繼前不久新冠感染“過(guò)峰”后，紹興市重癥救治也顯現(xiàn)“過(guò)峰”信號(hào)。多家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)顯示，這幾天，進(jìn)入急診搶救室的危重癥人數(shù)明顯下降，從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出的患者逐漸增多……

這意味著，我市重癥高峰“拐點(diǎn)”顯現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員最難熬的時(shí)期要過(guò)去了。

重癥救治現(xiàn)積極信號(hào)

“目前，ICU重癥病例的診治量已經(jīng)處于一個(gè)穩(wěn)定期?！苯B興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人應(yīng)利君表示，目前的救治是平穩(wěn)、有序的，患者的情況都在逐步好轉(zhuǎn)，近期陸續(xù)有患者從ICU轉(zhuǎn)出。值得一提的是，一名接受ECMO治療的危重癥患者也已成功脫機(jī)。最近一周，該醫(yī)院已有41名患者從ICU轉(zhuǎn)出?！坝绕渥罱粌商?，明顯感覺(jué)患者轉(zhuǎn)出ICU的頻率在加快?！痹撫t(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)陳志良說(shuō)。最近3天，每天進(jìn)該醫(yī)院急診搶救室的患者不到90人，高峰時(shí)是135人。

床位流轉(zhuǎn)趨于平穩(wěn)后，部分原先被征用的其他科室的床位逐漸“回歸”?！?月9日那天，這里收治的新冠患者只剩20多個(gè)，減少近一半，現(xiàn)在空出的床位又多了些?！笔腥嗣襻t(yī)院胸外科主任王海勇說(shuō)。

“搶救室床位暫時(shí)不需要擴(kuò)容?！苯B興文理學(xué)院附屬醫(yī)院急診科主任方央說(shuō)， 急診高峰時(shí)每天入搶救室的患者有三四十人，1月11日只有18人了，“這說(shuō)明疫情在向好的方向發(fā)展?！?/p>

據(jù)市急救中心消息，我市的“120”日接警量，已從高峰時(shí)近2100次下降到約1000次；日出車量也從高峰時(shí)860趟下降到478趟?！按扇蝿?wù)也已‘清零’，說(shuō)明感染病例和危重癥病例減少了。”該中心主任趙麗君說(shuō)。

關(guān)口前移“防重癥”

減少重癥和危重癥情況的發(fā)生，需要大家付出大量的努力早介入、早干預(yù)。其中，救治關(guān)口前移是重要手段。

“在擴(kuò)增床位、打通科室的同時(shí)，我院建立了救治專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)其他?？剖罩位A(chǔ)疾病合并新冠感染的患者進(jìn)行巡查和指導(dǎo)?！标愔玖颊f(shuō)，他們醫(yī)院還組建有血糖管理小組、營(yíng)養(yǎng)管理小組、早期康復(fù)小組、臨床用藥小組和中醫(yī)管理小組，為全院病區(qū)提供指導(dǎo)和服務(wù)。此外，在各病區(qū)積極推廣“俯臥位通氣”，改善患者缺氧等病癥，降低重癥發(fā)生率。呼吸治療師還開(kāi)展咳嗽咳痰訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、吸氣肌訓(xùn)練等指導(dǎo)，幫助一些患者盡早恢復(fù)心肺功能?！皝?lái)自重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染性疾病科等的?？漆t(yī)生和呼吸治療師，根據(jù)‘分層分級(jí)收治、多個(gè)學(xué)科參與’方案，一起介入對(duì)患者的診斷，以降低患者氣管插管和轉(zhuǎn)入ICU的比例?！标愔玖颊f(shuō)。

1月3日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)作用，確保疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”平穩(wěn)有序。在市衛(wèi)生健康委牽頭下，市人民醫(yī)院與越城區(qū)4家規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)合理有序轉(zhuǎn)診?！巴ㄟ^(guò)線上、線下的培訓(xùn)，幫助基層提升新冠救治能力，同時(shí)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診，幫助實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)療救治?！标愔玖颊f(shuō)。

目前紹興有條件的基層醫(yī)院，都在為“防重癥”持續(xù)擴(kuò)容增能。比如，諸暨市在310家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）推出“氧療服務(wù)”。不少基層醫(yī)院還配備了有創(chuàng)呼吸機(jī)等必要設(shè)備，并安排專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診銜接。

用藥關(guān)口前移，也是“防重癥”的關(guān)鍵。小布從紹興第二醫(yī)院了解到，該醫(yī)院已向6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派發(fā)能阻斷和抑制新冠病毒復(fù)制的特效藥?！斑@類藥能為患者起病的‘黃金72小時(shí)’建立一道屏障，將重點(diǎn)應(yīng)用于輕型、普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的新冠病毒感染者使用，優(yōu)先保障65歲以上伴有基礎(chǔ)疾病的老年患者。”該醫(yī)院臨床藥學(xué)科主任林芳萍說(shuō)，將用藥關(guān)口前移到基層，為的就是盡量減少重癥人數(shù)和縮短病程。

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當(dāng)班小布：姜京和

資料：紹興晚報(bào)

紹興市新聞傳媒中心編發(fā)

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