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最近后臺很多新手爸媽來問，孩子發(fā)燒了怎么辦？喂藥的時(shí)候沒掌握好分寸，藥物過量怎么辦？我把之前的繪本內(nèi)容再次發(fā)給大家。希望大小朋友們安然度過這一波疫情高峰。
知識小編叨叨叨：
對于新手爸媽來說，若孩子發(fā)燒了，總是會愁得眉毛都快打結(jié)了。 孩子體溫多少是發(fā)燒了呢？孩子發(fā)燒了如何降溫？諸如此類的問題總會縈繞在寶爸寶媽的心頭。
為了解答父母們的疑惑， “國民奶奶”張思萊醫(yī)師通過生動(dòng)有趣的 《張思萊兒童健康繪本》為家長和孩子們做出了答疑。此套繪本不僅可以讓新手爸媽了解最先進(jìn)的育兒理念，也讓寶寶在閱讀的過程中了解自己的身體。
今天我們一起跟著張奶奶的其中一冊繪本《我發(fā)燒了》聊聊孩子的發(fā)燒那點(diǎn)事。
孩子為什么會發(fā)燒
發(fā)熱是機(jī)體正常的生理保護(hù)機(jī)制，是機(jī)體抗感染的積極行為。
引起發(fā)熱的原因
引起發(fā)熱的原因主要分為： 病理原因和生理原因。
病理原因：細(xì)菌、病毒、其他微生物的感染、接種疫苗后的反應(yīng)；一些皮膚病、甲狀腺疾病、先天發(fā)育不良、腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)、輸液輸血引起的輸液反應(yīng)、藥物熱、中暑或捂被綜合征等。
生理原因：劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧、驚厥、小嬰兒蛋白質(zhì)攝入過多、長期攝入高熱能的飲食、甲亢。
發(fā)熱三階段
發(fā)熱會歷經(jīng)三個(gè)階段： 即體溫上升期，這個(gè)時(shí)期很短暫；高溫持續(xù)期和體溫下降期。
人的正常體溫為 36℃～37℃（腋下）。但是體溫也會有小波動(dòng)：如在一天中清晨體溫最低，下午和傍晚最高；夏季的體溫比冬季的稍高。對兒童來講，劇烈運(yùn)動(dòng)、吃飯（吃奶）、哭鬧、衣被過厚、室溫過高都可能造成體溫達(dá)到37.5℃（腋下），甚至38℃。
如何判斷孩子發(fā)熱
當(dāng)肛溫≥38℃；腋溫≥37.5℃；口溫≥37.5℃就可以判定是發(fā)熱了。
如何為孩子測量體溫
目前測量兒童體溫可以采取 3種方法：即肛門內(nèi)、口內(nèi)、腋下的溫度。
肛門體溫:將肛表插入肛門1.5～2.5厘米，停留1～2分鐘，正常肛溫范圍為36.5℃～37.5℃。
口腔體溫:將口表置于舌下3分鐘，正常范圍37.5℃。
腋下體溫:將體溫表置于腋窩處夾緊5分鐘以上。正常體溫范圍為36℃～37℃。
如何應(yīng)對孩子發(fā)熱
孩子發(fā)熱了處理呢？其實(shí)處理孩子發(fā)熱父母可以遵循以下 7點(diǎn)原則。
多喝水，多休息，飲食清淡。
發(fā)熱超過38.5℃時(shí)退熱藥是首選，物理降溫次之。
不要使用非處方咳嗽藥和感冒藥。
用藥期間注意觀察病情，找出引起發(fā)熱的病因。
耐心等待藥物發(fā)揮作用，不要反復(fù)上醫(yī)院。
家長心態(tài)平和，注意緩解緊張情緒。
高熱和持久發(fā)熱的話，需要就診。
這些退燒方式，同樣不能給孩子用
孩子一發(fā)燒，父母就容易緊張，看著孩子高燒溫度退不下來，就容易病急亂投醫(yī)，道聽途說一些退燒方式，比如下面這些：
1
酒精擦拭，容易酒精中毒
之前廣東有一名2歲孩子發(fā)燒，父母居然選擇用工業(yè)酒精來給孩子擦浴降溫！擦浴后，孩子不但沒有退燒，反而出現(xiàn)昏迷，經(jīng)醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子并不是發(fā)燒導(dǎo)致昏迷，而是酒精中毒導(dǎo)致的昏迷。
寶寶的皮膚功能還沒發(fā)育完善，用酒精給寶寶擦拭皮膚，會被身體吸收，有酒精中毒的危險(xiǎn)。更何況這個(gè)新聞中的家長給孩子用的是工業(yè)酒精。
2
捂汗退燒，當(dāng)心“捂熱綜合征”
