近日，全國(guó)多地新冠第一波感染者已陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，但網(wǎng)上流傳的一些關(guān)于兒童或成年人在康復(fù)后，短期內(nèi)因劇烈運(yùn)動(dòng)而入院或猝死的個(gè)例，讓很多“陽康”后的人們陷入了新一輪的擔(dān)憂。“陽康后運(yùn)動(dòng)會(huì)得心肌炎”也成為熱門話題。
01 什么情況要懷疑是性心肌炎？
在感染新冠后，心肌也會(huì)有存在，而感染是導(dǎo)致心肌炎癥最常見的一種病因，主要好發(fā)于中青年人群，大部分人群可以自愈，少部分人群癥狀明顯。在疾病早期會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、心跳加快等癥狀；少部分患者或遷延不愈、心臟擴(kuò)大，演變成擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭。如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時(shí)就醫(yī)，做個(gè)心電圖和抽血檢查。
02 陽康后運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌炎？
心肌炎的發(fā)生與侵犯的強(qiáng)弱、數(shù)量及當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)相關(guān)。臨床上來看，多種都會(huì)誘發(fā)心肌炎，其中又以引起上呼吸道、腸道感染的感染最多見。
“陽康”后即使患上心肌炎，更直接的原因是新冠侵犯到了心肌，但是，運(yùn)動(dòng)的確是感染后心肌炎的導(dǎo)火索。感染后人體的心肌在康復(fù)窗口期，劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)可能加重心臟負(fù)擔(dān)，而大強(qiáng)度的力量鍛煉會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積，不利于心臟康復(fù)。
對(duì)于大多數(shù)居家康復(fù)的感染者，對(duì)于運(yùn)動(dòng)應(yīng)該謹(jǐn)慎，康復(fù)早期（1-2周內(nèi)）不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)精蓄銳，以便身體更好的恢復(fù)。感染新冠后，免疫功能的恢復(fù)需要一定時(shí)間，在此期間，也要注意防范其他或細(xì)菌感染所導(dǎo)致的心肌炎。
03 “陽康”后多久能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？
對(duì)于長(zhǎng)期有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人來說，康復(fù)后一定摩拳擦掌、盼望快點(diǎn)重返健身場(chǎng)地；很多平時(shí)靜坐少動(dòng)的人們，也意識(shí)到運(yùn)動(dòng)有益健康，準(zhǔn)備通過規(guī)律鍛煉，提高身體素質(zhì)。
到底什么時(shí)候開始運(yùn)動(dòng)呢？目前普遍的觀點(diǎn)是：
但凡癥狀沒消失（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等），請(qǐng)“躺平”，不進(jìn)行體育活動(dòng)。對(duì)于日常家務(wù)勞動(dòng)，也只完成力所能及的，如果拖地、買菜等活動(dòng)都感到吃力，那等癥狀好轉(zhuǎn)再說；
合并基礎(chǔ)疾病者、病情嚴(yán)重者和感染后曾出現(xiàn)心肺癥狀者，根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估、檢查和處方來決定是否、何時(shí)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)；
感染癥狀輕的人，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)建議選在停用藥物后，癥狀消失（轉(zhuǎn)陰）至少7天，日常生活沒有不舒服，平地短時(shí)間走路沒有明顯疲乏、頭暈或呼吸困難的時(shí)候開始啟動(dòng)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
04 陽康后，如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉？
可參考世界衛(wèi)生組織WHO《新冠相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》中的建議，分以下5個(gè)階段逐步啟動(dòng)（每個(gè)階段7天左右），如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回一個(gè)階段：
第1-2階段：從至少2周的極輕至輕度活動(dòng)開始，強(qiáng)度為“毫無困難的交談”為標(biāo)準(zhǔn)。例如：呼吸訓(xùn)練、拉伸、短距離散步、平衡練習(xí)等。感染前體力越差的朋友，最初7天內(nèi)的活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)越輕。
第3-4階段：中等強(qiáng)度鍛煉。在第3階段每天可以嘗試每次5分鐘的快走、上下樓梯等，強(qiáng)度為“呼吸稍微急促，身體微微發(fā)熱”為宜。適應(yīng)情況良好可以在第4階段嘗試跑步、騎車、跳舞等運(yùn)動(dòng)形式，大約15-20分鐘/次 。
第5階段：如果前4個(gè)階段進(jìn)展順利，可以嘗試恢復(fù)感染前的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度了。
“陽康”重返運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
1.所有的運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)該遵循漸進(jìn)、個(gè)性化的原則，恢復(fù)體育
活動(dòng)的過程中負(fù)荷量和負(fù)荷強(qiáng)度逐漸增加。
2.在進(jìn)行體育活動(dòng)過程中，及時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化及主觀感覺，
復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的癥狀（包括咳嗽、異常呼吸困難、胸悶、心悸、發(fā)熱等）時(shí)需要立即停止恢復(fù)活動(dòng)的進(jìn)程，必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助，并在無癥狀后進(jìn)行身體評(píng)估再重新恢復(fù)體育活動(dòng)。
3.一般來說，新型冠狀感染者需要三倍于新型冠狀感染天數(shù)才能恢復(fù)到原來的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)（如：感染新冠10天轉(zhuǎn)陰，則需要30天才能恢復(fù)到原來的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)）。
4.需要特別注意的是有長(zhǎng)期健身習(xí)慣者，普遍認(rèn)為自身體質(zhì)好、運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)、免疫力好，在身體未完全康復(fù)的情況下進(jìn)行較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，從而造成病情反復(fù)。因此，在“陽康”的恢復(fù)時(shí)期切忌盲目自信，過度運(yùn)動(dòng)。
