒(méi)有誰(shuí)比賀勁更清楚,1周內(nèi)組建這個(gè)志愿者醫(yī)生隊(duì)伍要走過(guò)多少禁區(qū)。
哪怕是身為本地人的賀勁,最初申請(qǐng)去抗疫一線時(shí),也因?yàn)閭€(gè)體醫(yī)生身份,曾被7家武漢公立醫(yī)院拒之門(mén)外。
43歲的賀勁是“慈善中醫(yī)之家”到位的第一位醫(yī)生。他曾在武漢一家三級(jí)中醫(yī)院有十多年急診、CCU(心臟重癥監(jiān)護(hù)室)治療經(jīng)驗(yàn),4年前他辭職去廈門(mén)一家中醫(yī)門(mén)診部當(dāng)醫(yī)生。
在沒(méi)有醫(yī)院接收賀勁時(shí),他想過(guò)開(kāi)通線上免費(fèi)門(mén)診,但是幫助了五六位患者后,實(shí)在覺(jué)得隔靴搔癢。
2月6日“慈善中醫(yī)之家”招募令讓他重燃希望。當(dāng)時(shí)他得知武漢一線醫(yī)護(hù)人員極度缺乏,武昌區(qū)委組織部牽頭蘇州一家中醫(yī)藥管理公司臨時(shí)組建公益機(jī)構(gòu),招募中醫(yī)志愿者進(jìn)入病區(qū)施診,既解決燃眉之急,也讓有能力的中醫(yī)能放手一搏。
因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)豐富,賀勁被選為了領(lǐng)隊(duì),由他和蘇州那家中醫(yī)藥管理公司的負(fù)責(zé)人戴新瑞組建志愿者中醫(yī)隊(duì)伍。
賀勁在朋友圈里發(fā)布了招募貼,要求大致是:為人謙虛謹(jǐn)慎、不好大喜功、能吃苦并且還需附上一份平時(shí)發(fā)熱、咳嗽的處方、簡(jiǎn)要闡述對(duì)濕熱的辨證思路……當(dāng)然,入選的首要條件是報(bào)名者必須擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。
賀勁當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)在朋友圈里的民間中醫(yī)召集令。 賀勁供圖
招募令一發(fā)布,賀勁每天會(huì)收到兩三百個(gè)報(bào)名電話。
其中,就有莫仁云。莫仁云報(bào)名后當(dāng)即就在微信朋友圈中發(fā)表了“請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)”。2月11日他出發(fā)前往武漢,剛到柳州時(shí)就被叫回了,原因是武漢當(dāng)?shù)胤雷o(hù)物資短缺,即使人過(guò)去了也進(jìn)不了病區(qū)。就這樣,莫仁云等到了2月13日才重新出發(fā)。
而鄭安家到武漢的時(shí)間比同行晚了近半個(gè)月。2月7日?qǐng)?bào)名時(shí),組織者對(duì)他進(jìn)行了線上面試,問(wèn)起了一些關(guān)于新冠肺炎用藥的問(wèn)題,他回答得不太完整,沒(méi)有入選。半個(gè)月后,他再次接到了組織者的電話,告知有了新任務(wù)——去另一家醫(yī)院收治新冠肺炎患者的病區(qū),進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。
去武漢的高鐵上,鄭安家正好碰到了外省支援武漢的一大批“正規(guī)軍”,雖然是同行,但他沒(méi)好意思上前搭話,總覺(jué)得“還是不夠有自信”。
實(shí)際上鄭安家已經(jīng)從醫(yī)十幾年了,前兩年也考取了中醫(yī)的主治醫(yī)師資格,在老病人圈子里,治療脾胃病和呼吸道疾病口碑不錯(cuò)。
年輕醫(yī)生們差不多到位了,賀勁總覺(jué)得這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)似乎還應(yīng)該有幾位核心人物。就在這時(shí),北京中醫(yī)李中正出現(xiàn)了。
