隨著醫(yī)藥反腐的進一步升級，不少醫(yī)院的院長、書記因此落馬。根據媒體統(tǒng)計，截至目前，全國已有至少159名醫(yī)院的院長、書記被查。對此，有媒體公開評論稱“這場反腐行動不會止于150多人被查”，也就是說，這場反腐風暴才剛剛開始，肅清行動正在全面展開。

對此，一名低線城市的醫(yī)藥代表趙梅（化名）稱：“其實年年都在查，今年查得特別嚴。目前醫(yī)藥行業(yè)重點被查的是醫(yī)療器械，我們這里年初就有好幾位院長、副院長被抓，一些醫(yī)院開始了自糾自查，現在醫(yī)藥代表都不敢進醫(yī)院?！?/p>

一定程度上，醫(yī)藥代表趙梅（化名）所說的應該就是當前行業(yè)的真實情況。但是同時也透著很明顯的“不打自招”氛圍。因為從邏輯上講，不做虧心事，不怕鬼敲門，所以醫(yī)藥代表不敢進醫(yī)院，自然說明醫(yī)藥代表過往的工作“存在問題”。

按理說，醫(yī)藥代表正常推薦藥品和器械，醫(yī)院按照流程正常評估采買，醫(yī)藥代表怎么能不敢進醫(yī)院呢？但是，當你聽說“一臺進口價1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入，中間的回扣居然被醫(yī)院院長吃掉1600萬元”時，你就明白醫(yī)藥代表最近為何不敢進醫(yī)院了。

因為按照這個邏輯，醫(yī)藥代表的工作要是“不存在問題”，醫(yī)藥代表是無法展開工作的。也就是說醫(yī)藥代表雖然在私底下是主動給“回扣”，但是這個“回扣”的設定卻是被動的。之所以如此強調，并不是替醫(yī)藥腐敗洪流中的醫(yī)藥代表們鳴不平，而是想說，那些被查的醫(yī)院的院長、書記，他（她）們才是真正的腐敗操盤手。

要知道，醫(yī)藥行業(yè)的“回扣”跟手術醫(yī)生的“紅包”早已是圈內圈外的公開秘密。雖然在反腐的大背景下，最近幾年明面上有所收斂，但是我們都知道，很多事情是有場面上和場面下之分的。也就是說，我們可以給血盆大口在場面上戴上口罩，但不能保證在場面下也給血盆大口戴上口罩。

從這個意義來講，顯然全面性醫(yī)藥反腐已經到了勢在必行的地步。說實話，從現實利益的角度講，醫(yī)藥腐敗淪落到最后，最受損失的還是廣大患者。因為“回扣”增多了，意味著單品價格、單次檢查的成本就會被拉升起來，而這個成本轉嫁來轉嫁去，最終還需要靠患者去“填坑”。

我們不妨以“1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器”為例算一筆賬。根據醫(yī)院運營情況，假設五年就能回本，之后就能以更普惠的價格面向患者（綜合核算后），但是現在因為“醫(yī)院院長吃掉1600萬元”，意味著患者要等到更普惠的價格又多了五年。

同樣的，各類藥品的價格也是如此。如果“回扣”沒有了，那么意味著藥品價格會一定程度上降下來不少。而且更可怕的是，因為“回扣”的問題，還可能導致誰給的“回扣”多，采買誰的藥，以至于采買評估流程失效后，導致患者買到的藥不是最佳的，可花的錢卻是同樣的，或是更多的。也就是說，醫(yī)藥反腐本身是關切著廣大患者的利益。

另外，隨著醫(yī)藥反腐正駛向深水區(qū)，關于醫(yī)藥代表和醫(yī)院領導的各種傳說也重回輿論視野。最典型的就是“獻身論”，也就是在“回扣”之外，“錢色”這個雙槍依然是醫(yī)藥代表拿下“領導們”（有采買評估決策權的醫(yī)院領導）的主要武器。

有人就戲謔地稱：“女醫(yī)藥代表，只要有姿色，敢豁得出去，買車買房只是時間問題?！边@種戲謔是真的，還是編的，或許并不重要。重要的是，在醫(yī)藥行業(yè)這個競爭激烈的叢林里，確實是女的基本上都面容姣好，男的都年輕帥氣。

這里倒不是說，醫(yī)藥代表們都靠豁得出去掙錢，而是面容姣好和年輕帥氣確實在銷售行業(yè)“很重要”。而這背后體現的是，采買評估決策權的集中化。因為采買評估決策權的一旦集中化了，就容易讓“回扣”之外持續(xù)加碼。換句話說，同樣的“回扣”之下，最后就可能拼的是醫(yī)藥代表的色相了。

因此輿論層面對醫(yī)藥代表和醫(yī)院領導的各種傳說進行談論，并非是人們閑得無聊，或是熱衷桃色言說，而是這反映了醫(yī)藥腐敗背后存在的固有模式。而要想打破這種模式，除了反腐常態(tài)化，更重要的是如何拆分“采買評估決策權”這個腐敗發(fā)酵大染缸。因為這個腐敗發(fā)酵大染缸不砸掉，意味著就算是基層崗位，只要能說得上話，也可能成就“小官巨貪”。