央廣網(wǎng)北京1月5日消息 近期，不少感染過新冠病毒的患者表示出現(xiàn)了不同程度的胸悶、心悸等不適，懷疑可能是有心肌炎?！瓣栠^后小心病毒性心肌炎”“陽康后運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致猝死”等話題也一度登上熱搜。新冠會直接引發(fā)心肌炎嗎？心肌炎康復(fù)后會留下后遺癥嗎？陽康后多久開始運(yùn)動(dòng)才安全呢？對此，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師朱平教授進(jìn)行了回應(yīng)。
新冠會直接引發(fā)心肌炎嗎？
“新冠和心肌炎的產(chǎn)生沒有因果關(guān)系。但每個(gè)人的先天條件不同，可能導(dǎo)致心肌炎的發(fā)病程度不一樣?！敝炱浇榻B，國外有報(bào)道稱，與一般的心肌炎不同，50歲以上16歲以下的男性更容易出現(xiàn)新冠導(dǎo)致的心肌炎，也就是說一老一小群體更容易出現(xiàn)。
朱平表示，引起心肌炎的因素很多，大致有感染性導(dǎo)致的、自身免疫性疾病導(dǎo)致的、藥物導(dǎo)致的。此外，休息不好、長期熬夜也會導(dǎo)致心肌炎。病毒性感染、細(xì)菌性感染、寄生蟲、真菌感染都會導(dǎo)致心肌炎。心肌炎主要是心臟的功能受到影響，心臟的細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致心功能的減低，以及心律不齊，節(jié)奏的改變等。“實(shí)際上在新冠之前，每年心肌炎的發(fā)病率在10萬人中約有1到10人。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新冠疫情發(fā)生后，10萬人中約有146人發(fā)生心肌炎。”朱平強(qiáng)調(diào)，心肌炎一定要引起重視。有研究表示，新冠導(dǎo)致的心肌炎，與以往的心肌炎不完全一樣。感染性導(dǎo)致的心肌炎，往往是因?yàn)榧?xì)菌或病毒損傷了心肌細(xì)胞。但新冠導(dǎo)致的心肌炎是一些微小血管的一些小血栓，導(dǎo)致了微缺血而引起心肌細(xì)胞的損傷。病情輕的往往沒特別癥狀，而嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭、猝死。
新冠康復(fù)之后運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致猝死是因?yàn)樾募⊙祝?/p>
為了增強(qiáng)免疫力，很多人陽康過后，迫不及待地開始運(yùn)動(dòng)。一些陽康人群因劇烈運(yùn)動(dòng)而入院或猝死的個(gè)例，引發(fā)了新一輪擔(dān)憂。對此，朱平表示，猝死有很多因素?！艾F(xiàn)在我們對新冠的研究還不是很深入、不是很透徹，包括新冠的致命S蛋白，它集合了我們細(xì)胞上的一種受體，叫做ACER受體的這個(gè)激動(dòng)，ACER受體與我們的血壓的調(diào)節(jié)有非常大的關(guān)系，如果在這個(gè)過程當(dāng)中，血壓出現(xiàn)調(diào)節(jié)障礙，該升的時(shí)候升不上去。該降的時(shí)候降不下來，這時(shí)也會導(dǎo)致猝死。”
新冠導(dǎo)致的心肌炎會得后遺癥嗎？
據(jù)朱平介紹，新冠引起的心肌炎大部分都能康復(fù)，與普通的心肌炎差別并不大。但是，也有極少數(shù)會導(dǎo)致心衰、心臟擴(kuò)大，甚至遠(yuǎn)期會導(dǎo)致一些心肌病的改變。他表示，陽康之后不鼓勵(lì)馬上運(yùn)動(dòng)，“有人做過這方面的這個(gè)隨訪，新冠病毒感染后，肺里滲出病變的吸收大概需要三到四個(gè)月，是一個(gè)漫長的恢復(fù)過程。在三四個(gè)月之內(nèi)，建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，一般的鍛煉，比如走路就可以。肺里的病變?nèi)绻麤]有完全吸收，會導(dǎo)致急性缺氧，這種情況下，猝死不一定是心肌炎導(dǎo)致的，也可能是急性缺氧的過程?！?/p>
胸悶氣短、手腳發(fā)涼 這些心肌炎臨床癥狀需重視
那么如何避免心肌炎的發(fā)生？朱平表示要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。早期發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵要了解一些臨床癥狀。如果發(fā)燒的同時(shí)伴有胸痛，這時(shí)候應(yīng)該警惕；第二，出現(xiàn)胸悶氣短的情況；第三，心律節(jié)律發(fā)生了問題，心率過快、過慢，甚至心律不齊；第四，出現(xiàn)血壓降低；第五，嚴(yán)重的乏力，特別疲倦；第六，出現(xiàn)一些灌注不好的情況，比如尿少、手腳發(fā)涼，甚至出現(xiàn)四肢水腫。朱平提醒，這些都可能是心功能受損后，循環(huán)不好所導(dǎo)致的。出現(xiàn)這些情況一定要盡早就醫(yī)。
朱平提示，如果得了心肌炎，一定要注意不能太勞累，要注意休息，睡眠充足。在飲食方面，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，避免一些導(dǎo)致興奮性增加的食物，比如咖啡、濃茶等，包括飲酒也要避免。另外，要注意以靜養(yǎng)為主，3-4周后，再逐漸恢復(fù)一些正常的體育鍛煉。