在李中正投遞的簡(jiǎn)歷上,賀勁看到了許多過(guò)硬的標(biāo)簽:中醫(yī)專(zhuān)業(yè)博士后、曾任河南中醫(yī)學(xué)院教師、在網(wǎng)絡(luò)上做過(guò)《a keyword-hyperlink=”” href=”#”黃帝內(nèi)經(jīng)/a》的公眾普及講授工作……
而這場(chǎng)疫情的迅速爆發(fā),也是出乎李中正預(yù)料的。1月初聽(tīng)說(shuō)武漢的“病毒性肺炎”病例后,他甚至還打趣過(guò)一句:“如果這次病毒性肺炎大流行,我立馬就請(qǐng)戰(zhàn)奔赴一線救人。”
沒(méi)成想,一語(yǔ)成真。
2月初李中正團(tuán)隊(duì)和賀勁在微信上陸續(xù)溝通了2天,主題只有一個(gè):未來(lái)這個(gè)病區(qū)的治療方向。賀勁發(fā)現(xiàn)雙方一拍即合,都堅(jiān)持純中醫(yī)治療理念。2月10日,在收到賀勁發(fā)出的邀請(qǐng)后,李中正立即從北京動(dòng)身。
不久以后,另一位曾經(jīng)在北京參加過(guò)非典救治的老專(zhuān)家趙志宏也加入了救治的隊(duì)伍。臨出發(fā)前,他詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有夜班,得知需要上夜班后他買(mǎi)好當(dāng)天的機(jī)票就來(lái)了。到了之后眾人才知道,他已經(jīng)60多歲了。
李中正(左)和趙志宏(右)在一起,他們是這支志愿者醫(yī)療隊(duì)的核心人物。 李中正供圖
從“0”建病區(qū)
“一進(jìn)病區(qū),我看到的除了床還是床?!边@是賀勁2月7日初入武漢市第七醫(yī)院六病區(qū)的印象,這也是后來(lái)這支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的主戰(zhàn)場(chǎng)。
這個(gè)病區(qū)是上世紀(jì)50年代留下來(lái)的老病房二樓,幽暗潮濕,沒(méi)有基本的急救設(shè)備,也沒(méi)有藥房等配套設(shè)施。存儲(chǔ)捐贈(zèng)物資的地方有些凌亂。許多救治中不需要的東西,比如冰箱之類(lèi),也在物資堆里閑置著。
但是,情況隨時(shí)都有可能惡化的患者等不及了。2月9日下午,6病區(qū)在開(kāi)始運(yùn)行后的1個(gè)小時(shí)內(nèi),30多張床位就全部收滿了,一共36名病人,以輕中癥患者為主,包括4位重癥患者。
當(dāng)時(shí)病房的布置十分倉(cāng)促。比如患者床前甚至都來(lái)不及掛上個(gè)人信息卡,醫(yī)生們只好找來(lái)一些白紙,寫(xiě)上了患者的個(gè)人信息貼在了瓷磚上。當(dāng)時(shí),賀勁的朋友圈里幾乎每天都要發(fā)布好幾條征集物資的朋友圈。
最缺的還是口服的中藥材。一般醫(yī)院中醫(yī)藥房里常備的中藥有上百種,而在六病區(qū)的中藥房,最初只有幾十種藥材。其實(shí)這個(gè)中藥房的藥材抽屜都是閑置辦公桌和柜子改造而來(lái)的。
因?yàn)槭侵驹刚哚t(yī)療隊(duì),所以不少醫(yī)療物資和藥材并不完全和七院互通共享。病區(qū)物資最緊張時(shí),進(jìn)病房的醫(yī)生只能拿垃圾袋代替鞋套,有時(shí)防護(hù)服開(kāi)裂、護(hù)目鏡戴得不夠緊,會(huì)讓人一陣后怕。賀勁記得防護(hù)物資最緊張時(shí),他在病區(qū)里工作了兩天半時(shí)間只換過(guò)1次防護(hù)服。
鄭安家到武漢時(shí),防護(hù)物資缺乏已解決,但是中醫(yī)出身的他此前連防護(hù)服都沒(méi)摸過(guò)。眼下最好的辦法是他每天跟隨當(dāng)?shù)仄渌t(yī)生一塊兒進(jìn)隔離病房,模仿他們的穿脫動(dòng)作。
