前段時(shí)間，不少市民已經(jīng)感染過新冠病毒。在“陽過”到“陽康”的過程中，許多患者還會(huì)出現(xiàn)一些身體的不適癥狀，新冠康復(fù)也成為了近期大家普遍關(guān)注的話題。那么新冠感染恢復(fù)期的常見癥狀都有哪些？出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？新冠感染后又該如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)？請(qǐng)聽北京友誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師桂沛君進(jìn)行講解。

新冠感染恢復(fù)期的癥狀有哪些？

新冠感染后的恢復(fù)階段仍然有一定比例的患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性癥狀。美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，至少有五分之一的美國新冠感染者出現(xiàn)殘留癥狀。日本的一項(xiàng)針對(duì)457名新冠感染康復(fù)患者的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后6個(gè)月，仍有26.3%的人有持續(xù)癥狀出現(xiàn)，12個(gè)月后，仍有8.8%的人有部分癥狀。為什么新冠感染后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的癥狀呢？我們可以從新冠感染累及的器官來一探究竟。

新冠累及的器官及相關(guān)癥狀有如下幾個(gè)方面：

（1）肺部：出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀

（2）心臟：胸痛、心肌炎癥、血清肌鈣蛋白升高、心悸

（3）腦：腦霧、譫妄、疲勞、睡眠障礙、抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征、強(qiáng)迫癥

（4）脾臟：TB淋巴細(xì)胞下降、淋巴濾泡萎縮

（5）肝臟：肝損傷、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

（6）血管：炎癥、血管損傷、凝血功能障礙、微血管病變

（7）胃腸道：腹瀉、惡心、咽喉痛

（8）腎臟：腎功能障礙、急性腎損傷

（9）胰腺：胰腺損傷、胰腺炎

總結(jié)起來主要包括以下四個(gè)方面癥狀：

（1）運(yùn)動(dòng)耐力下降：肌無力、喘憋感、疲勞

（2）認(rèn)知情緒睡眠：腦霧、執(zhí)行功能障礙、焦慮/抑郁、精神癥狀

（3）疼痛：肌痛、神經(jīng)性疼痛、感覺異常、頭痛、耳鳴

（4）自主神經(jīng)功能障礙：心悸、體位性心動(dòng)過速綜合征、低血壓、體溫異常

新冠感染癥狀的持續(xù)時(shí)間

乏力、肌無力和耐力差： 乏力是迄今為止最常見的癥狀。

呼吸困難： 有呼吸困難的患者可能持續(xù)存在呼吸急促，大多數(shù)患者經(jīng)2-3個(gè)月緩慢緩解，有時(shí)可能需要更長時(shí)間。

慢性咳嗽： 一些研究顯示，許多患者在最初出現(xiàn)癥狀后2-3周存在持續(xù)性咳嗽。大多數(shù)患者的咳嗽到3個(gè)月時(shí)緩解，偶爾會(huì)持續(xù)到12個(gè)月。

胸部不適： 患者常出現(xiàn)胸部不適，緩解速度可能較慢。12%-22%的患者在急性感染后2-3個(gè)月持續(xù)存在胸部不適。

肌肉骨骼疼痛： 很常見。一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析顯示，持續(xù)性肌肉骨骼癥狀，如肌痛、關(guān)節(jié)痛和胸痛在患者中的發(fā)生率分別為5.7%、4.6%和7.9%?！瓣柨怠焙蠡颊呒∪夤趋捞弁吹陌l(fā)生率在2個(gè)月時(shí)增加，但在6個(gè)月后下降。

味覺和嗅覺改變： 大多數(shù)患者在急性期后1-3個(gè)月完全或接近完全康復(fù)，但少數(shù)人（5%）癥狀會(huì)持續(xù)更久。

神經(jīng)認(rèn)知癥狀： 患者康復(fù)后注意力和記憶問題會(huì)持續(xù)6周或更長時(shí)間。

心理癥狀： 常出現(xiàn)如焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征（PTSD）。一般來說，心理癥狀通常會(huì)逐漸改善。

新冠感染后的康復(fù)

第一步：整體評(píng)估、發(fā)現(xiàn)問題

很多人在“陽過”后雖然沒有明顯的癥狀，但一種“不適感”總是伴隨著自己，乏力、易疲勞，感覺自己渾身無力輕飄飄。需要先進(jìn)行評(píng)估，以確定“不適感”的來源。評(píng)估內(nèi)容包括心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPX）、心肺耐力、咳嗽功能、軀體功能、運(yùn)動(dòng)能力等。

第二步：進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

（1）呼吸急促的康復(fù)

