在剛剛過去的世界過敏周，常州二院皮膚科過敏和化妝品反應(yīng)專病門診就走進(jìn)了一位面部彌漫性潮紅的患者。
“醫(yī)生，我昨天用完新買的護(hù)膚品，臉上就這樣了，我是不是過敏了？”王女士所說的護(hù)膚品是網(wǎng)購的某國外品牌“美容液”，號(hào)稱其20% 維C成分可使肌膚美白煥亮，愛美心切的王女士當(dāng)天就直接大面積地全臉涂抹，并且為了促進(jìn)吸收，還外敷了面膜。然而，一晚過后，出現(xiàn)的并非期待中的美白效果，而是全臉的紅腫，伴有瘙癢、干燥、灼熱感，隨即雙側(cè)面頰出現(xiàn)針頭大的膿皰。
經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問，以及皮膚生理測試，結(jié)合患者化妝品接觸史，醫(yī)生考慮其為一例化妝品引起的接觸性皮炎。
刺激性接觸性皮炎是指皮膚、黏膜暴露或接觸某些刺激物后，在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)，任何人均有可能發(fā)生，其嚴(yán)重程度與接觸物質(zhì)的濃度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。通常認(rèn)為，維C類衍生物能通過抑制酪氨酸酶的活性，一定程度上減少黑素的合成，達(dá)到美白效果，而高濃度添加在追求效果的同時(shí)，溶液酸性加強(qiáng)，加上促滲手段的使用，使得對(duì)皮膚的刺激性大大增強(qiáng)。
化妝品不良反應(yīng)（adverse skin reactions induced by cosmetics）是指使用化妝品引起的皮膚、黏膜、附屬器病變。除了本例中的接觸性皮炎，臨床常見的有接觸性蕁麻疹，光感性皮炎，化妝品痤瘡，激素依賴性皮炎，唇炎，以及毛發(fā)和甲損害等一系列疾病。作為首批“市級(jí)化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院”授牌單位，常州二院自獲授以來，皮膚科同期開設(shè)“過敏和化妝品反應(yīng)”專病門診，接診有過敏和化妝品反應(yīng)問題的患者百余人次，除了解決患者面部疾患，同時(shí)也普及了與化妝品相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)。
結(jié)合皮膚生理測試結(jié)果，常州二院皮膚科副主任高薇為王女士制定了包括藥物抗炎抗過敏+光療舒緩+屏障修復(fù)在內(nèi)的綜合治療方案。針對(duì)面部紅血絲問題，建議患者炎癥期過后進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療。為了規(guī)避相關(guān)成分再次接觸，在病情穩(wěn)定期進(jìn)行斑貼試驗(yàn)進(jìn)一步明確致敏物質(zhì)。
什么是斑貼試驗(yàn)？
采用標(biāo)準(zhǔn)化的斑試器，以非刺激性濃度的過敏原激發(fā)過敏反應(yīng)，篩查可疑過敏原，是檢測化妝品對(duì)人體皮膚潛在不良反應(yīng)的重要手段。
選購美白類護(hù)膚品
需要注意什么？
美白類產(chǎn)品屬于特殊化妝品，應(yīng)能通過國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢到注冊備案情況，且必須注明“特妝字號(hào)”的批準(zhǔn)文號(hào)。即使是正規(guī)渠道購買的商品，也應(yīng)在了解成分的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身膚質(zhì)謹(jǐn)慎選擇。需要認(rèn)識(shí)到，黑素代謝具有一定周期，美白過程也要循序漸進(jìn)，立竿見影的美白神話背后，往往隱含鉛、汞等重金屬成分或其他限用物質(zhì)，請勿輕信。
使用新的護(hù)膚品前
該如何做？
建議先采取“過敏測試”，盡可能避免不良反應(yīng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，步驟如下：
1.取少量的產(chǎn)品涂抹在耳后或前臂內(nèi)側(cè)的皮膚上
2.保留24 48小時(shí)，觀察皮膚反應(yīng)
3.若出現(xiàn)不適感，包括紅腫、皮疹、瘙癢、刺痛等，應(yīng)避免使用
出現(xiàn)化妝品不良反應(yīng)要怎么辦呢？
1.清洗皮膚殘留物，停用可疑的化妝品。
2.在家可采用冷敷處理，初步緩解紅腫灼熱感；在外嚴(yán)格防曬，避免加重色沉。
3.處于過敏等特殊狀態(tài)時(shí)，做到精減護(hù)膚流程，即做好基礎(chǔ)的保濕、修復(fù)工作，并且盡量選擇適合敏感性肌膚的護(hù)膚品，減少刺激。
4.若癥狀無好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重，記得及時(shí)帶上可疑的化妝品及包裝盒，到皮膚科就診，以便進(jìn)行斑貼試驗(yàn)等相關(guān)檢查。
再次提醒，
如果發(fā)生化妝品過敏現(xiàn)象，
請及時(shí)到醫(yī)院皮膚科就診，
由醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行整體評(píng)估
并制定專業(yè)的治療方案，以免延誤病情！