起先莫仁云也不習(xí)慣上夜班時(shí),戴著N95口罩閉目養(yǎng)神的憋悶感,總會(huì)夢(mèng)到自己被誰(shuí)掐住了脖子,一會(huì)兒就憋醒了。
除了入選的醫(yī)生外,陸續(xù)有中醫(yī)志愿者自發(fā)開(kāi)車(chē)前來(lái),車(chē)子后備箱里裝著滿滿的中藥材。
在六病區(qū),志愿者就像是鳥(niǎo)兒筑巢一樣,不斷在把“樹(shù)枝”銜過(guò)來(lái)——李中正記得自己剛來(lái)時(shí),進(jìn)入污染區(qū)的隔離門(mén)只有一道,一個(gè)星期以后工人們加裝了另一道,又過(guò)了一個(gè)星期,第三道隔離門(mén)裝好了,符合隔離病房要求了。接下來(lái)呼吸機(jī)等檢查儀器也逐漸到位。
病區(qū)剛建成時(shí),只有2名護(hù)士,不少醫(yī)生只能頂護(hù)士的班。后來(lái)陸續(xù)又有一些志愿者護(hù)士來(lái)了,但不少人來(lái)了沒(méi)幾天又悄悄退出了。
“她們倒也不是在意報(bào)酬和辛勞,而是總擔(dān)心被感染后不能獲得相應(yīng)的保障,畢竟志愿者不同于國(guó)家隊(duì)和省隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員?!崩钪姓f(shuō)。
就在病區(qū)人員混雜的日子里,李中正說(shuō)自己“花了三分之一的工夫在治療患者身上,其余時(shí)間都在處理人員管理上的瑣碎事情?!?/p>
但“失控”的局面還是會(huì)時(shí)有發(fā)生。按照當(dāng)時(shí)病區(qū)的規(guī)章制度,李中正和趙志宏對(duì)于患者的治療有決定權(quán),其他人的治療行為都要通過(guò)他們的同意,但依舊會(huì)有中醫(yī)愛(ài)好者不聽(tīng)指揮,擅自為患者扎火針、艾灸。
后來(lái),他想到了建立主任查房制度。這不是為了居功,而是為了能夠名正言順地給同行糾錯(cuò)。
但這依舊是一支人員參差不齊的隊(duì)伍,病房沒(méi)有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師這些職級(jí)差別,接下來(lái)的工作應(yīng)該如何展開(kāi)?
醫(yī)療隊(duì)想到的第一步是對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診分型:75%的是輕癥患者,口服統(tǒng)一的協(xié)定方即可;25%的患者病情較重,需要一人一方,定時(shí)監(jiān)測(cè)。在癥型區(qū)分完成后,李中正和趙志宏迅速進(jìn)入了協(xié)定藥方的擬定。醫(yī)療隊(duì)定出了兩個(gè)協(xié)定方。1號(hào)方針對(duì)體虛的老年人,溫陽(yáng)祛濁方。這個(gè)方子藥味不多,最終救治了加上武漢第九醫(yī)院的共200余人。2號(hào)方則面向一般的成年患者。
幾位年輕醫(yī)生在病房則負(fù)責(zé)幾位患者的狀況跟蹤,一旦患者在藥效和身體上出現(xiàn)異常,就要及時(shí)反饋給幾位年資高的兩位醫(yī)生共同處理。
“慈善中醫(yī)之家”部分赴武漢的志愿者。莫仁云供圖
“純中醫(yī)”風(fēng)波
入住六病區(qū)的每一位患者,都會(huì)在第一時(shí)間被告知他在住院期間將接受純中醫(yī)治療。這讓不少患者焦躁起來(lái)。幾天內(nèi),賀勁接到了好幾位患者的投訴,都是質(zhì)疑中醫(yī)治療。
一些年輕的中醫(yī)不解患者的反應(yīng),畢竟病情不重的患者如接受中醫(yī)治療,除了口服中藥湯劑外,針灸、艾灸、推拿、按摩,敷貼,甚至中醫(yī)食療都給患者酌情用上,一天的治療費(fèi)用還不到100元。