發(fā)熱是不能捂汗的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)，他往往已經(jīng)處于高溫持續(xù)期了，此時(shí)需要促使身體散熱，讓孩子大量出汗，使體溫下降。由于嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)溫能力有限，被厚厚的被子或衣物包裹時(shí)，嬰幼兒的體溫不但不能降下來，反而因?yàn)椴荒苌岫?。嬰幼兒大量出汗會?dǎo)致脫水、電解質(zhì)流失和電解質(zhì)紊亂。脫水還會造成血液濃縮，有效血容量減少，這會嚴(yán)重影響散熱，甚至損傷腎功能。嚴(yán)重脫水甚至可能導(dǎo)致孩子昏睡、譫語、驚厥、昏迷，尤其是嬰兒更容易發(fā)生熱性驚厥。千萬不能在孩子發(fā)熱的時(shí)候捂汗。
其實(shí)這樣是非常危險(xiǎn)的。發(fā)燒最需要的是散熱，捂被子會讓身體里的熱量反而越積越高，散不出來，更不利于退燒了。甚至造成孩子嚴(yán)重的脫水，或發(fā)生“捂熱綜合征”。
寶寶發(fā)燒的時(shí)候本來就會因?yàn)楦邿岫龊梗^暖、大汗淋漓會造成孩子高滲性脫水，嚴(yán)重者并發(fā)呼吸衰竭、腦水腫、休克等多臟器功能衰竭等。嬰兒捂熱綜合征患兒病死率高、后遺癥嚴(yán)重。媽媽們千萬要攔住想給孩子捂一捂的老人??！
Tips：
孩子如果發(fā)燒的時(shí)候喊冷（體溫上升期，孩子可能會出現(xiàn)畏寒的癥狀），可以適當(dāng)增加衣物，但絕不能盲目捂汗。
3
亂吃“感冒藥”，可能藥物中毒
孩子一生病，媽媽就慌亂，甚至有的媽媽覺得只吃退燒藥不保險(xiǎn)，就消炎藥、復(fù)合感冒藥全招呼上，想要趕緊把病壓下去！情急之下難免就給寶寶多吃了藥、吃錯(cuò)了藥，反而增加了一些不必要的毒副作用風(fēng)險(xiǎn)。
感冒藥+退燒藥一起吃=容易中毒
一些復(fù)方感冒藥都標(biāo)有“復(fù)方氨基酚”，這和我們最常用的退燒藥泰諾林“對乙酰氨基酚”的成分相同，如果既吃感冒藥，又給孩子吃退燒藥，很容易同一種藥物成分給寶寶吃了雙倍！不知不覺間，就把藥吃過量了，對孩子的身體只會有更大的毒副作用。
抗生素更不能亂吃，當(dāng)心吃出耐藥性
我身邊的一位媽媽，不管是自己家人還是孩子，一發(fā)燒準(zhǔn)給吃上頭孢。她覺得發(fā)燒肯定是身體里有炎癥，必須吃消炎藥啊。
一般的感冒發(fā)燒，90%都是由病毒引起，吃抗生素根本不管用，反而還會造成腸道正常菌群的紊亂，更加不利于疾病的康復(fù)。
抗生素真的不能亂吃，是不是需要吃，需要吃哪一種消炎藥，都是需要醫(yī)生根據(jù)病人的各種化驗(yàn)結(jié)果綜合判斷的。亂吃抗生素，不僅增加了藥物過敏的風(fēng)險(xiǎn)，最可怕的是吃出耐藥性，今后再有細(xì)菌感染，可能真的無藥可治了。
4
聽信“偏方”，給孩子帶來致命傷害
病急亂投醫(yī)，這個(gè)最可怕！有多少發(fā)燒的孩子是因?yàn)榧议L勿信了偏方，導(dǎo)致醫(yī)治不及時(shí)，甚至身亡的。
給孩子喝“煮銀鐲水”退燒，孩子送命
新聞報(bào)道：未滿月的男寶小軍發(fā)燒，家人上網(wǎng)找了多種偏方：銀手鐲煮水喝、珍珠粉泡水喝，折騰了一夜，小軍哭鬧不止，全身起了很多紅疹。次日家人將孩子送到醫(yī)院，但小軍已停止了呼吸。
給孩子喉嚨里灌開水退燒，孩子嚴(yán)重燙傷，呼吸衰竭
新聞報(bào)道：一名2歲女童因發(fā)高燒出現(xiàn)抽搐，她的父母聽信了民間偏方，將滾燙的開水灌入小孩嘴里，將孩子整個(gè)口腔、咽喉、食道全部燙傷，導(dǎo)致喉頭水腫，呼吸衰竭，隨后小女孩被送往醫(yī)院搶救。
盲目灌腸的危害
小寶寶無法承受
所謂的灌腸退燒，就是把 藥物通過肛門注入直腸，以此來達(dá)到治療目的。
灌腸用來退燒，一般較多出現(xiàn)在基層的一些小診所里，“醫(yī)生“一般號稱灌腸”天然、安全，見效快”。
可事實(shí)上，孩子的腸道非常脆弱，“灌腸”這種退燒方式，如果操作不規(guī)范，就容易帶來危險(xiǎn)的后果。
