隨著防疫政策的放開(kāi)，加之秋冬季溫度降低，人們免疫系統(tǒng)抵抗力減弱，空氣干燥，人們鼻腔黏膜干燥，也增加了呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。最近很多患哮喘的小伙伴也“陽(yáng)”了，正在接受IgE（如奧馬珠單抗）治療的哮喘患者對(duì)哮喘的治療有了很多疑慮……

防疫政策放開(kāi)后，正在接受IgE（免疫球蛋白）治療的哮喘患者，會(huì)增加新冠感染風(fēng)險(xiǎn)嗎？哮喘患者接受抗IgE治療期間感染了新冠，要暫?？笽gE治療嗎？本期，西安市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任顧興為大家解答這些疑問(wèn)。

防疫政策放開(kāi)后，正在接受IgE治療的哮喘患者，會(huì)增加新冠感染風(fēng)險(xiǎn)嗎？

產(chǎn)生特異性IgE是過(guò)敏性疾病的病因，因此針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行抗IgE治療即可從源頭上對(duì)抗過(guò)敏性疾病，該種治療方法稱為抗IgE治療。

新冠爆發(fā)至今，已有3年時(shí)間，面對(duì)很多哮喘患者的用藥問(wèn)題我們已經(jīng)有很多經(jīng)驗(yàn)和研究可參考?；趪?guó)外多項(xiàng)研究結(jié)果基本可明確：患者新冠流行期間使用抗IgE治療不會(huì)增加患者感染新冠風(fēng)險(xiǎn)和新冠加重。

同時(shí)有研究顯示，抗IgE治療可能幫助提升患者抗病毒能力。干擾素(INF)可幫助身體恢復(fù)抵抗力，增強(qiáng)抗病毒能力。抗IgE可以通過(guò)漿細(xì)胞樣樹(shù)突狀細(xì)胞(pDC)增加INF-α的產(chǎn)生，幫助提升患者抗病毒能力，并減少病毒誘導(dǎo)的哮喘急性發(fā)作。

不僅如此，抗IgE治療還可能是治療新冠的具有潛力療法。有研究指出新冠死亡的主要原因之一是由病毒引起的炎癥和嚴(yán)重過(guò)敏，其中引起過(guò)敏反應(yīng)最重要的成分之一就是IgE，它在呼吸道感染的易感性中起主要作用。針對(duì)不同病毒可能產(chǎn)生不同的特異性IgE，它們通過(guò)激活肥大細(xì)胞在感染后的過(guò)敏反應(yīng)中起到重要作用。不僅如此，IgE的存在還可抑制TNF-α活性，使抗病毒免疫反應(yīng)失調(diào)，這些證據(jù)均提示IgE在病毒性疾病的惡化中起重要作用，因此，抗IgE治療可能減輕新冠感染嚴(yán)重性，并縮短病程。

哮喘患者接受抗IgE治療期間感染了新冠，要暫停抗IgE治療嗎？

感染新冠病毒期間是否停止抗IgE治療，這需要跟據(jù)患者新冠癥狀輕重決定。一般來(lái)說(shuō)新冠輕中癥患者不建議停用以維持長(zhǎng)期有效的哮喘控制，重癥患者建議延長(zhǎng)抗IgE治療時(shí)間或者暫時(shí)中斷治療。

EAACI（歐洲變應(yīng)性反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)）的立場(chǎng)文件指出：輕中癥新冠患者，在對(duì)患者獲益風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估后，征得患者同意情況下，不必中斷生物制劑治療。重度新冠患者需要延長(zhǎng)注射間隔或中斷生物制劑治療。

文獻(xiàn)綜述指出，在缺乏任何潛在危害的數(shù)據(jù)的情況下，建議在新冠陽(yáng)性期間對(duì)有明確指征且治療有效的重度哮喘患者繼續(xù)使用生物制劑治療。

青少年哮喘病例報(bào)告也顯示，在患新冠期間仍2周一次抗IgE治療，后因疫情原因成功轉(zhuǎn)化為抗IgE預(yù)充注射液家庭治療，患者治療期間未發(fā)生任何不良事件。

總結(jié)一下

年關(guān)將至，無(wú)論是還沒(méi)“陽(yáng)”，正在“陽(yáng)”還是已“陽(yáng)康”的哮喘小伙伴們都安心啦，正常情況下可以安心進(jìn)行抗IgE治療以持續(xù)控制哮喘。但過(guò)年期間，人員流動(dòng)大增加感染新冠風(fēng)險(xiǎn)，哮喘患者仍然要注意防護(hù)，盡量避免感染，平平安安、健健康康過(guò)新年！

圖文來(lái)源：西安市胸科醫(yī)院公眾號(hào)

發(fā)文：西安市胸科醫(yī)院編輯部