“其實(shí)患者在意的并不是中醫(yī)還是西醫(yī),他們?cè)谝獾氖钳熜??!崩钪姓治?。所以處理這些投訴的最有效辦法非解釋或妥協(xié),而是在一兩天內(nèi)讓患者明顯感受到好轉(zhuǎn)。
每次查房,他都向患者許諾:你按照我的方案配合好,兩三天之內(nèi)定會(huì)有好轉(zhuǎn)。若不是非常時(shí)期,李中正很少會(huì)對(duì)患者這樣打包票。
他至今仍記得他到達(dá)武漢當(dāng)天,首次查房時(shí)患者臉上的表情——他們的眼神都很淡漠,有種不愿表達(dá)的悲傷。
其中有兩位在同一病房的重癥患者,他們下肢足部的脈象都呈現(xiàn)“浮大數(shù)而無(wú)力”,這是極為危險(xiǎn)的信號(hào)。診斷結(jié)果也和西醫(yī)的檢查相吻合:其中一位患者的CT片中已經(jīng)顯示“大白肺”,兩人的血氧飽和度都不過(guò)80。
“我記得其中一位和我同歲,46歲,來(lái)武漢幫著在武漢照看孫子的西北人。他臉上像是涂了一層烏油,悶喘得特別厲害?!崩钪姓f(shuō)。李中正給這位患者開(kāi)起了小灶,每次查房都要重新復(fù)核藥方,幾乎每天的藥材配伍都在發(fā)生變化……
3月12日,這位患者已愈大半,在六病區(qū)關(guān)閉后他轉(zhuǎn)入了新的醫(yī)院。但是出于對(duì)之前治療手段的信任,患者沒(méi)有跟著新醫(yī)院的治療方案走,繼續(xù)服用著李中正給他開(kāi)的中藥。
當(dāng)問(wèn)起李中正是否和新的管床醫(yī)生溝通過(guò)這件事,他說(shuō)沒(méi)有。“換一個(gè)醫(yī)生,就會(huì)有新的治療方案,尤其是中醫(yī)和西醫(yī),互相承認(rèn)的確有些難度。”李中正解釋。
然而,這位患者同病房的一位病友卻成了六病區(qū)唯一的死亡病例。這也是李中正的心結(jié)——2月10日查房那日,他就給患者開(kāi)了藥方,但由于當(dāng)時(shí)藥材中缺少一味附片,替代藥材也找不到——當(dāng)時(shí)整個(gè)武漢都缺中藥材,不少中醫(yī)院和中醫(yī)藥店都已經(jīng)關(guān)門(mén)了。
這個(gè)藥方就擱置了一天,11日夜間患者病情加重,當(dāng)日凌晨他離開(kāi)了人世。
“我很遺憾沒(méi)能挽救他。要是有好的附片,要是他再多撐一天,或許不會(huì)這樣?!崩钪姓f(shuō)。
李中正在為患者做治療。
這位患者的離世,也給這個(gè)臨時(shí)組建的團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了震蕩。有人開(kāi)始思考是否還要堅(jiān)持純中醫(yī)治療。
而李中正的困惑,并不在于對(duì)中醫(yī)療法本身的懷疑,而是當(dāng)時(shí)治療藥物不到位,治療方案響應(yīng)不及時(shí)。他提議賀勁立即籌建六病區(qū)的中藥房,購(gòu)買(mǎi)江油附片、去皮炒附片。“自從炒附片進(jìn)來(lái)了以后,治病過(guò)程少了許多曲折?!崩钪姓f(shuō)。
在病區(qū)開(kāi)設(shè)1周后,第一位核酸轉(zhuǎn)陰患者出現(xiàn)了。2月13日,病區(qū)里大部分患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。2月23日,病區(qū)患者中30位核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰,隨后陸續(xù)有19位患者出院,病區(qū)又接收了16位新的患者。
個(gè)體中醫(yī)志愿者在七院這一炮打響,又收到了更多診療邀請(qǐng)。