看到這些事件，真的令人痛心不已。只想說，媽媽們，偏方千萬別再亂用了，還是多學(xué)一些科學(xué)的退熱方法吧。
退熱藥使用原則
1
能給寶寶吃的退燒藥
只有這2種
無論何時(shí)都要記住，能給寶寶放心吃的退燒藥只有這兩個(gè)：對乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林）。
對乙酰氨基酚
安全性更高，更適合小寶寶服用
3個(gè)月以上的寶寶就能吃
布洛芬
更適合大寶寶
或?qū)σ阴０被油藷嵝Ч缓脮r(shí)服用
6個(gè)月以上的寶寶才能吃
具體用藥量，先參照不同年齡的指導(dǎo)用量、再參照每公斤體重的用藥量，綜合評估寶寶的年齡和體重后，再按說明書吃藥！如果遇到特殊情況，比如早產(chǎn)兒、超重兒，還是建議咨詢兒科醫(yī)生后，再遵醫(yī)囑服用。
2
吃退燒藥別再死守38.5℃
重點(diǎn)看孩子精神狀態(tài)
常識中，寶寶發(fā)燒時(shí)體溫超過38.5℃，就要吃退燒藥了。
有的媽媽非常的謹(jǐn)小慎微， 寶寶發(fā)燒一超過38.5℃，即便寶寶現(xiàn)在精神很好，活蹦亂跳的，也要立馬吃退燒藥，覺得晚吃0.1度，就有危險(xiǎn)！
還有些媽媽，拿著體溫計(jì)守著孩子。一會兒測一次， 如果是38.4℃，即便孩子已經(jīng)難受的打蔫了，也堅(jiān)決不給吃退燒藥，非得等到38.5℃才吃，覺得早0.1度吃都對寶寶的身體有害。
寶寶發(fā)燒，媽媽們緊張的心情可以理解，但什么時(shí)候該給寶寶吃退燒藥，除了看體溫，還要視寶寶的精神狀態(tài)而定。
美國最新兒科指南：如果精神狀態(tài)好，超過40℃，再干預(yù)也可以。
精神狀態(tài)好，40℃以內(nèi)都可以不用吃藥
精神不好，稍低于38.5℃也能吃藥
3
別圖好得快
就要求給孩子打針、輸液
張思萊醫(yī)生做客節(jié)目時(shí)，曾親傳媽媽們一個(gè)兒科醫(yī)生的用藥原則：“能吃藥的不打針，能打針的不輸液”！
無論是寶寶發(fā)燒，或者其他疾病，也希望媽媽們牢記這個(gè)原則，別圖好得快，就給孩子“下猛藥”。
降低室溫、“三多、一少”
更有利于寶寶康復(fù)
關(guān)于發(fā)熱和發(fā)熱恐懼癥，我們在往期已經(jīng)介紹過多次了。 “國民奶奶”張思萊醫(yī)師總結(jié)的寶寶發(fā)燒應(yīng)對全攻略，建議家長收藏！
當(dāng)孩子低燒，沒有達(dá)到吃退燒藥的體溫時(shí)，唯一靠譜的物理降溫就是—— 降低室溫：
室內(nèi)溫度保持在24-26度之間
有利于寶寶的身體散熱
寶寶發(fā)燒期間，除了給寶寶按計(jì)量吃退燒藥，媽媽做到“三多、一少”，能讓寶寶更舒服一些，還能快點(diǎn)好：
多休息：寶寶生病時(shí)，就別再去樂園、早教、游泳什么的了，就讓寶寶在家安安靜靜地多休息。
多睡覺：讓寶寶多睡覺有利于身體內(nèi)的白細(xì)胞對付細(xì)菌病毒，加速機(jī)體自我修復(fù)。
多喝水：尤其是吃過退燒藥后，寶寶可能會大量出汗，需要喝水補(bǔ)充丟失的水分。也有利于藥物中的有毒成分從尿液排出。
少穿點(diǎn)衣服：有利于寶寶“散熱”，尤其是襁褓里的小嬰兒，一定要打開襁褓包，讓寶寶自然散熱。
如何使用退燒藥？父母可以參考以下 6條原則。
★世界衛(wèi)生組織不建議給2個(gè)月以下的嬰兒使用退熱藥，可以進(jìn)行物理降溫。
★對乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的嬰幼兒，布洛芬適用于6個(gè)月以上的嬰幼兒。
★退熱藥只能使患兒稍舒服，并不能防止熱性驚厥再次發(fā)生。
★不建議使用復(fù)方制劑。
★糖皮質(zhì)激素不能作為退熱劑用于兒童退熱。
★不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替用藥。
上文部分編選自張思萊醫(yī)師的新書《張思萊兒童健康繪本》（北京科學(xué)技術(shù)出版社）
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