國家疫情防控政策調(diào)整后，各地陽性感染人群顯著增多，對于老年人、罹患基礎(chǔ)疾病、多器官功能衰竭等患者來說，一旦感染奧密克戎更是重癥的高危人群，而最近一段時間以來，各地醫(yī)院收治的各類陽性住院患者也呈明顯增多趨勢。如何在醫(yī)院內(nèi)早期識別、篩查出陽性重癥患者高危人群？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院在國內(nèi)首創(chuàng)的陽性重癥快速反應(yīng)小組（CCRRT）院內(nèi)早期預(yù)警系統(tǒng)，開始發(fā)揮更重要作用。

國內(nèi)首支陽性重癥患者快速反應(yīng)“奇兵”亮相

“@重癥醫(yī)學(xué)科劉松橋?@重癥醫(yī)學(xué)科朱玉芬，兩位老師好，消化三區(qū)有幾個新冠感染的病人需要專家來指導(dǎo)”“向CCRRT小組報告，胸心外科40床的高爺爺，經(jīng)你們指導(dǎo)采用清醒俯臥位通氣5分鐘后，氧飽和就由93%上升到97%，效果很明顯”……在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院組建的重癥快速反應(yīng)小組（CCRRT）群里，全院各科室收治的陽性患者的動態(tài)信息都會第一時間在群里交流。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃英姿介紹，中大醫(yī)院首開先河，率先建立陽性重癥患者早期預(yù)警機制，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護團隊每天在院內(nèi)急診、各?？撇^(qū)進行巡診，一旦發(fā)現(xiàn)有向重癥發(fā)展的“苗頭”，立馬進行預(yù)警干預(yù)，必要時轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科救治。

中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、國家重大疫情救治基地負責人楊毅教授，之所以首推陽性重癥患者預(yù)警系統(tǒng)，一方面是充分發(fā)揮中大醫(yī)院在國內(nèi)一流重癥救治一體化平臺，全院所有科室的監(jiān)護病人均實行一體化網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管系統(tǒng)，在重癥醫(yī)學(xué)科的系統(tǒng)中，一旦全院監(jiān)護病人的生命體征出現(xiàn)異常情況，就可以第一時間預(yù)警，CCRRT成員就可迅速干預(yù)處置。針對最近陽性重癥病人增多的現(xiàn)狀，結(jié)合重癥快速反應(yīng)小組（CCRRT）院內(nèi)預(yù)警群，通過線上預(yù)警、群里互動、線下巡診等多種模式，可以做到隨時隨地地陽性重癥病人進行識別、篩查和早期處置，將關(guān)口前移，減少重癥的發(fā)生率，提高奧密克戎感染重癥患者的救治成功率。最大程度降低陽性重癥患者的病死率。

5G+CCRRT預(yù)警系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全院23個科室

“重癥醫(yī)學(xué)科一直是全國赫赫有名的頂尖學(xué)科，也一直是我們東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的王牌和驕傲?！敝袊茖W(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長、著名介入醫(yī)學(xué)專家滕皋軍教授自豪地說。如何讓重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，更好地在全院范圍內(nèi)發(fā)揮早期識別、早期干預(yù)、早期救治重癥患者的功能與優(yōu)勢，以院長滕皋軍院士為首的中大醫(yī)院管理團隊，三年前就開始構(gòu)建全國第一家基于信息化支撐的全院患者重癥早期預(yù)警系統(tǒng)。

截至目前，中大醫(yī)院臨床應(yīng)用5G+CCRRT高?；颊哳A(yù)警系統(tǒng)，已經(jīng)覆蓋全院23個科室，設(shè)備改造數(shù)205臺，接入床位數(shù)已達1450張，綁定患者數(shù)15651人，預(yù)警總數(shù)11672人次，人工預(yù)警患者數(shù)2506例，設(shè)備預(yù)警患者數(shù)8843例，經(jīng)過預(yù)警處置的患者，其病死率顯著低于未預(yù)警轉(zhuǎn)ICU的患者。

警報“拉響”，快速反應(yīng)小組啟動緊急方案

在中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病房醫(yī)護工作區(qū)墻上的顯示屏上，記者看到，顯示著一個個生命體征的數(shù)值，不時會顯示標紅的數(shù)值，隨之“警報響起”，守在大屏前的醫(yī)護立馬找到相對應(yīng)的患者，通知值班醫(yī)護人員和下級接入相關(guān)人員，緊急啟動干預(yù)……就是這個強大的體系，時時監(jiān)測，并能夠敏銳嗅出“重癥”疾病發(fā)展的“氣息”，提醒醫(yī)護進行及時處置。

劉松橋主任醫(yī)師介紹，該體系采用無線監(jiān)測或無線傳輸裝置、監(jiān)護儀等進行持續(xù)實時監(jiān)測，同步患者電子病歷、檢驗檢查等信息，整合臨床數(shù)據(jù)進行實時風(fēng)險預(yù)警。如果出現(xiàn)高?；蛘哂|發(fā)紅色危險事件，進行快速反應(yīng)團隊介入和處理，或轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進行早期監(jiān)護治療，實現(xiàn)了早期預(yù)警、緊急響應(yīng)和輔助決策的三大功能。

中大醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃英姿介紹說，院內(nèi)重癥早期預(yù)警體系的“重點對象”，主要面對高危住院患者，包括老年患者、基礎(chǔ)疾病伴器官功能不全患者、大手術(shù)等患者。隨著新冠陽性感染的增加，再加上受到基礎(chǔ)疾病等雙重“壓迫”，中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科根據(jù)以往豐富的新冠救治經(jīng)驗，新冠陽性合并其他疾病的患者，也成了院內(nèi)重癥早期預(yù)警體系中的格外需要重點關(guān)注的人群。

通訊員 程守勤 劉敏

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 王菲