2月26日,鄭安家和其他6位醫(yī)生受邀來(lái)到武漢市第九醫(yī)院的隔離病房,趙志宏擔(dān)任這支隊(duì)伍的領(lǐng)隊(duì)。和七院不同,這里患者的主治醫(yī)生仍是各個(gè)科室的西醫(yī),個(gè)體中醫(yī)志愿者只是補(bǔ)充。
剛開(kāi)始,患者對(duì)這群忽然到來(lái)的醫(yī)生也有些戒備,不少人堅(jiān)持要喝原來(lái)國(guó)家診療方案的中藥1號(hào)方,謝絕鄭安家等把脈開(kāi)藥。
起初,病區(qū)里九院的醫(yī)生也不大和中醫(yī)一起查房,兩支隊(duì)伍各自實(shí)施治療。幾天后,九院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這群中醫(yī)白天總在病房里查房,細(xì)致周到。他們開(kāi)始幫助志愿者中醫(yī)把處方錄入到九院的系統(tǒng)里存檔,也開(kāi)始主動(dòng)和中醫(yī)們溝通患者病情甚至還為中醫(yī)們提供質(zhì)量更好的防護(hù)服。
中醫(yī)志愿者們發(fā)現(xiàn),這個(gè)病區(qū)原本也配有中醫(yī)。但是他們嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家推薦的治療方案,很少根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。而這些后來(lái)的中醫(yī)空降兵靈活度更高,在他們治療方案中,有將近30%患者的藥方都是量身定制的。
不過(guò)西醫(yī)的診療手段在這支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)中也沒(méi)有偏廢。賀勁記得這樣一幕:趙志宏發(fā)現(xiàn)一位患者腹股溝疼痛了一晚上,他建議盡快做彩超檢查去,因?yàn)檫@很有可能是下肢靜脈血栓的表現(xiàn)。彩超結(jié)果提示趙志宏的推論是正確的。
到關(guān)閉病區(qū)前,七院六病區(qū)一共收治68位新冠陽(yáng)性患者,其中1位轉(zhuǎn)入ICU, 1位患者死亡,1位患者復(fù)陽(yáng),轉(zhuǎn)陰率95.6%。
尋找“位置”
這趟武漢之行,讓鄭安家覺(jué)得最安慰的,是他離開(kāi)的前幾天,院方為他辦下了工號(hào)牌,他也有了在電腦系統(tǒng)內(nèi)下單開(kāi)處方的權(quán)限。
“就像是你終于找到了屬于自己的位置?!彼f(shuō)。
賀勁曾看到過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),截至到3月5日,全國(guó)接受純中醫(yī)治療的患者88位,其中在的武漢的有55位。賀勁在朋友圈里留言“這個(gè)數(shù)字,還沒(méi)算上我們土八路呢!我們六病區(qū)目前就有60多例了!”尋找個(gè)體醫(yī)生、中醫(yī)治療在重大公共衛(wèi)生事件中的位置,這是一次全新的探索。
李中正、趙志宏3月初受邀前往青山區(qū)方艙醫(yī)院為患者診治時(shí),就曾遇到過(guò)身份上的困境:雖青山區(qū)相關(guān)部門(mén)歡迎有資質(zhì)的個(gè)體中醫(yī)進(jìn)艙診療,但是等到他們一一為患者診脈、完成辨證分型、擬出協(xié)定方后,數(shù)百包煎好的中藥包卻在送到方艙醫(yī)院門(mén)口時(shí)被攔下了。
接管方艙醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)認(rèn)為,艙內(nèi)新冠肺炎患者的治療藥物應(yīng)由國(guó)家統(tǒng)一管理的,如果給患者服下這些新增的中藥,會(huì)有許多風(fēng)險(xiǎn)因素,無(wú)人擔(dān)責(zé)。