在耗費(fèi)體力（例如爬一段樓梯）時(shí)出現(xiàn)呼吸急促是正常的，稍事休息通常就可以緩解。

在呼吸急促時(shí)，可以采取緩解呼吸急促的體位，如俯臥位，斜坡側(cè)臥，前傾坐位，前傾立位，背部倚靠直立位等看看能否緩解。

在經(jīng)歷過呼吸困難，呼吸急促的患者通常需要重新訓(xùn)練呼吸技巧，包括呼吸控制訓(xùn)練與節(jié)奏呼吸法等，讓自己盡快擺脫癥狀。

（2）頑固性咳嗽、排痰困難的康復(fù)

對(duì)于患者的呼吸肌、胸廓活動(dòng)度進(jìn)行激活與調(diào)動(dòng)，必要時(shí)使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練。

對(duì)于排痰困難的患者要進(jìn)行體位引流輔助指導(dǎo)、氣道廓清技術(shù)等針對(duì)性的排痰訓(xùn)練。

（3）疼痛是新冠康復(fù)患者的常見癥狀，可以發(fā)生在身體的特定部位(關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、胸痛和腹痛)或蔓延至全身。持續(xù)疼痛(持續(xù)3個(gè)月以上)可能會(huì)導(dǎo)致殘疾，并影響睡眠、疲勞程度、情緒以及注意力或工作能力。如果你出現(xiàn)了活動(dòng)時(shí)加劇的特定的疼痛癥狀，例如胸痛，應(yīng)先向醫(yī)務(wù)人員咨詢。

（4）疲勞、心肺耐力下降的康復(fù)

運(yùn)動(dòng)方法：遵守循序漸進(jìn)、量力而行、因人而異的原則，進(jìn)行不同階段的活動(dòng)能力恢復(fù)訓(xùn)練。以有氧訓(xùn)練為主，如步行、慢跑、太極拳等，根據(jù)情況結(jié)合平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以在運(yùn)動(dòng)中可以自由交談為宜

運(yùn)動(dòng)量：次日清晨睡醒時(shí)安靜狀態(tài)下1分鐘心率，宜保持平穩(wěn)或稍有減慢趨勢(shì)；自我感覺良好。

“陽康”后的科學(xué)運(yùn)動(dòng)

重型、危重型患者不推薦力量訓(xùn)練及有氧訓(xùn)練，完成不加重癥狀及疲勞的日?；顒?dòng)即可。康復(fù)或出院后應(yīng)在6-8周進(jìn)行回訪，并逐步開始由低至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

輕型、中型患者在感染10天后，且癥狀明顯緩解的情況下逐步開始由低至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

不推薦任何人群進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

建議沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，直至維持中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并做好營養(yǎng)管理，增強(qiáng)個(gè)人免疫力。

新冠感染后會(huì)誘發(fā)心肌炎嗎？

運(yùn)動(dòng)本身不會(huì)引起心肌炎。有心肌炎的康復(fù)患者，在恢復(fù)正式運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的心肺功能評(píng)估，再開始運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：呼吸困難、心慌、心悸、指脈氧下降，

可以通過心電圖、心肌酶學(xué)檢查等排除心肌炎，必要時(shí)在心電與脈氧監(jiān)護(hù)下進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)訓(xùn)練。

“陽康”后心跳變快是為什么？

大約有25%～50%的患者反饋在感染后3個(gè)月甚至更長時(shí)間，存在心跳快或心悸的現(xiàn)象。有約9%的新冠患者在6個(gè)月后仍出現(xiàn)心悸。

可能的原因：感染期缺少運(yùn)動(dòng)的因素、病毒造成了暫時(shí)性損傷。

需要警惕的情況：持續(xù)的心跳過快或心率失常（如靜坐時(shí)心跳總是超過 100 次/分鐘）；極度乏力、呼吸困難、胸痛、胸悶；昏厥；下肢水腫、右上腹疼痛，可能提示心衰；面色蒼白、四肢冰冷、血壓驟降，伴有乏力、氣促。

近日，北京友誼醫(yī)院還開通了新冠感染后康復(fù)治療門診。康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家將針對(duì)新冠感染恢復(fù)期患者的具體情況，提供更科學(xué)、更全面、更優(yōu)化的個(gè)性化整體治療方案，幫助大家早日恢復(fù)。

相關(guān)鏈接： 【為群眾辦實(shí)事】北京友誼醫(yī)院新冠感染后康復(fù)治療門診開診啦！

作者介紹

康復(fù)醫(yī)學(xué)科：副主任醫(yī)師

桂沛君

專長：心肺康復(fù)、慢病康復(fù)、肥胖與代謝病康復(fù)、肌骨康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)

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