誰曾想一早起來，大拇趾
紅 腫 熱 痛
如刀割一般，痛不欲生
痛風(fēng)，發(fā)作啦
本期專家
劉志純：風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師 副教授 博士生導(dǎo)師
痛風(fēng)，也被稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
遺傳基因、外部環(huán)境、生活習(xí)慣
引發(fā)的一種常見的代謝性風(fēng)濕病
經(jīng)常在飽餐后夜晚
出現(xiàn)突然發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛
最常發(fā)作的關(guān)節(jié)是“大腳趾”
還常見于手、足底、踝、膝等關(guān)節(jié)
急性期關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯
嚴(yán)重者可有痛風(fēng)石沉積于關(guān)節(jié)
引起關(guān)節(jié)畸形、皮膚破潰繼發(fā)感染
壓迫附近神經(jīng)等
關(guān)節(jié)莫名疼痛就是痛風(fēng)嗎？
急性發(fā)作期
多是1個(gè)關(guān)節(jié)痛，腳大拇趾“首當(dāng)其沖”。
多以單關(guān)節(jié)疼痛為主,如果不進(jìn)行處理，疼痛進(jìn)行性加重，難以忍受。受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫灼熱、局部皮溫升高、觸痛明顯、活動(dòng)明顯受限。多數(shù)可在5-7天內(nèi)自行緩解，一切恢復(fù)正常。
間歇發(fā)作期
如果不好好治療，兩次疼痛的間隔會(huì)越來越少，可能會(huì)持續(xù)疼痛。
急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解后一般無后遺癥狀，隨著病情的進(jìn)展，如果不進(jìn)行治療，痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)逐漸增多，疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間延長，無癥狀間歇期逐漸縮短，甚至癥狀不能完全緩解出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，受累關(guān)節(jié)逐漸增多，癥狀和體征漸趨不典型。
慢性痛風(fēng)石病變期
如果高尿酸血癥長期得不到控制，就會(huì)出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈，但較少繼發(fā)感染。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性改變等。▽
痛風(fēng)有特效藥嗎？
痛風(fēng)是沒有特效藥的
痛風(fēng)的治療是綜合的，除了生活方式改善，主要還是需要藥物治療。秋水仙堿、非甾體抗炎藥、激素類藥物、降尿酸藥物等，不同藥物適用人群不同，需正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估后使用。
如何控制痛風(fēng)？
1低嘌呤飲食
將尿酸降至360umol/L以下，并維持。若合并腎結(jié)石、痛風(fēng)石、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作者需降控制在300umol/l以下。
2多飲水
每日飲水量在2000ml以上，不喝飲料、果汁、奶茶、各種酒。
3注意生活方式
避免過度勞累、運(yùn)動(dòng)，避免著涼。
得了痛風(fēng)“怎么吃”？
1蛋奶，每天吃
奶類和蛋類對(duì)痛風(fēng)患者極其友好，考慮到許多痛風(fēng)患者多伴超重或肥胖，建議每天250~300ml低脂奶（無需全脫脂），蛋黃每天不超過1個(gè)，蛋白則可以吃1~2個(gè)。
2肉類，有的放矢
限制牛肉、羊肉和豬肉，傾向于禽類和淡水魚。需要注意的是，腌肉、臘肉、咸火腿等肉類制品，因制作過程中脫水并加鹽，嘌呤和鹽分相對(duì)“濃縮”，盡量不吃為妙。
3菜類，積極大量
絕大多數(shù)葉菜、瓜類、塊莖類、塊根類蔬菜都屬于低嘌呤食物，大量吃新鮮蔬菜對(duì)控制血尿酸和改善代謝綜合癥有益。
4豆類，放松適量
痛風(fēng)患者不必對(duì)豆類望而卻步！加工豆腐、豆?jié){、素雞、豆腐干的過程中，漿水會(huì)帶走一部分嘌呤，適量吃豆，有益無害；以豆代肉，健康加分。
5水果，不要大快朵頤
吃水果要挑，那些富含果糖的品種如蘋果、橙子、龍眼、荔枝、柚子、柿子、石榴等，要悠著點(diǎn)吃。
6茶、咖啡，放心喝
咖啡堿、茶堿、可可堿的代謝所產(chǎn)生的是甲基尿酸鹽，有別于痛風(fēng)的尿酸鹽，因此這些天然飲料可以放心喝。考慮到不少痛風(fēng)患者同時(shí)伴有心血管疾病，要避免“噸噸噸”地飲用濃茶或濃咖啡。
疫情宅家合理吃、有氧無氧適當(dāng)動(dòng)、蛋奶蔬菜不能少、健康生活遠(yuǎn)離痛
供稿：風(fēng)濕免疫科 楊沁奕
審核：風(fēng)濕免疫科 劉志純、黨委宣傳處
編輯：黨委宣傳處