外部的質(zhì)疑只是團(tuán)隊(duì)困局的一面,個(gè)別志愿者的行醫(yī)資格也有爭(zhēng)議。4月底,濟(jì)南市槐蔭區(qū)衛(wèi)健局發(fā)布公告稱(chēng),一位通過(guò)“慈善中醫(yī)之家”招募去武漢的一位中醫(yī)志愿者,涉嫌無(wú)證行醫(yī)。鄭安家也回憶起此人和他曾經(jīng)一起在九院的隔離病房救治過(guò)患者,她屬于“有證醫(yī)生的助理”。
“患者對(duì)她的技術(shù)挺認(rèn)可。但是她的許多治療理念我不贊同?!编嵃布以陔x開(kāi)武漢前,把她的微信拉黑了。
鄭安家記得她談?wù)撨^(guò)不用尋找穴位、經(jīng)絡(luò)就可以為人體實(shí)施針灸的理論,這在鄭安家看來(lái)有些不符合中醫(yī)原理。
后來(lái)鄭安家發(fā)現(xiàn),自從院方宣布核驗(yàn)個(gè)體中醫(yī)的職業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)后,她就再也沒(méi)有在病區(qū)露面了,只在外圍幫忙。
這支志愿者醫(yī)療隊(duì)的組織者戴新瑞曾解釋?zhuān)寒?dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員奇缺,她認(rèn)為慈善中醫(yī)之家應(yīng)該留一些名額給沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書(shū),但是確實(shí)具有扎實(shí)的臨床技能的民間中醫(yī),在賀隊(duì)的監(jiān)督和簽字同意下,協(xié)助參與救治。
而李中正對(duì)此的看法卻不同:“自發(fā)聚集的志愿者難免良莠不齊,建議可由各地衛(wèi)生部門(mén)出面組織資深個(gè)體醫(yī)生或者民營(yíng)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)監(jiān)督?!?/p>
李中正說(shuō),雖然六病區(qū)的醫(yī)生都是志愿者身份,但現(xiàn)在大部分團(tuán)隊(duì)成員還是拿到了一筆政府給予他們的獎(jiǎng)勵(lì)金以及一張紀(jì)念證書(shū)。“感謝國(guó)家認(rèn)可了我們,這筆獎(jiǎng)勵(lì)金的數(shù)目還是能夠體現(xiàn)我們這些志愿者的勞動(dòng)價(jià)值的。但是很多志愿者還是把這激勵(lì)金捐出去了?!崩钪姓f(shuō)。
而對(duì)于他而言,這兩個(gè)月的經(jīng)歷也正是自己對(duì)中醫(yī)《a keyword-hyperlink=”” href=”#”傷寒論/a》一次完整的踐行。后來(lái)他和學(xué)生結(jié)合六病區(qū)的臨床案例,寫(xiě)成了一個(gè)在本次新冠肺炎中六經(jīng)辨證治療的報(bào)告。連同報(bào)告,他還附上了請(qǐng)戰(zhàn)書(shū),請(qǐng)戰(zhàn)前往其他病區(qū)治療重癥新冠肺炎,一起層層遞交到了國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)。
鄭安家記得他結(jié)束在武漢的任務(wù)后,因?yàn)槌鞘袥](méi)有解封,他買(mǎi)不到回上海的車(chē)票,最后輾轉(zhuǎn)到周邊城市才買(mǎi)到了高鐵票。
二等座已售空,鄭安家咬牙買(mǎi)下了商務(wù)座。這一趟回程花了1100多元,的確有些奢侈。“這是對(duì)你勇氣和付出的獎(jiǎng)勵(lì)?!彼?。
4月2日這趟歸家的列車(chē)上,他在朋友圈里寫(xiě)下:“輾轉(zhuǎn)而至,輾轉(zhuǎn)而回!一切歸零,繼續(xù)保持初心!”